楊越峰

［河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（南陽(yáng)南石醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科，河南 南陽(yáng) 473000］

丹參川芎嗪注射液不良反應(yīng)及對(duì)老年認(rèn)知功能損害臨床觀察

楊越峰

［河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（南陽(yáng)南石醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科，河南 南陽(yáng) 473000］

目的：觀察丹參川芎嗪注射液的不良反應(yīng)及對(duì)老年認(rèn)知的損害情況。方法：56例均給予靜脈滴注丹參川芎嗪注射液治療。觀察治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，評(píng)定治療前后認(rèn)知功能的變化。結(jié)果：共38例（67.86%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括發(fā)熱8例、寒戰(zhàn)11例、血壓增高9例、胃腸道不適10例。治療后平均畫鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）評(píng)分、詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)（VFT）評(píng)分、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)（DST）評(píng)分、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分分別為（2.73±0.31）分、（14.69±2.18）分、（11.53±1.87）分、（22.38±2.26）分，均明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液會(huì)引起老年心腦血管疾病患者較高比例的不良反應(yīng)，對(duì)其認(rèn)知功能造成輕度損害。

丹參川芎嗪注射液；心腦血管疾??；不良反應(yīng)；認(rèn)知功能

心腦血管疾病是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病以及各類腦血管病的統(tǒng)稱，多發(fā)于老年人群，具有較高的致殘率和死亡率［1-2］。相關(guān)研究顯示，丹參川芎嗪注射液治療老年心腦血管疾病有一定效果［3］。近年來(lái)，越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)研究表明丹參川芎嗪注射液會(huì)對(duì)老年人群的認(rèn)知功能造成輕度的損傷，并具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率［4-5］。本研究用丹參川芎嗪注射液治療老年人心腦血管疾病，觀察其不良反應(yīng)及對(duì)認(rèn)知功能的影響。

1 臨床資料

共56例，均為2015年5月至2016年3月我院收治的老年心腦血管疾病患者，排除嚴(yán)重語(yǔ)言溝通障礙、患有抑郁癥等影響認(rèn)知功能及丹參川芎嗪注射液過(guò)敏者。男29例，女27例；年齡61～78歲，平均（72.51±8.71）歲；文盲13例，小學(xué)27例，中學(xué)及以上16例；腦梗死21例，原發(fā)性高血壓13例，冠心病22例。簽署知情同意書。

2 治療方法

均給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）10mL，加入150mL葡萄糖注射液（河南科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注，日1次。

3 觀察指標(biāo)

認(rèn)知功能評(píng)價(jià)［6］：①畫鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）評(píng)分：受試者根據(jù)要求畫出鐘表表盤，并將數(shù)字標(biāo)在對(duì)應(yīng)的位置，再根據(jù)要求標(biāo)出12：40的位置。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為閉合表盤1分，數(shù)字全部標(biāo)對(duì)2分，指定位置標(biāo)對(duì)1分，總分為4分，得分低于4分即為CDT檢測(cè)異常。②詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)（VFT）評(píng)分：受試者根據(jù)要求在1min的時(shí)間內(nèi)說(shuō)出盡可能多的動(dòng)物名稱，按照受試者說(shuō)出的正確動(dòng)物名稱數(shù)進(jìn)行評(píng)分。③數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)（DST）評(píng)分：首先由醫(yī)護(hù)人員都出一組隨機(jī)數(shù)字，受試者聽完后根據(jù)要求立即對(duì)聽到的數(shù)字進(jìn)行順背和倒背，兩次背誦總得分即為DST最終得分。④簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）：受試者根據(jù)要求回答事先準(zhǔn)備好的30道題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不答不得分，總分為30分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為文盲得分應(yīng)大于17分，小學(xué)得分應(yīng)大于20分，中學(xué)及以上得分應(yīng)大于24分，否則為MMSE評(píng)價(jià)異常。

4 治療結(jié)果

不良反應(yīng)情況。共38例（67.86%）出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，包括明顯發(fā)熱8例，寒戰(zhàn)11例，血壓增高9例，胃腸道不適10例。

治療前后MMSE評(píng)價(jià)比較。治療前后MMSE得分分別為（27.44±2.76）分、（22.38±2.26）分，治療后MMSE得分明顯低于治療前（P＜0.05）。

各受教育程度患者治療前后異常例數(shù)比較見表1。

表1 各受教育程度患者治療前后異常例數(shù)比較 例

治療前后CDT評(píng)分、VFT評(píng)分、DST評(píng)分比較見表2。

表2 治療前后CDT評(píng)分、VFT評(píng)分、DST評(píng)分比較 （分，±s）

表2 治療前后CDT評(píng)分、VFT評(píng)分、DST評(píng)分比較 （分，±s）

時(shí)間 CDT VFT DST治療前 3.94±0.42 18.31±2.52 14.67±2.03治療后 2.73±0.31 14.69±2.18 22.38±2.26 t 2.114 2.327 2.441 P 0.035 0.020 0.014

5 討 論

心腦血管疾病會(huì)對(duì)患者造成巨大的身體和心理壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在對(duì)疾病的治療中，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥，盡量避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)而對(duì)患者造成更多的損傷。相關(guān)資料顯示，在丹參川芎嗪注射液的臨床使用中，用藥者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率較高，老年人群的不良反應(yīng)出現(xiàn)率高達(dá)65.38%［7］，會(huì)對(duì)高齡人群的認(rèn)知功能造成不同程度的損傷。

本研究結(jié)果顯示，丹參川芎嗪注射液在對(duì)老年心腦血管疾病的治療中，會(huì)對(duì)患者造成輕微程度的認(rèn)知功能損傷。分析其原因，首先，這與老年人的身體機(jī)能狀況密切相關(guān)。由于較高的年齡，老年人身體機(jī)能開始下降，同時(shí)由于肝、腎等功能的下降，機(jī)體對(duì)藥物的代謝能力下降［8］，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，認(rèn)知功能會(huì)受到殘留藥物的輕度損傷。其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人所患疾病增加，機(jī)體對(duì)藥物的耐受性逐漸下降，當(dāng)藥物進(jìn)入機(jī)體后，藥物的各靶向部位容易受到藥物的刺激，進(jìn)而引起全身性的不良反應(yīng)。另外，患者緊張、壓力等不良情緒的存在，間接造成了認(rèn)知功能的輕度損傷。

綜上所述，對(duì)老年心腦血管疾病患者而言，丹參川芎嗪注射液會(huì)引起較高比例的不良反應(yīng)，對(duì)其認(rèn)知功能造成輕度的損害，臨床上應(yīng)慎重使用。

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