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(1.洛陽東方醫(yī)院腫瘤科，河南 洛陽 471003；2.河南省腫瘤醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450008)

前列腺癌患者心理狀態(tài)與影響生活質(zhì)量相關(guān)因素研究

吳倩1，柴曉菲2，方學(xué)輝1，沈婷婷1，楊玉華1，劉威1，王文光1

(1.洛陽東方醫(yī)院腫瘤科，河南 洛陽 471003；2.河南省腫瘤醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450008)

目的探討前列腺癌患者的心理狀態(tài)以及行前列腺癌根治術(shù)后影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素。方法研究組90例前列腺癌患者行前列腺癌根治術(shù)，對照組90例前列腺增生患者行保守治療。采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、生活質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)等方法對2組患者進行評分；并設(shè)計問卷表，對前列腺癌患者術(shù)后1個月、6個月、12個月的性心理及性關(guān)注程度進行調(diào)查。結(jié)果與對照組比較，研究組患者SDS評分和SAS評分明顯增高[(63.31±13.45)分vs (39.43±8.14)分；(57.7±12.82)分vs(40.32±10.21)分，P<0.05]；2組患者生活質(zhì)量存在明顯差異，術(shù)后1、6、12個月研究組患者WHOQOL-100評分均顯著低于對照組(P均<0.05)；前列腺癌患者的年齡越低，文化程度越高，其性關(guān)注程度越高(P<0.05)。結(jié)論前列腺癌患者多存在抑郁、焦慮心理，并且前列腺癌根治術(shù)導(dǎo)致的性功能減退可能是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要原因。

前列腺癌；抑郁；焦慮；生活質(zhì)量

前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，其是男性最常見的惡性腫瘤，死亡率居各種惡性腫瘤的第2位；在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用先進的手術(shù)、放療、化療聯(lián)合治療，使更多的前列腺腫瘤患者生存期得以延長。但是由于前列腺對于男性的特殊意義，特別是行前列腺癌根治術(shù)后，患者較之其他惡性腫瘤患者有更多的精神壓力和心理異常，表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理問題[1]，嚴重影響著患者的身心健康及生活質(zhì)量。本研究探索前列腺癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)，并分析影響其生活質(zhì)量相關(guān)因素，為今后臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象選擇2010年10月至2012年10月我院收治的90例前列腺癌和90例前列腺增生患者為研究對象，分別為研究組和對照組，對照組90例前列腺增生患者進行保守治療，研究組90例前列腺癌患者行前列腺癌根治術(shù)；對照組患者年齡23～76(51.3±12.5)歲，研究組年齡20～82(55.6±12.1歲)。所有研究對象均為既往無精神病史及性格障礙，具有一定文化程度并能理解表格內(nèi)容的志愿合作者。

1.2研究方法

1.2.1 抑郁、焦慮評價 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[2]進行評分，共20題,按1～4級評分。累計總分按滿分為80分換算抑郁指數(shù)和焦慮指數(shù)，如:抑郁指數(shù)=總分/80分，評分指數(shù)>0.5即可確定為抑郁[3]。

1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查問卷 采用WHO生活質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)[4]，分別于患者術(shù)后1個月、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月進行調(diào)查。本研究選擇生理、心理、社會關(guān)系等3個領(lǐng)域、22個方面的內(nèi)容以及1個評價健康狀況和生命質(zhì)量的評分。各領(lǐng)域及各方面的得分均為正向得分，得分越高，生活質(zhì)量越好。得分換算成百分制，量表臨床效度和實用性可靠，克朗巴哈系數(shù)法>0.7。

1.2.3 性關(guān)注程度評價 設(shè)計前列腺癌患者術(shù)后性心理及性生活情況問卷表，用來評價患者的性關(guān)注程度，分為在意與不在意。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以 表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.12組患者SDS評分和SAS評分比較研究組90例中，抑郁52例，占57.8%；焦慮78例，占86.7%。對照組90例中，抑郁15例，占16.7%；焦慮31例，占34.4%。與對照組比較，研究組患者SDS評分和SAS評分明顯增高[(63.31±13.45)分vs (39.43±8.14)分；(57.7±12.82)分vs(40.32±10.21)分，P<0.05]。這表明，前列腺癌患者抑郁、焦慮程度明顯較前列腺增生患者重。見表1。

