管培琪,李建設(shè)，顧耀東

(寧波大學(xué) 大健康研究院，浙江 寧波 312511)

·運(yùn)動生物力學(xué)·

久坐姿態(tài)對人體健康影響的研究進(jìn)展

管培琪,李建設(shè)，顧耀東

(寧波大學(xué) 大健康研究院，浙江 寧波 312511)

根據(jù)近年的文獻(xiàn)資料，通過對慢性病、心肺功能和健康風(fēng)險(xiǎn)等3個(gè)方面相關(guān)文獻(xiàn)整理，總結(jié)了久坐行為對人體身心健康的影響。結(jié)果表明：久坐行為是引起慢性病、心理障礙和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要潛在因素，對久坐人群的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響。綜述旨在提高人們對久坐行為的深度認(rèn)識，鼓勵(lì)相關(guān)研究的開展,以降低久坐的危害風(fēng)險(xiǎn)。

久坐行為；久坐人群；慢性病

0 前 言

隨著科技進(jìn)步和社會發(fā)展，人們在日常生活、工作和學(xué)習(xí)中的久坐行為越來越普遍。大量研究表明久坐行為已經(jīng)成為危害久坐人群身心健康的嚴(yán)重公眾衛(wèi)生問題。近十年來，在西方國家中久坐行為已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和體育運(yùn)動科學(xué)等研究的重要領(lǐng)域。本綜述根據(jù)收集的文獻(xiàn)資料整理分析，總結(jié)久坐行為對人體身心健康的影響以及久坐人群特征的相關(guān)研究成果，希望以此來提高人們對久坐行為危害的深度認(rèn)識。

久坐行為這一術(shù)語來自拉丁語sedere，意為“坐”，在相關(guān)文獻(xiàn)中還有“TV viewing habit”,“sitting”等術(shù)語與其相關(guān)，在國內(nèi)有“靜坐”、“靜坐少動”、“久坐生活方式”、“久坐”、“久坐不動”等不同的譯法[12]。關(guān)于久坐行為的概念尚未統(tǒng)一，從能量代謝和生活方式角度來看，不同學(xué)者有不同的觀點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為久坐行為是能量代謝當(dāng)量(MET)在1.0-1.5METs范圍的低能量消耗水平的行為，包括人們在工作場所、家庭環(huán)境和休閑中的長時(shí)間靜坐行為[42];還有學(xué)者主張久坐行為是指能量消耗水平在1.0～1.5METs范圍的坐姿看電視或開車等低能量消耗的行為。它有別于中等到高強(qiáng)度的身體活動[18]，此外也有學(xué)者定義為看電視、寫作業(yè)和使用電腦或乘汽車旅行等低水平能量消耗的靜坐行為，能量消耗水平<1.6METs，久坐行為區(qū)別于能量消耗水平>1.6METs的低、中等或劇烈的身體活動[41]。久坐行為研究工作組(Sedentary Behavior Research Network)對“靜坐少動行為”的定義為:清醒狀態(tài)下，坐位或臥位時(shí)，所有能量消耗不超過1.5 METs的行為[40]。

久坐人群是指長時(shí)間坐姿工作、學(xué)習(xí)的一類人群。人群分布包括學(xué)生，辦公室職員、公務(wù)員、會計(jì)、編輯、IT從業(yè)人員、出租車司機(jī)等。

1 久坐行為與心肺功能的相關(guān)研究

Després等人討論后指出久坐的生活方式已經(jīng)成為影響心血管和其他慢性疾病的危險(xiǎn)因素，會增加罹患心血管疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[20]。向祖兵等人利用北京市第3次群眾體育調(diào)查數(shù)據(jù)，研究分析了北京市居民睡眠、休閑久坐、體育鍛煉時(shí)間投入與慢性病之間的關(guān)系[9]，研究表明每天休閑久坐的時(shí)間每增加1h，患慢性病的機(jī)率將隨之增加11%。Khunti等人對五所塞爾維亞中學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，研究證實(shí)每天看電視、打電子游戲3h以上的青少年患心臟病風(fēng)險(xiǎn)較高[36]?？傊?，久坐行為將增加久坐人群患心血管疾病等慢性疾病的發(fā)病率。

