俞江虹

（廣東同江醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 佛山 528300）

護理警示標識在ICU患者安全管理中的應用及效果評價

俞江虹

（廣東同江醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 佛山 528300）

目的 探討護理警示標識在ICU患者安全管理中如何應用以及其意義。方法 通過將使用護理標識卡前后進行一個對比，2013年，2014年，2015年3個年度進行對比。結(jié)果 使用護理安全標識牌后護理不良事件發(fā)生率由活動前的10件/年減少到2件/年。病人滿意度也提到了5%.結(jié)論 護理警示標識卡在安全管理中有重大意義。

ICU；護理警示標識；安全管理

護理警示標識是醫(yī)院為避免患者在住院過程中因生理、心理、環(huán)境等因素而發(fā)生意外事件或風險事件所制定的各種科學性的、目的性的、針對性的警示標識，具有提醒和警示的作用[1]。我院是一家按照三級甲等規(guī)模建造的民營醫(yī)院，2009年試開業(yè)至今，病人數(shù)量不斷攀升，而重癥監(jiān)護科是一個危重病人集中的科室，是承擔全醫(yī)院最危急重的病人，現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系很緊張，所以病人的安全問題已經(jīng)引起醫(yī)院領(lǐng)導層高度重視。為降低不良事件的發(fā)生率，我院已采取了諸多預防措施，其中護理警示標識的實施即是保護患者人身安全，降低不良事件發(fā)生風險的一種良好的管理方法。因此，我科室根據(jù)自己科室的特點，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，使用了護理安全警示卡，從2013年未使用到2014年初步使用，2014年的規(guī)范使用，3年內(nèi)大大降低了護理不良事件的發(fā)生，有效提高搶救效率，可見護理警示標識在患者的安全管理中有重大意義。

1 一般資料

隨機選取同江醫(yī)院ICU科采用正確規(guī)范護理標識之后收治的 100 例患者為觀察組，其中男46例，女54例；年齡17～85歲，平均（53±4.2）歲；病例分布：重度顱腦外傷55例，肺部感染35例，心力衰竭和農(nóng)藥中毒各5例。隨機選擇未采用護理標識之前的100 例患者為對照組。其中男48例，女52例；年齡16～88歲，平均年齡（54±2.2）歲；病例分布：重度顱腦外傷62例，肺部感染25例，心肌梗死12例，農(nóng)藥中毒1例。

2 ICU護理警示標識的分類

2.1 高危藥物警示標識

ICU病房收治的患者所患疾病種類繁多，所用治療藥物均為高危特殊藥物[2]。我科確立的藥物警示標識有高危藥物標識，氯化鉀專用的嚴禁靜推標識卡，膀胱沖洗，胃腸營養(yǎng)藥物藥物標識，靜脈泵入的血管活性藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥及一些肌松藥如：去甲腎上腎素、多巴胺、多巴酚丁胺、烏拉地爾、力月西、丙泊酚、阿曲庫胺等各種標識卡制定模板打印。

2.2 管道標識

ICU病人都是危重病人，各種管道很多，有氣管插管、氣管切開套管、腦室引流管、深靜脈置管胃管、腹腔引流管， CRRT治療的管道、尿管等等，還有輸液管，微量泵入的各種管道，這些管道標識就貼在管道上，警示標識都寫上管道名稱具體部位和置管日期以及置管的深度或外露長度。使用時按危險程度依次標記為紅藍黃等幾種顏色。

2.3 意外損傷警示標識

將意外損傷警示標識插于病人床尾，以提醒醫(yī)護人員做好各項預防措施，以防患者跌倒、脫管等。

2.4 特殊藥物泵入標識

大部分ICU病房患者需在相同時間段內(nèi)泵入多種藥物，在藥物泵入前，為防止藥物錯用，護理人員應將藥物的詳細信息標識卡貼于注射器上。為了區(qū)分患者泵入藥物的種類及名稱，分別在注射器與延長管連接10cm處及延長管與深靜脈連接管前10cm處粘貼藥物標識，這樣，能在短時間內(nèi)清楚每條管所輸注的藥物，大大提高搶救效率及防止差錯發(fā)生。

2.5 隔離標識

部分長期住院或新收治的ICU患者需進行體液培養(yǎng)或痰液培養(yǎng)，以檢測特殊細菌感染，對以上患者需進行區(qū)域隔離，并掛上“接觸隔離”標識牌，并在患者的床頭卡、病例夾上也做好相應的標示。提醒醫(yī)務人員接觸患者前后穿脫隔離衣，加強手衛(wèi)生。有效地防止交叉感染。

3 護理警示標識在病人安全管理中的作用

（1）藥物警示標識可以防止藥品誤用，減少不良事件發(fā)生。ICU病房內(nèi)每日所以藥物種類繁多、更換頻繁，某些藥物名稱還非常相似，其給ICU護理人員帶來了很大的護理風險，因而藥物警示標識成為護理人員減少護理失誤必需的措施。

（2）使用管道標識要注重不同顏色，以方便觀察及護理。標識上應備注置管日期及置入長度，以提醒護理人員定期更換導管以及觀察導管是否滑脫，同時可降低因置入多條導管而導致醫(yī)療差錯的發(fā)生率【3】。

（3）防意外損傷標識對護患雙方均可起到較好的保護作用，醫(yī)院是一個特殊的服務場所，意外事件時有發(fā)生，防意外警示標識對護患雙方都起到警示提醒作用。

（4）隔離標識可幫助護理人員清楚地區(qū)分隔離種類，并進行相應的消毒。同時起到間接保護醫(yī)護人員的作用。

（5）當發(fā)生護患糾紛時護理警示標識可提供有效的證據(jù)。

4 結(jié) 果

采用護理標識后，觀察組的護理差錯總發(fā)生率為0%，明顯低于對照組的3.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理產(chǎn)生差錯比較

5 結(jié) 論

規(guī)范的護理警示標識具有提醒警示的作用，可明顯有效降低護理缺陷的發(fā)生風險。ICU科室的護理警示標識的設計與應用，不僅減少了護理不良事件的發(fā)生，也提高病人和家屬的滿意度。在安全管理中有重大意義，警示牌設計簡單，操作方便，可重復使用，經(jīng)濟可行，值得臨床推廣。

[1] 孫美元,護理警示標識在病人安全目標管理中的應用[J].護理研究,2009;23(4);913.

[2] 劉芝燕,王 衣,王海金.護理標識在ICU護理安全管理的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015;23(2):62.

[3] 高 蕓, 導管標識在腹部手術(shù)后臨床護理的應用[ J],護理學報,2009;12(16);49.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.197.02