表1 2組患者SDS評分和SAS評分比較 分

2.22組患者不同時間段WHOQOL-100評分比較與對照組比較，研究組患者在接受前列腺癌根治術(shù)后1個月的WHOQOL-100評分就開始顯著下降(P<0.05)，在術(shù)后6、12個月時研究組患者WHOQOL-100評分雖有所增加，但仍低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不同時間段WHOQOL-100評分比較

注:與對照組同期比較，1)P<0.05

2.3不同年齡及文化程度的前列腺癌患者對性關(guān)注程度的調(diào)查結(jié)果年齡<50歲以及文化程度在中學(xué)及以上的患者性生活關(guān)注程度更高。由此可見，前列腺癌患者的年齡越低，文化程度越高，其性關(guān)注程度越高。見表3。

表3 不同年齡及文化程度的前列腺癌患者對性關(guān)注程度的調(diào)查結(jié)果 n(%)

3 討論

前列腺癌的發(fā)病率居歐美國家男性惡性腫瘤的第1位，死亡率僅次于肺癌居第2位[5]。我國前列腺癌的發(fā)病率明顯低于歐美國家，但近年來有逐漸增加的趨勢[6]，且有年輕化趨勢。因此，對前列腺癌的治療成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項重要研究內(nèi)容，前列腺癌根治術(shù)是延長晚期前列腺癌患者生命的有效治療方法，但其造成的并發(fā)癥卻大大降低了患者的生活質(zhì)量，尤其是前列腺癌的特殊性以及治療性損毀給患者造成心理和生理影響[7-8]。大量臨床證據(jù)都表明，心理與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，且相互影響，焦慮和抑郁等最常見的心理反應(yīng)會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體康復(fù)。因此，研究前列腺癌患者的生理、心理狀態(tài)，并分析影響其術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)因素，對改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后都有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，在90例前列腺癌患者中，抑郁52例，占57.8%；焦慮78例，占86.7%。與對照組比較，研究組患者SDS評分和SAS評分明顯增高，這提示前列腺癌患者的抑郁、焦慮程度明顯高于前列腺增生患者。與對照組比較，研究組患者在接受前列腺癌根治術(shù)后1個月的WHOQOL-100評分就開始顯著下降，在術(shù)后6個月、術(shù)后12個月時研究組患者WHOQOL-100評分雖有所增加，但仍低于對照組，這個結(jié)果表明，前列腺癌患者在行前列腺根治術(shù)后的生理、心理狀況明顯不佳，再加上抑郁、焦慮等情緒持續(xù)存在，使社會關(guān)系處于抑制狀態(tài)，這表明前列腺癌患者在治療后生活質(zhì)量仍處于較低水平。為了進一步研究行前列腺癌根治術(shù)后導(dǎo)致患者情緒低迷及生活質(zhì)量不佳的原因，我們自行設(shè)計調(diào)查問卷對90患者進行關(guān)于性關(guān)注方面的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡<50歲以及文化程度中學(xué)以上的患者對性生活有更高的關(guān)注程度。

綜上所述，本研究通過對前列腺癌患者的心理狀態(tài)及影響術(shù)后生活質(zhì)量的因素進行研究分析，為今后的臨床干預(yù)提供了依據(jù)，這為降低前列腺癌患者的抑郁、焦慮癥狀，提高患者的心理承受能力，積極接受治療，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量創(chuàng)造了可能性。

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吳倩(1980-),女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤的個體化治療工作。E-mail:wuqiandoctor@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.04.029

R737.25;R730.6

B

1673-5412(2017)04-0362-03

2016-12-02)