Kulinski等人研究發(fā)現(xiàn)久坐行為很可能是心肺功能降低的重要決定因素，同時(shí)久坐行為對心肺功能的影響與每個(gè)人是否參加運(yùn)動無關(guān)，體力活動并不能抵消其影響[37]。孫春香等人研究采用功率自行車運(yùn)動,期間觀察心率、攝氧量、每搏攝氧量、最大攝氧量、每搏最大攝氧量、最大運(yùn)動負(fù)荷、呼吸商、血pH等值[7]。在久坐人群與運(yùn)動人群的心肺功能比較中發(fā)現(xiàn)，久坐行為組的心肺儲備能力偏低和耐力差，運(yùn)動時(shí)更易產(chǎn)生疲勞，所能承受的最大負(fù)荷也小，從而推斷其免疫能力普遍比運(yùn)動人群低。

上述研究顯示，久坐行為會增加久坐人群患心肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響心肺功能，降低免疫力，甚至加重某些人群的心臟病和肺系統(tǒng)疾病，使其遷延不愈。

2 久坐行為與代謝綜合征的相關(guān)研究

國際糖尿病聯(lián)合會將代謝綜合征定義為一組包括代謝有關(guān)的危險(xiǎn)因素的疾病，代謝綜合征是一個(gè)非常嚴(yán)重的公共健康問題[17]。代謝綜合癥是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，長期患有代謝綜合征的患者增加了患有糖尿病、冠心病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)、靜脈循環(huán)障礙、充血性心力衰竭、骨關(guān)節(jié)病、癌癥等[2]。

研究顯示，在歐洲、美國、加拿大，大約有四分之一的人患有代謝綜合征[32]。許多研究也表明代謝綜合征患者有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[24,25]，同時(shí)存在冠狀動脈相關(guān)疾病的病死率[9]、心血管疾病的發(fā)病率[27,39]和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加的現(xiàn)象[26]。Edwardson等人搜索Medline，Embase和Cochrane Library數(shù)據(jù)庫，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，總結(jié)得出久坐行為人群存在更大機(jī)率患代謝綜合征，減少久坐行為對于預(yù)防代謝綜合征是非常重要的[21]。魏素文等人總結(jié)發(fā)現(xiàn)隨著久坐時(shí)間的持續(xù)增長，代謝綜合征的發(fā)病率增加73%，同時(shí)表明控制久坐時(shí)間可以降低久坐人群的代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

周譽(yù)等人指出久坐行為將導(dǎo)致BMI增加、肥胖、2型糖尿病、冠狀動脈疾病等代謝綜合征，同時(shí)也會增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[1,16,19,22,23,33]。大量關(guān)于老年人的研究也發(fā)現(xiàn)靜坐少動行為與肥胖相關(guān)。Gardiner等人發(fā)現(xiàn)久坐時(shí)間使老年人發(fā)生向心性肥胖的風(fēng)險(xiǎn)升高80%[28]。 Gennuso等人通過客觀測量指出靜坐少動行為與腰圍、身體質(zhì)量指數(shù) (Body Mass Index, BMI) 增加相關(guān)[29]。Gómez-Cabello等人報(bào)道，每天久坐時(shí)間超過4h易導(dǎo)致老年女性超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，增加老年男性發(fā)生向心性肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[31]。此外根據(jù)Herman等人的研究發(fā)現(xiàn)，8到10歲的肥胖兒童總體上面對屏幕時(shí)間比正常體重兒童長[35]，可見久坐行為和兒童的肥胖也存在一定聯(lián)系。 Ford等人研究了1 626名參與1999-2000年期間美國國家健康Xiao等人招募了13 505名女性和6 997名男性參與者，根據(jù)代謝綜合癥的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(表1) ，研究久坐和代謝綜合征的關(guān)系。結(jié)果表明較長的久坐時(shí)間和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)[43]。

表1 代謝綜合征的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3 久坐人群健康風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究

Golubic等人對231名2型糖尿病家族史的成年人進(jìn)行為期7年的追蹤，發(fā)現(xiàn)靜坐少動時(shí)間與腰圍、脂肪體重均緊密相關(guān)[30]。錢駿通過調(diào)查研究久坐人群和非久坐人群的體質(zhì)狀況指出，久坐人群患頸椎病、胃腸道疾病、高血脂和糖尿病等疾病率比非久坐人群高[6]。Liese等人研究證實(shí)，增加體力活動和減少久坐行為都能降低久坐人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[38]。久坐時(shí)間的增長使得糖尿病患者的全身脂肪體重也會逐漸增加，進(jìn)而加重糖尿病患者的病情[34]。

