黃秀萍，劉 彥

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中良肢位擺放的應(yīng)用分析

黃秀萍，劉 彥

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理良肢位擺放的方法和臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的腦卒中偏癱患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組在病情穩(wěn)定后行良肢位擺放康復(fù)護(hù)理，觀察組在入院時(shí)與治療同時(shí)進(jìn)行良肢位擺放康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療和護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，也顯著高于對(duì)照組的76.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理中的良肢位擺放可有效提升患者的生活質(zhì)量及治療期間的舒適程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；良肢擺放；臨床效果

腦卒中是腦部血管突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病，患病后存活患者常出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致其生活難以自理，不僅自身要承受巨大的痛苦，還為家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，如在患病后對(duì)其進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，可幫助患者快速的改善不良癥狀，提高其生命質(zhì)量[1-2]。本研究特對(duì)60例腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的腦卒中偏癱患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡50～78歲，平均年齡（64.02±3.5）歲；觀察組男16例，女14例，年齡52～72歲，平均年齡（61.13±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 良肢位擺放護(hù)理

對(duì)兩組患者采取相同的疾病治療方案。對(duì)照組在病情穩(wěn)定后再行護(hù)理干預(yù)；觀察組在入院后立即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）仰臥位擺放：患側(cè)肩下墊軟枕，上肢伸直外展，五指分開，下肢保持膝關(guān)節(jié)直立，外墊軟枕；（2）健側(cè)位擺放：患肢上伸，肩曲90°，五指分開外展，患側(cè)下肢微曲，背部放松，后墊軟枕；（3）床上坐位：上肢伸展，下肢微曲，后墊被子或枕頭保持直立位。良肢位擺放交替進(jìn)行，最好每2 h進(jìn)行1次，教會(huì)患者家屬操作要領(lǐng)，囑其在患者出院后繼續(xù)進(jìn)行該鍛煉[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考生活質(zhì)量評(píng)定量表，量表分為社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目均為5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越好。（2）護(hù)理滿意度評(píng)分：由研究人員自制問卷，滿分為100分，于出院前發(fā)放給患者，滿意為90分以上，部分滿意為80～90分，80分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組（n=30）16.32±2.1415.98±3.5415.32±3.4215.32±2.03對(duì)照組（n=30）11.25±2.3410.36±3.1211.65±4.2110.02±2.31 t 8.2679.3589.3588.657 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

治療后，兩組采用不同的護(hù)理方法，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

腦卒中以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。其臨床表現(xiàn)主要為局限性神經(jīng)癥狀，發(fā)生在一側(cè)大腦半球者，有對(duì)側(cè)三癱，主要包含了對(duì)側(cè)的偏癱、偏盲癥狀、偏身感覺障礙，或者伴隨有失語(yǔ)的現(xiàn)象[4]。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺障礙，同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)[5]。病情嚴(yán)重的患者甚至有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至發(fā)生腦疝或死亡。隨著院前急救的開展，該疾病在發(fā)病后能快速得到有效救治，死亡率雖得到有效控制，但致殘率仍較高，進(jìn)行康復(fù)鍛煉可使部分神經(jīng)元經(jīng)過肌肉反應(yīng)可以達(dá)到再生效果，提升肢體協(xié)調(diào)性，引導(dǎo)潛在傳導(dǎo)通路，恢復(fù)患者腦部功能。

腦卒中患者出現(xiàn)偏癱后，肌肉靜止，長(zhǎng)期處于收縮期，導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的不良改變，正常功能受到限制，如定期進(jìn)行肌肉的被動(dòng)拉伸、伸展，可有效改善其功能障礙，良肢位擺放護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。本研究結(jié)果表明，入院早期對(duì)患者實(shí)施良肢位擺放康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善偏癱狀態(tài)、提高生命質(zhì)量的效果顯著，且患者滿意度較高，提示臨床可在腦卒中患者入院早期進(jìn)行良肢位擺放康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善患者病情的效果顯著。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理中的良肢位擺放可有效改善患者的舒適程度，減少患者不適感，從而有利于其早日康復(fù)，并提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 李曉軍,陳錦秀,陳婷玉,等.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時(shí)間差異的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):81-87.

[2] 劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):277-278.

[3] 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(4):198-199.

[4] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5759.

[5] 李雅云.腦卒中偏癱患者早期良肢位擺放的康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):226-227.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.14.02