皮膚常被作為判別一個(gè)人年齡的重要標(biāo)志，而皮膚的老化，是自然老化和光老化雙重作用的結(jié)果。自然老化是內(nèi)源性的程序性過(guò)程，由時(shí)間的流逝形成。皮膚通過(guò)和其他環(huán)境因素接觸或是生活方式的原因產(chǎn)生的損害積累，就造成了外源性老化。后者主要是由于太陽(yáng)的紫外線輻射引起所以又稱為光老化。

光老化有多可怕？

光老化最早可在30歲以前就出現(xiàn)，首先表現(xiàn)出來(lái)的是色素異常和紊亂，比如面部開(kāi)始出現(xiàn)一些點(diǎn)狀或不規(guī)則的褐色的色素斑，類似于雀斑，我們稱之為目光性黑子。部分人的這種色素斑會(huì)融合成較大的褐色斑。也有人出現(xiàn)老年斑和色素減退斑的改變。以后皮膚逐漸松弛并形成皺紋，有些人面部還會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張（面部紅血絲），也有些人皮膚開(kāi)始變得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮樣外觀等，綜合的結(jié)果是皮膚逐漸老化失去往日的靚麗。

醫(yī)美說(shuō)

光老化醫(yī)學(xué)診斷分型

目前，臨床上常用Glogau分型法對(duì)光老化進(jìn)行診斷。該法將光老化分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅰ型：“無(wú)皺紋”，早期光老化，年齡20～30歲，表現(xiàn)輕微色素沉著，沒(méi)有角化，少有皺紋，可不用或少用化妝。

Ⅱ型：“運(yùn)動(dòng)中皺紋”，早期到中度光老化，年齡30～40歲，角化可觸及但不清楚，可有早期老年性雀斑樣痣，開(kāi)始出現(xiàn)平行的笑紋，可常作基礎(chǔ)妝。

川型：“靜止中皺紋”，晚期光老化，年齡50～60歲，表現(xiàn)為明顯的色素異常，毛細(xì)血管擴(kuò)張，角化明顯，可見(jiàn)靜止中皺紋，可常作厚重基礎(chǔ)妝。

Ⅳ型：“只有皺紋”，60～70歲，表現(xiàn)黃灰皮膚，全是皺紋，無(wú)正常皮膚，有可能發(fā)生皮膚惡變，呈“餅狀或碎裂狀”，化妝無(wú)用。

造成光老化的原因

通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，光老化與皮膚結(jié)構(gòu)（如黑色素細(xì)胞和皮脂腺）的解剖分布有關(guān)。

黑色素存在于皮膚表皮層和真皮層的銜接處，膚色深的人，皮膚中的黑色素量較大，而黑色素是皮膚用來(lái)保護(hù)不被強(qiáng)光灼傷的。曬后膚色變黑其實(shí)是皮膚啟動(dòng)了自我保護(hù)機(jī)制的表現(xiàn)。

所以，膚色淺的人，由于本身皮膚內(nèi)的黑色素較少，在較低劑量紫外線的照射下就會(huì)產(chǎn)生曬傷損傷，而且不僅在皮膚表皮層，在真皮層也會(huì)損傷。而皮膚較深的膚色，損傷主要集中在表皮層。

對(duì)于熱衷于美白的亞洲人來(lái)說(shuō)，不僅本身比淺膚色歐洲人要更容易曬黑，也面臨著比歐洲更強(qiáng)烈的紫外線照射。根據(jù)歐萊雅中國(guó)研發(fā)和創(chuàng)新中心科學(xué)部裘捷博士近日在歐萊雅中國(guó)研發(fā)和創(chuàng)新中心衛(wèi)星會(huì)上的分享，亞洲地區(qū)紫外線強(qiáng)度比歐洲更強(qiáng)。所以對(duì)亞洲人來(lái)說(shuō)，更需要格外重視光老化問(wèn)題。

怕出現(xiàn)光老化？先做好防曬！

造成光老化的因素很多，紫外線可謂是頭號(hào)罪犯。紫外線對(duì)皮膚的影響一般由UVC、UVB、UVA三種不可見(jiàn)光組成。UVC在經(jīng)過(guò)地球的大氣層時(shí)基本已經(jīng)被吸收；UVB會(huì)被一部分玻璃過(guò)濾，但仍會(huì)造成皮膚曬傷曬黑；而uV^則無(wú)處不在，它可以直接導(dǎo)致皮膚基底發(fā)生變化，誘發(fā)老化和色素沉淀。所以我們所要“防”的是uvA和UVB。

防曬要遵守ABc原則

A（Avoid sunshi ne避曬）：上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)日光輻射最強(qiáng)的時(shí)候，避免無(wú)防護(hù)地在室外過(guò)度停留；對(duì)日光比較敏感的人，應(yīng)避免暴曬；

B（Block sunshine擋曬）：外出時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，如撐傘、戴寬邊帽、穿長(zhǎng)袖衣衫；

C（cream防曬霜）：出門前15～20分鐘在暴露部位涂抹防曬霜，并及時(shí)補(bǔ)涂。

關(guān)于防曬霜的Q&A

Q1：室內(nèi)要涂防曬嗎？

A：UVA能穿透玻璃，地面也能反射紫外線。所以如果靠著窗邊，或者打開(kāi)窗戶，建議也要涂防曬霜。特別是有陽(yáng)光的晴朗天氣。如果在室內(nèi)陰暗的地方，當(dāng)然不必要一直涂了。