楊艷等人指出久坐不利于身體血液循環(huán)易導(dǎo)致椎間盤突出、骨質(zhì)疏松癥以及下肢靜脈血栓、痔瘡、便秘、大腸癌，前列腺炎、盆腔炎以及中醫(yī)的脾胃不和等慢性病[13]。楊姍姍在文中提出長時(shí)間伏案工作的人群使下肢靜脈處于持續(xù)高壓狀態(tài)，血液循環(huán)受阻，極易引發(fā)下肢靜脈曲張，損害身體健康[11]。李舒卓通過對高校中青年女性骨密度和體成分的觀察，得出隨著年齡的增長，久坐中青年女性骨密度減少和肥胖程度有增加趨勢[3]。徐堅(jiān)等人通過對久坐群體女性的身體成分、有氧能力、骨密度三個(gè)方面相關(guān)指標(biāo)的分析，結(jié)果表明久坐女性隨著肥胖的發(fā)展，個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率、有氧耐力水平、骨密度均出現(xiàn)下降[10]。

彭冬祥在文中指出久坐由很多因素共同作用造成，其結(jié)果易誘發(fā)腰椎間盤突出癥，泌尿系統(tǒng)疾病等[5]。潘慧炬研究表明長時(shí)間的靜力性動作會增加腰椎間盤突出癥的機(jī)率，而久坐就是其中的一種[4]。張純在六年的隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，超重及肥胖青少年患高血壓概率比體重正常者高1.5～2倍，也證實(shí)了肥胖是引發(fā)高血壓的高危因素[14]。缺乏體力活動是造成青少年肥胖的主要因素之一，由于久坐時(shí)間增加，體力活動的時(shí)間相應(yīng)降低，能量消耗減少但攝取的能量不變，導(dǎo)致肥胖也隨之產(chǎn)生[2]。而肥胖可以導(dǎo)致肌纖維類型、肌肉內(nèi)毛細(xì)血管密度等肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肌肉的功能也同樣發(fā)生改變，包括糖、脂、蛋白質(zhì)代謝、線粒體功能及肌肉力量等均會受到影響[15]。

總之，久坐人群身體姿勢長時(shí)間固定造成身體特別是下肢和腦部血液循環(huán)不足，導(dǎo)致頸椎病、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張、骨質(zhì)疏松癥、肥胖、高血脂和糖尿病等疾病的發(fā)病率增加，同時(shí)還增加久坐人群患癌癥的可能性。

4 結(jié) 論

綜上研究文獻(xiàn)，可見久坐行為增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)和各種慢性病的發(fā)病率，具體對健康狀況的影響可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)。

久坐行為增加引起心肺疾病的發(fā)病率，會對久坐人群心肺功能產(chǎn)生不良影響，使得久坐人群血液循環(huán)減緩，心臟的功能減退，久坐還會使胸腔的血液不足，導(dǎo)致人的心肺功能進(jìn)一步降低；同時(shí)增加了BMI增加、肥胖、糖尿病、冠狀動脈疾病等各種代謝綜合征的發(fā)病率。

由于長時(shí)間處于不良姿勢使下肢血液循環(huán)減緩容易造成下肢靜脈曲張等慢性疾病。久坐行為使腦部血液供給不足，造成視覺疲勞、注意力不集中和打哈欠等現(xiàn)象，從而使久坐人群經(jīng)常處于抑郁和壓抑等消極情緒狀態(tài)，影響工作或者學(xué)習(xí)效率?？梢娋米巳旱倪\(yùn)動干預(yù)刻不容緩，相關(guān)合理健康的干預(yù)方案對于該人群的健康促進(jìn)顯得尤為重要。

[1] 安德里亞,譚婷婷.即便進(jìn)行運(yùn)動,久坐行為仍與代謝綜合征強(qiáng)相關(guān)[J].糖尿病天地(臨床),2012,6(7):318-323.

[2] 黃雯.青少年久坐行為對體質(zhì)健康影響的研究[J].體育師友,2016,39(4):59-61.

[3] 李舒卓.久坐中青年女性骨密度和體成分的研究[J].武魂,2013(12):42.

