馬瑤+卜利梅+蘇少平+陳雅靜+張曉花+喻大華

吸煙是當(dāng)今世界疾病和死亡的主要原因之一，已成為人類健康的最大威脅。除了生理水平外，吸煙可導(dǎo)致很大程度的臨床或亞臨床尼古丁依賴，也就是吸煙成癮。在青春期吸煙可能會(huì)導(dǎo)致尼古丁依賴，因此研究青少年吸煙非常重要。通過(guò)比較Flanker任務(wù)下青少年吸煙者和對(duì)照組的事件相關(guān)電位（Event-related potentials，ERP），發(fā)現(xiàn)青少年吸煙者的Pe波幅明顯降低，可能表明青少年吸煙者在錯(cuò)誤監(jiān)控方面存在差異。本研究為吸煙成癮的理論模型提供依據(jù)，為進(jìn)一步研究吸煙成癮機(jī)制提供補(bǔ)充和準(zhǔn)備。

青少年吸煙者Flanker任務(wù)事件相關(guān)電位錯(cuò)誤正電一、吸煙成癮現(xiàn)象

吸煙是當(dāng)今世界疾病和死亡的主要原因，已成為人類健康的最大威脅。吸煙成癮存在一種矛盾：對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，香煙是高度上癮的藥物，而對(duì)于動(dòng)物樣本，香煙和尼古丁成癮的作用比不上可卡因和其他藥物。這個(gè)矛盾有幾個(gè)原因：第一，香煙比較常見(jiàn)，并且負(fù)面影響較小。第二，尼古丁刺激原發(fā)神經(jīng)元系統(tǒng)的增強(qiáng)，對(duì)腦電路有重要的影響，這些系統(tǒng)的復(fù)雜活動(dòng)可能會(huì)加強(qiáng)吸煙行為，鼓勵(lì)吸煙者重復(fù)。除了尼古丁的獎(jiǎng)勵(lì)和加強(qiáng)效果外，其他一些吸煙因素也開(kāi)始并保持影響。吸煙者報(bào)告說(shuō)，他們吸煙尋求快樂(lè)，控制食欲，調(diào)節(jié)心情或集中注意力。

二、ERP

事件相關(guān)電位（Event-related potential，簡(jiǎn)稱ERP）是受試者對(duì)刺激的認(rèn)知處理，記錄的電生理變化是通過(guò)對(duì)波形進(jìn)行平均得到的，是被試進(jìn)行一些認(rèn)知活動(dòng)時(shí)在頭皮記錄的長(zhǎng)潛時(shí)電位。目前，研究認(rèn)為ERP是反映認(rèn)知處理活動(dòng)的敏感而有意義的指標(biāo)。它在心理學(xué)，生理學(xué)，認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和人體工程學(xué)領(lǐng)域有廣泛而深入的研究和應(yīng)用。本研究中涉及到的ERP成分為error positivity（Pe），其與錯(cuò)誤監(jiān)控和錯(cuò)誤處理有關(guān)。

ERP的波幅約為2～10μV，遠(yuǎn)小于自發(fā)電位（EEG），但是ERP的波形和潛伏期恒定，而自發(fā)電位是隨機(jī)變化的。通過(guò)疊加和平均的方法可以把淹沒(méi)在EEG中的ERP提取出來(lái)。根據(jù)誘發(fā)電位的潛伏期可以分為早、中、晚期成分，其中早期成分為刺激呈現(xiàn)后0～10ms；中期成分為刺激呈現(xiàn)后50～100ms；晚期成分為100ms后產(chǎn)生的誘發(fā)電位。

三、吸煙成癮者的香煙渴求感

吸煙者和其他物質(zhì)成癮一樣，會(huì)對(duì)與香煙有關(guān)的信號(hào)做出明確的回應(yīng)。一項(xiàng)自然科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)吸煙復(fù)發(fā)發(fā)生在一根香煙與信號(hào)相連時(shí)。理論上，戒煙最有效的藥物治療方法是減少戒煙欲望和對(duì)信號(hào)的渴求，其原理是結(jié)合顯著影響渴求的藥物與減少信號(hào)誘發(fā)渴求的藥物。許多研究發(fā)現(xiàn)，吸煙相關(guān)信號(hào)，包括擺弄香煙和香煙相關(guān)物品，可能引發(fā)強(qiáng)烈的香煙渴求，并且在非吸煙背景下吸煙信號(hào)的渴求低于吸煙引起的吸煙信號(hào)。

本研究利用Flanker任務(wù)，借助ERP實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)來(lái)誘導(dǎo)出Pe波，Pe波主要和錯(cuò)誤檢測(cè)有關(guān)。通過(guò)青少年吸煙成癮組和正常對(duì)照組任務(wù)的行為學(xué)研究和ERP數(shù)據(jù)，比較了青少年吸煙成癮組與正常對(duì)照組在這些方面的相似性和差異性，以探討吸煙成癮是否錯(cuò)誤檢測(cè)功能異常，進(jìn)一步研究吸煙成癮的神經(jīng)機(jī)制。

四、結(jié)果

1.行為學(xué)數(shù)據(jù)

對(duì)青少年吸煙成癮組和對(duì)照組的反應(yīng)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：F=0.315，p=0.032。結(jié)果顯示兩組反應(yīng)時(shí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p< 0.05），成癮組反應(yīng)時(shí)明顯低于對(duì)照組。

2.相關(guān)性分析

用Pearson相關(guān)計(jì)算Pe振幅和吸煙情況（pack-years，F(xiàn)TND）。如圖1所示，Smoker的Pe振幅與FTND沒(méi)有相關(guān)性，而Smoker的Pe振幅與pack-years顯著相關(guān)。

五、討論

吸煙者更偏向于選擇眼前的興趣，調(diào)節(jié)自己的能力較差，表現(xiàn)出沖動(dòng)的行為。兩種沖動(dòng)范式在吸煙行為中起著重要的作用。一方面，推遲行為模式中，延遲獎(jiǎng)勵(lì)吸煙者的人群控制有顯著差異，個(gè)人吸煙比不吸煙和戒煙個(gè)體的延遲折扣有更大的沖動(dòng)性；另一方面，行為抑制范式中，行為抑制能力較差，更難控制個(gè)體吸煙，這意味著更容易成癮，因此抑制能力被認(rèn)為是抵制成癮的重要因素。

在以前的吸煙成癮研究中，一直運(yùn)用各種科技手段對(duì)大腦神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了大量的研究。本研究采用ERP技術(shù)，通過(guò)Flanker任務(wù)調(diào)查青少年吸煙者的行為，監(jiān)測(cè)是否存在異?，F(xiàn)象，為吸煙成癮理論模型提供依據(jù)，為進(jìn)一步研究神經(jīng)機(jī)制提供補(bǔ)充。行為學(xué)數(shù)據(jù)顯示，吸煙者在Flanker任務(wù)中，反應(yīng)時(shí)間明顯低于正常對(duì)照組。結(jié)果顯示，吸煙者是沖動(dòng)性的，更有可能產(chǎn)生沖動(dòng)行為，反應(yīng)了吸煙者在沖突控制功能上的障礙。

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