Q2：沒(méi)有使用護(hù)膚品，可以直接涂防曬霜嗎？

A：在涂抹防曬產(chǎn)品之前一定要記得用保濕產(chǎn)品打底，因?yàn)槌诉m合敏感肌膚以及兒童使用的防曬產(chǎn)品外，多數(shù)防曬霜都屬于物理防曬與化學(xué)防曬配方結(jié)合，或是純化學(xué)防曬配方的產(chǎn)品，其中的化學(xué)防曬成分屬于紫外線吸收劑，刺激性也稍大，如果“裸臉”直接使用很容易讓肌膚感覺(jué)發(fā)燙、刺痛或瘙瘁。

Q3：防曬產(chǎn)品每次究竟需要使用多少？

A：每平方厘米2毫克。聽(tīng)起來(lái)毫無(wú)頭緒，形象一點(diǎn)，一枚五毛錢硬幣的大小就可以搞定全臉，如果一天使用兩次，一瓶30毫升的防曬霜應(yīng)該在一個(gè)月左右的時(shí)間使用完。

Q4：涂了防曬霜需要卸妝嗎？

A：通常來(lái)說(shuō)，普通的防曬產(chǎn)品只需要用一般的潔面膏就可以清潔干凈。但如果你使用的是帶有潤(rùn)色功能的防曬霜，或是產(chǎn)品本身說(shuō)明需要卸妝的防水防汗類產(chǎn)品，那就一定要在潔面乳之前先使用卸妝產(chǎn)品，避免一些附著力較強(qiáng)的物質(zhì)清潔不干凈，影響肌膚正常的新陳代謝或是阻塞毛孔。

已經(jīng)出現(xiàn)光老化，試試醫(yī)美治療吧！

如果已經(jīng)產(chǎn)生了光老化，最好求助于醫(yī)美手段。醫(yī)美改善皮膚光老化的方法有很多，包括藥物治療、化妝品、外科治療、注射性治療、剝脫性治療、非剝脫性嫩膚治療等。常用的治療方法有以下三種。

外用維A酸

維A酸是目前被文獻(xiàn)報(bào)道得最多的用于光老化治療的藥物。0.05%全反式維A酸霜是目前唯一被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的可用于治療光老化的產(chǎn)品。經(jīng)維A酸治療后，局部的皺紋、點(diǎn)狀色素斑及皮膚粗糙程度均有顯著改善。

外用抗氧化制劑

氧自由基或活性氧基在皮膚光老化發(fā)生過(guò)程中具有重要作用，采用抗氧化劑口服或外用是防止皮膚光老化損傷的有效方法。如使用輔酶QIO，光老化過(guò)程與細(xì)胞氧化密切相關(guān)，細(xì)胞氧化部分是因?yàn)閮?nèi)源性輔酶QIO水平下降。外用的輔酶QIO能滲透到表皮各層，有效地對(duì)抗UVA誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)能防止DNA氧化破壞。再例如我們更加熟知的左旋維生素e，即L-抗壞血酸，左旋維生素C本身不能通過(guò)皮膚被吸收，但現(xiàn)在經(jīng)過(guò)科學(xué)技術(shù)改進(jìn)后配制可供外用。

激光/光子治療

CO₂激光：能從超微結(jié)構(gòu)水平上逆轉(zhuǎn)表皮和真皮的光老化改變。臨床上長(zhǎng)期隨訪表明，經(jīng)CO₂激光治療后，面部皺紋有顯著且穩(wěn)定改善。但對(duì)于黃種人來(lái)說(shuō)，色素沉著是最常見(jiàn)的副作用。故臨床常搭配Er：YAG激光進(jìn)行，能減短恢復(fù)時(shí)間。

飛梭鐳射：通過(guò)密集的針孔樣激光束作用于皮膚，清除表淺的色沉及毛細(xì)血管擴(kuò)張，并刺激真皮膠原纖維增生和重新排列，達(dá)到使皮膚年輕化的目的。手術(shù)損傷很小，幾乎不影響患者日常生活。

強(qiáng)脈沖光：能使皮膚的光損傷和老化現(xiàn)象明顯改善，有顯著的除皺嫩膚作用，還可治療毛孔粗大、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及多種色素斑等皮膚損害，顯著改善面部皮膚外觀。其最顯著的優(yōu)勢(shì)是非剝脫、無(wú)痛苦，而且患者在接受治療后可照常工作和社交。

射頻：通過(guò)產(chǎn)生熱效應(yīng)，使真皮膠原纖維增生和重新排列，達(dá)到使皮膚年輕化的目的。治療安全，無(wú)色素沉著等副作用，不影響日常生活。但一次效果不驚艷，適合當(dāng)作長(zhǎng)期保養(yǎng)手段。

醫(yī)美提示

藥物及化妝品治療存在見(jiàn)效慢、療效差等缺點(diǎn)；外科治療、注射性治療及剝脫性治療有一定創(chuàng)傷，皮膚恢復(fù)緩慢、術(shù)后并發(fā)癥多；非剝脫性激光及射頻技術(shù)容易造成炎癥后色素沉著、瘢痕等并發(fā)癥，且波長(zhǎng)單一、適用范圍小。endprint