史志明

（河南省中牟縣中醫(yī)院，河南 中牟 451450）

麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療小兒肺炎療效觀察

史志明

（河南省中牟縣中醫(yī)院，河南 中牟 451450）

目的：觀察麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療小兒肺炎風(fēng)熱犯肺證的臨床療效。方法：98例隨機(jī)分為兩組，對照組49例給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組49例給予麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療。結(jié)果：總有效率觀察組95.92%，對照組69.39%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。退熱時間、咳嗽消失時間以及啰音消失時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎療效較好。

小兒肺炎；麻杏石甘湯加減；中醫(yī)定向透藥療法

小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音為主要的臨床表現(xiàn)。我院用麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療小兒肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2015年2月至2016年2月本院收治患者，按隨機(jī)盲選法分為兩組。觀察組49例，男29例、女20例，年齡1～11歲，平均（6.5±0.3）歲；病程2～7天，平均（4.6±1.1）天。對照組49例，男28例、女19例，年齡1～11歲，平均（6.6±0.4）歲，病程2～7天，平均（4.7±1.2）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒肺炎“風(fēng)熱犯肺證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、啰音以及呼吸急促等臨床表現(xiàn)，排除嚴(yán)重肝、腎、心以及精神障礙，并排除內(nèi)服、外用藥過敏［1］。

2 治療方法

對照組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液8 0 mg/（kg·d），加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1日2次，療程1～2周。有支原體感染用阿奇霉素10mg/（kg·d），添加至5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1日1次，治療5～7天。

觀察組給予麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療。①麻杏石甘湯。麻黃、甘草各6g，杏仁9g，生石膏18g。肺熱嚴(yán)重，同時存在熱汗，生石膏加量，并加黃芩、桑白皮；痰多氣急加枇杷葉、葶藶子、紫菀等；表邪偏重，無汗惡寒，減少石膏劑量，加紫蘇葉、薄荷、鮮蘆根。低于3歲每天1/2劑，3～6歲每天2/3劑，超過6歲每天1劑。水煎，石膏先煎，每日2次，早、晚各1次。治療1～2周。②中醫(yī)定向透藥療法。麻黃、杏仁、生石膏、川貝母、金銀花，研末后加入80%的姜汁與20%的蜂蜜中，混合均勻，形成膏狀，取3～5g藥膏，放在專用的穴位敷貼中，左、右雙側(cè)肺腧穴各1片，然后用中醫(yī)定向透藥治療儀2個極板固定，完成透藥治療，每日2次，每次0.5h，將治療溫度設(shè)置在37℃～38℃。1～3歲將治療強(qiáng)度設(shè)置為6Hz/min～8Hz/min；3～6歲將治療強(qiáng)度設(shè)置為8Hz/min～12Hz/min，6～11歲設(shè)置為10Hz/min～15Hz. min。治療后將電極板取下，若患兒無任何反應(yīng)，需將中藥片維持1天，治療1～2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線檢查病灶完全吸收。顯效：體溫基本恢復(fù)正常，癥狀基本消失，X線檢查病灶基本吸收［2］。有效：體溫及其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)，X線檢查病灶部分吸收。無效：臨床癥狀無變化，體征無改善，或病情有所加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項癥狀消失時間比較見表2。

5 討 論

小兒肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，主要病機(jī)為肺氣郁閉。

麻杏石甘湯方中麻黃宣肺氣平喘、解表散邪，生石膏瀉肺熱、生津解肌透邪，杏仁降氣平喘，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可達(dá)辛涼解表、清肺平喘效果。中醫(yī)定向透藥療法是將中醫(yī)藥與穴位相結(jié)合，經(jīng)靶向給藥，使藥物在病患皮表穴位或病變位置直接發(fā)揮作用，促進(jìn)藥效的吸收，最終達(dá)到治療目的［3］。

麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎療效較好。

［1］ 史競懿，張超群，姜之炎.中醫(yī)內(nèi)外綜合治療小兒肺炎療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（3）：535-538.

［2］ 谷曉玲，朱利敏，王釤釤，等.小兒肺炎中醫(yī)治療方法研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，2（35）：133-134.

［3］ 蔣建勝.麻杏石甘合升降散治療小兒病毒性肺炎58例療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：132-133.

R256.126.31

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1004-2814（2017）08-0887-01

2017-05-19