[4] 潘慧炬.腰椎間盤髓核突出癥成因的理論生物力學(xué)分析[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2002,21(2):138-140.

[5] 彭冬祥.久坐引起的腰椎間盤突出癥的中醫(yī)認(rèn)識分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(8):163.

[6] 錢駿.“久坐族”體質(zhì)研究[J].湖北體育科技,2014(12):1038-1040.

[7] 孫春香,薄建萍,李黎.久坐與?；顒拥慕】等诉\(yùn)動心肺功能的比較[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2000,22(1):54-55.

[8] 魏素文,馬麗華,戴曉倩,等.久坐行為與代謝綜合征關(guān)系的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):78-81.

[9] 向祖兵,王凱珍,李驍天.北京市居民睡眠、休閑久坐、體育鍛煉時(shí)間投入與慢性病關(guān)系研究[J].西安體育學(xué)院學(xué)報(bào),2016(5):604-611.

[10] 徐堅(jiān),劉軍毅,胡宜.久坐群體女性身體成分、有氧能力及骨密度相關(guān)性研究[C].全民健身科學(xué)大會論文摘要集,2009:27-29.

[11] 楊姍姍.久站久坐謹(jǐn)防下肢靜脈曲張[N].解放軍報(bào),2016-07-07(10).

[12] 楊雙燕,周強(qiáng).久坐行為的流行病學(xué)研究與展望[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2016,v.35(5):500-505.

[13] 楊艷,朱方興.淺談久坐人群的健康問題[J].中共太原市委黨校學(xué)報(bào),2014(5):78-80.

[14] 張純.體力活動、肥胖與青少年高血壓關(guān)系研究進(jìn)展[C].2014年中國運(yùn)動生理生化學(xué)術(shù)會議論文集,2014:308-309.

[15] 張靚,劉小園,唐朝樞,等.肥胖與骨骼肌重塑[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2012,43(6):405-410.

[16] 周譽(yù),王正珍.靜坐少動與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(8):804-809.

[17] Alberti K G M M, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome—a new world‐wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation[J].Diabetic Medicine,2006,23(5):469-480.

[18] Bauman A, Ainsworth B E, Sallis J F, et al. The Descriptive Epidemiology of Sitting : A 20-Country Comparison Using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)[J].American Journal of Preventive Medicine,2011,41(2):228-235.

[19] Chomistek A K, Manson J A E, Stefanick M L, et al. Relationship of Sedentary Behavior and Physical Activity to Incident Cardiovascular Disease:Results From the Women's Health Initiative[J].Journal of Emergency Medicine,2013,45(3):2346-2354.

[20] Després J P. Physical Activity, Sedentary Behaviours, and Cardiovascular Health: When Will Cardiorespiratory Fitness Become a Vital Sign?[J].Canadian Journal of Cardiology,2015,32(4):505-513.

[21] Edwardson C L, Gorely T, Davies M J, et al. Association of Sedentary Behaviour with Metabolic Syndrome: A Meta-Analysis[J].Plos One,2012,7(4):172-174.

[22] Ford E S, Chaoyang L, Guixiang Z, et al. Sedentary behavior, physical activity, and concentrations of insulin among US adults[J].Metabolism Clinical & Experimental,2010,59(9):1268-1275.

[23] Ford E S, Kohl H W, Mokdad A H, et al. Sedentary behavior, physical activity, and the metabolic syndrome among US adults[J].Obesity research,2005,13(3):608-614.

[24] Ford E S, Li C, Sattar N. Metabolic syndrome and incident diabetes: current state of the evidence[J].Diabetes Care,2008,31(9):1898-1904.

[25] Ford E S. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence[J].Diabetes Care,2005,28(7):1769-1778.

[26] Galassi A, Reynolds K, He J. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis[J].American Journal of Medicine,2006,119(10):812-819.

[27] Gami A S, Witt B J, Howard D E, et al. Metabolic Syndrome and Risk of Incident Cardiovascular Events and Death : A Systematic Review and Meta-Analysis of Longitudinal Studies[J].Journal of the American College of Cardiology,2007,49(4):403-414.

[28] Gardiner P A, Healy G N, Eakin E G, et al. Associations between television viewing time and overall sitting time with the metabolic syndrome in older men and women: the Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle study[J].Journal of the American Geriatrics Society,2011,59(5):788-796.

