李皎驕，陶 源

（昆明市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明 650000）

小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療的臨床護(hù)理措施研究

李皎驕，陶 源

（昆明市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明 650000）

目的 對(duì)小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)施以持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療的臨床觀(guān)察，分析期間的護(hù)理方法。方法 選取2015年8月～2017年1月入住我院的小兒癲癇癥患者120例作為研究對(duì)象，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)將其分成觀(guān)察組與對(duì)照組，各60例，并對(duì)兩組患者進(jìn)行持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療。對(duì)照組患者按照常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 觀(guān)察組不良反應(yīng)的發(fā)生概率為5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率為23.3%，觀(guān)察組相比對(duì)照組而言，不良反應(yīng)的發(fā)生概率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療過(guò)程中，使用針對(duì)性護(hù)理具有更好的臨床療效，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

小兒癲癇；咪達(dá)唑侖；持續(xù)性靜脈泵入；針對(duì)性護(hù)理；不良反應(yīng)

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，每1000人中就有3～4名患者，且近些年來(lái)小兒癲癇的患者數(shù)量也在不斷增加。由于癲癇病的發(fā)病次數(shù)較為頻繁，因此會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，不利于孩子的健康成長(zhǎng)，因此需要進(jìn)行及時(shí)地干預(yù)和治療[1]。目前治療小兒癲癇的方法中最常見(jiàn)的是持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療，但是該方法所帶來(lái)的不良反應(yīng)不利于患者的康復(fù)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理。本次研究中對(duì)部分患者實(shí)行了針對(duì)性護(hù)理，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年1月入住我院的小兒癲癇癥患者120例作為研究對(duì)象，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)將其分成觀(guān)察組與對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組男32名，女28名，年齡7個(gè)月～12歲，平均年齡（4.5±0.8）歲；觀(guān)察組男34名，女26名，年齡9個(gè)月～11歲，平均年齡（4.1±1.2）歲。兩組患兒在性別、年齡上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均安排持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療手段，泵入速率為1.0 ug/kg·min，劑量上限為0.5 ug/kg[2]。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理方式，觀(guān)察組患兒則接受針對(duì)性護(hù)理。

針對(duì)性護(hù)理的主要內(nèi)容有以下四點(diǎn)：

①隨時(shí)聽(tīng)診。在患兒接受治療期間，要隨時(shí)對(duì)患兒的肺部痰鳴音進(jìn)行聽(tīng)診，尤其是針對(duì)1歲以下的患兒。如果患兒出現(xiàn)咳嗽無(wú)力的癥狀，應(yīng)該對(duì)患兒采取不定時(shí)電動(dòng)吸痰的護(hù)理方式，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)定，避免患兒出現(xiàn)醫(yī)源性呼吸道感染。同時(shí)定時(shí)拍打患兒背部，幫助患兒翻身，并囑咐家長(zhǎng)多給患兒喂水，有利于排出痰液。②做好輸液泵的護(hù)理工作。在進(jìn)行持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)輸液管道彎曲、針頭堵塞、電源中斷等狀況，因此為了避免上述狀況對(duì)患兒的康復(fù)造成影響，護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視工作，查看每個(gè)患兒的輸液泵是否正常工作，避免出現(xiàn)意外。③做好生命體征監(jiān)護(hù)工作。咪達(dá)唑侖治療中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是患兒出現(xiàn)呼吸驟停，因此在患兒接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的呼吸狀況，并將復(fù)蘇氣囊、喉鏡、氣管導(dǎo)管等搶救物品準(zhǔn)備完善，從而確保意外發(fā)生時(shí)能夠?yàn)獒t(yī)生的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。④做好驚厥發(fā)作護(hù)理工作?；純涸诮邮苤委煹倪^(guò)程中還有可能出現(xiàn)驚厥發(fā)作的狀況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該確保患兒處于側(cè)臥位，并移開(kāi)其身邊的其他危險(xiǎn)物品，避免患兒的呼吸道因?yàn)閲I吐物出現(xiàn)堵塞。同時(shí)要詳細(xì)記錄患兒驚厥發(fā)生的部位和抽搐持續(xù)的時(shí)間，以便對(duì)患兒的護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，始終保證護(hù)理干預(yù)的有效性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組患兒在接受治療的過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，從而得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患兒在治療過(guò)程中使用了針對(duì)性護(hù)理方法之后，與使用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患兒相比，不良反應(yīng)的發(fā)生概率明顯降低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

3.1 癲癇持續(xù)發(fā)作的危害和治療方式

如果患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)發(fā)作的情況，極有可能產(chǎn)生高燒的癥狀，從而導(dǎo)致神經(jīng)元興奮，最終帶來(lái)毒性損傷，甚至?xí)?dǎo)致循環(huán)衰竭，給患兒的生命帶來(lái)極大的生命安全威脅[3]。針對(duì)這一狀況，必須對(duì)患兒的病情進(jìn)行及時(shí)地治療和搶救，從而使致殘率和死亡率有效得到降低[4]。

此次研究中使用的咪達(dá)唑侖藥物，具有很強(qiáng)的親和力，易溶于水，因此可以使神經(jīng)細(xì)胞穩(wěn)定在超極化狀態(tài)中，能夠有效地抑制患兒的神經(jīng)系統(tǒng)的損壞，促進(jìn)其受損神經(jīng)的修復(fù)，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

3.2 小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療的臨床護(hù)理

在此次研究中，觀(guān)察組患兒在接受治療的過(guò)程中采取了針對(duì)性護(hù)理的方式，提升了患兒用藥的安全性。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀(guān)察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于常規(guī)組的患兒（P＜0.05），因此可以看到，小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療過(guò)程中加入針對(duì)性護(hù)理方式可以有效地提升治療效果和患者的康復(fù)概率。

綜上所述，在小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療中進(jìn)行聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理，具有很好的臨床療效，護(hù)理效果也比常規(guī)護(hù)理效果突出，有效減少了患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率，值得在臨床推廣。

[1] 王海艷.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)性咪達(dá)唑侖靜脈泵入治療的臨床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(39):7763.

[2] 張偉云.持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,12(01):97-98.

[3] 莫占端.持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,01(05):657-659.

[4] 黃朝洪.持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,21(19):2695-2696.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.111.02