白 潔

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

?內(nèi)科護(hù)理?

早期良肢位擺放對(duì)腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)的影響分析

白 潔

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的 分析并探討早期良肢位擺放治療腦卒中偏癱患者的療效觀察及其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期良肢位擺放康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患者經(jīng)治療后的肢體功能、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組肢體功能恢復(fù)情況、生活能力的改善程度均顯著低于觀察組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在患者治療早期對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行良肢位擺放及正確的治療與康復(fù)訓(xùn)練，能使患者的肢體功能快速恢復(fù)和減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效改善患者生存質(zhì)量。

腦卒中偏癱；早期良肢位擺放；康復(fù)

腦卒中是一種急性腦血管病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病?；颊叱霈F(xiàn)腦損傷后，對(duì)其腦部神經(jīng)功能也會(huì)產(chǎn)生重要影響，而人體的運(yùn)動(dòng)功能都是依靠神經(jīng)元調(diào)節(jié)的，因此該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者采取早期良肢位擺放，是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練，能減輕患者的功能殘障，促進(jìn)其肌體功能快速恢復(fù)[1]。本文主要探究早期良肢位擺放對(duì)腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，其中48例腦梗死，30例腦出血，122例混合性卒中，入院時(shí)患者均采用日常生活能力量表進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)估，平均評(píng)分為（57.8±6.01）分，采用Ashworth量表對(duì)患者張力進(jìn)行評(píng)測(cè)：0級(jí)112例，1級(jí)88例。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組男49例，女51例，年齡59～77歲，平均年齡（66.29±7.86）歲；觀察組男54例，女46例，年齡58～75歲，平均年齡（67.12±11.46）歲。兩組患者性別、年齡、病情、ADL等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護(hù)理，包括抗凝、改善循環(huán)、補(bǔ)充神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、脫水降顱壓、控制血壓等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期良肢位擺放康復(fù)訓(xùn)練，在患者入院當(dāng)天便開(kāi)始進(jìn)行，主要分三種臥位的肢體擺放：患側(cè)臥位，向前伸患側(cè)肩胛骨，屈曲肩關(guān)節(jié)屈，然后前臂向后旋并伸展手指，伸展肘關(guān)節(jié)和背伸腕關(guān)節(jié)；健側(cè)臥位，向前方伸直患側(cè)上肢，垂直前屈肩關(guān)節(jié)，可自由擺放健側(cè)上肢；仰臥位；保持患側(cè)與面部朝向同一方向，不得屈曲胸椎，前突肩胛骨并伸展上肢肘關(guān)節(jié)，然后背伸腕關(guān)節(jié)并伸展手指。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極指導(dǎo)和督促患者完成各肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組峰力矩值、平衡系數(shù)等肢體功能恢復(fù)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 峰力矩值（ml/kg?min） 平衡系數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 100 28.42±1.68 29.13±1.95 26.87±1.54 28.45±1.63觀察組 100 45.25±3.17 46.21±2.86 43.44±2.28 46.24±2.75 t -0.653 5.625 0.534 4.458 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后Barthel評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

2.2 兩組患者治療后Barthel評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比治療后，對(duì)照組Barthel評(píng)分為（48.36±7.65）分，明顯低于觀察組的（63.79±8.12）分；對(duì)照組4例（4.00%）患者出現(xiàn)肢體攣縮并發(fā)癥，觀察組僅為1例（1.00%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中疾病不僅發(fā)病急，且病理發(fā)展快速，當(dāng)患者腦部長(zhǎng)期處于缺氧、缺血狀態(tài)時(shí)，其腦部組織和神經(jīng)也將收到嚴(yán)重影響，輕者會(huì)造成患者出現(xiàn)肢體偏癱，重者則會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡[2]。對(duì)于腦卒中偏癱患者，其肌體的運(yùn)動(dòng)障礙給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重阻礙，為了促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，除采取相應(yīng)的藥物治療外，還需盡早的建立有效的運(yùn)動(dòng)反射系統(tǒng)，才能有效改善患者預(yù)后。早期良肢位擺放屬于運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，其能通過(guò)運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)患者的中樞神經(jīng)重塑并修復(fù)損傷神經(jīng)，從而達(dá)到促進(jìn)患肌快速恢復(fù)的功效。相比于傳統(tǒng)的藥物治療，其還具有并發(fā)癥少，患肌不會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性等優(yōu)勢(shì)，因此其治療腦卒中偏癱具有良好功效[3]。

本次研究采用藥物和早期良肢位擺放的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，均有療效，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組肢體功能恢復(fù)情況、Barthel評(píng)分均顯著低于觀察組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組。說(shuō)明在患者治療早期對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行良肢位擺放及正確的治療與康復(fù)訓(xùn)練，能使其肢體功能快速恢復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，早期良肢位擺放對(duì)促進(jìn)腦卒中患者癱瘓肢體功能康復(fù)具有良好功效，值得臨床推廣。

[1] 何俊萍.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,32:2931-2932.

[2] 崔秋紅,張 群,宋 波,等.對(duì)偏癱患者早期實(shí)施良肢位擺放的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,04:86-87.

[3] 裴 華.早期良肢位擺放對(duì)治療腦卒中偏癱患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,09:29-30.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.3.02