[29] Gennuso K P, Gangnon R E, Matthews C E, et al. Sedentary behavior, physical activity, and markers of health in older adults[J].Medicine & Science in Sports & Exercise,2013,45(8):1493-1500.

[30] Golubic R, Wijndaele K, Sharp S J, et al. Physical activity, sedentary time and gain in overall and central body fat: 7-year follow-up of the ProActive trial cohort[J].International Journal of Obesity,2015,39(1):142-148.

[31] Gómez-Cabello A, Pedrero-Chamizo R, Olivares P R, et al. Sitting time increases the overweight and obesity risk independently of walking time in elderly people from Spain[J].Maturitas,2012,73(4):337-343.

[32] Grundy S M. Metabolic syndrome pandemic[J].Arteriosclerosis Thrombosis & Vascular Biology,2008,28(4):629-636.

[33] Healy G N, Dunstan D W, Salmon J, et al. Television Time and Continuous Metabolic Risk in Physically Active Adults[J].Medicine & Science in Sports & Exercise,2008,40(4):639-645.

[34] Henson J, Edwardson C L, Morgan B, et al. Associations of Sedentary Time with Fat Distribution in a High-Risk Population[J].Medicine and science in sports and exercise,2015,47(8):1727-1734.

[35] Herman K M, Sabiston C M, Mathieu M E, et al. Sedentary behavior in a cohort of 8- to 10-year-old children at elevated risk of obesity[J].Preventive Medicine,2014,60(2):115-120.

[36] Khunti K, Stone M A, Bankart J, et al. Physical activity and sedentary behaviours of South Asian and white European children in inner city secondary schools in the UK[J].Family Practice,2007,24(3):237-244.

[37] Kulinski J P, Khera A, Ayers C R, et al. Association between cardiorespiratory fitness and accelerometer-derived physical activity and sedentary time in the general population[J].Mayo Clinic Proceedings,2014,89(8):1063-1071.

[38] Liese A D, Ma X, Maahs D M, et al. Physical activity, sedentary behaviors, physical fitness, and their relation to health outcomes in youth with type 1 and type 2 diabetes: A review of the epidemiologic literature[J].Journal of Sport and Health Science,2013,2(1):21-38.

[39] Malik S, Wong N D, Franklin S S, et al. Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United States adults[J].Circulation,2004,110(10):1245-1250.

[40] Mark Tremblay，Joel Barnes，Jared Tucker. Letter to the editor: standardized use of the terms "sedentary" and "sedentary behaviours"[J].Applied Physiology Nutrition and Metabolism, 2012,37(3):540-542.

[41] Salmon J, Tremblay M S, Marshall S J, et al. Health risks, correlates, and interventions to reduce sedentary behavior in young people[J].American Journal of Preventive Medicine,2011,41(2):197-206.

[42] Thorp A A, Owen N, Neuhaus M, et al. Sedentary Behaviors and Subsequent Health Outcomes in Adults : A Systematic Review of Longitudinal Studies,1996-2011[J].American Journal of Preventive Medicine,2011,41(2):207-215.

[43] Xiao J, Shen C, Chu M J, et al. Physical Activity and Sedentary Behavior Associated with Components of Metabolic Syndrome among People in Rural China[J].Plos One,2016,11(1).1727-1734.

Research Progress of Sedentary Behavior Relate to Human Health

GUAN Pei-qi,LI Jian-she,GU Yao-dong

(Research Academy of Grand Health, Ningbo University, Ningbo 315211, China)

According to the literature data in recent years, this review summarizes the effects of sedentary behavior on the physical and mental health of human through chronic diseases, cardiovascular fitness and the risk of health. The results indicate that sedentary behavior is high potential risk factor for chronic diseases, mental disorders and the risk of death, which also has a negative impact on the physical health of sedentary people. The aim of this review is to raise awareness about sedentary behavior and to encourage the development of relevant research for risk reducing.

sedentary behavior; sedentary group; chronic disease

國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目(16BTY085)；浙江省社科規(guī)劃‘之江青年課題’(16ZJQN021YB)；樂歌人體工學(xué)科技股份有限公司資助的研究成果

2017-07-16

管培琪(1993-)，女，浙江紹興人，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)檫\(yùn)動生物力學(xué).

1004-3624(2017)05-0098-04

G804.66

A