熊 蓉，諶莉媚，李中平，屈婷婷

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，江西南昌 330006；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330004）

方藥外用

青鵬軟膏聯(lián)合三黃粉封包治療慢性濕疹療效觀察

熊 蓉1，諶莉媚2，李中平3，屈婷婷3

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，江西南昌 330006；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330004）

目的：觀察青鵬軟膏聯(lián)合三黃粉封包治療慢性濕疹的臨床療效。方法：90例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組A和對(duì)照組B各30例。觀察組予青鵬軟膏聯(lián)合三黃粉調(diào)勻外搽患處后封包，每次封包時(shí)間不少于2h，封包結(jié)束6h后再外搽1次藥膏；對(duì)照組A單用青鵬軟膏外搽患處后封包，每次封包時(shí)間不少于2h，封包結(jié)束6h后再外搽1次軟膏；對(duì)照組B用青鵬軟膏外搽患處，隔8h后再外搽1次軟膏。治療15天后觀察各組瘙癢程度及皮疹形態(tài)、面積。結(jié)果：總有效率觀察組83.33%、對(duì)照組A56.67%、對(duì)照組B36.67%，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：青鵬軟膏聯(lián)合三黃粉封包治療慢性濕疹療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

慢性濕疹；青鵬軟膏；三黃粉

筆者用青鵬軟膏聯(lián)合三黃粉封包治療慢性濕疹取得較滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年1月至2016年11月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門診及住院部收治患者，隨機(jī)分為3組各30例。觀察組男18例、女12例，年齡23～75歲，病程6個(gè)月～4年、平均1年6個(gè)月。對(duì)照組A男19例、女11例，年齡18～72歲，病程8個(gè)月～3年、平均1年6個(gè)月。對(duì)照組B男14例、女16例，年齡18～74歲，病程5個(gè)月～3年、平均1年6個(gè)月。3組性別、年齡及病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)參照趙辨《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》（第4版）對(duì)慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。皮損可局限于一處，也可泛發(fā)至多處；皮膚表現(xiàn)為增厚、浸潤(rùn)，呈黯褐色或棕色色素沉著，表面粗糙，上覆少量鱗屑，或表現(xiàn)為不同程度的苔蘚樣變。②中醫(yī)參照鄭筱萸《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。瘙癢，皮損肥厚、粗糙、干燥、苔蘚樣變，伴有脫屑及抓痕。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；。③年齡18～75歲；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)青鵬軟膏、三黃粉藥物成分過(guò)敏；③近2周內(nèi)服用過(guò)內(nèi)固醇藥物，或外用過(guò)內(nèi)固醇藥物；④患有精神疾病及與其他系統(tǒng)相關(guān)的嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

青鵬軟膏為西藏奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020140，規(guī)格每支裝20g。成分為亞大黃、訶子、毛訶子、棘豆、安息香、人工麝香、寬筋藤、鐵棒錘、余甘子。

三黃粉組成為大黃6g，黃芩6g，黃連6g，黃柏6g，苦參6g，百部6g。由江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院顆粒劑中藥房提供。

觀察組：先將2支青鵬軟膏全部擠出裝于一白色調(diào)藥盒內(nèi)，再將三黃粉倒于調(diào)藥盒中，青鵬軟膏與三黃粉劑量比約為1∶1，三黃粉與青鵬軟膏調(diào)糊攪勻，涂于患處，再用聚乙烯塑料薄膜包裹患處，封包2h后可將聚乙烯塑料薄膜取掉。每日上午封包1次，封包結(jié)束6h后再次將藥物涂于患處，15天為一療程。

對(duì)照組A：用青鵬軟膏外搽患處，再用聚乙烯塑料薄膜包裹患處，封包2h后可將聚乙烯塑料薄膜取掉。每日上午封包1次，封包結(jié)束6h后再次外搽患處，15天為一療程。

對(duì)照組B：用青鵬軟膏外搽患處1次，間隔8h后再外搽患處1次，15天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

參照鄭筱萸2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］，對(duì)瘙癢程度、皮疹面積、皮疹形態(tài)進(jìn)行評(píng)分，見(jiàn)表1。

表1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

積分=瘙癢程度分值+皮疹面積分值+皮疹形態(tài)分值。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照鄭筱萸2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］。療效指數(shù)=［（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分］×100%。臨床痊愈：療效指數(shù)大于等于90%。顯效：療效指數(shù)60%～89%。有效：療效指數(shù)30%～59%。無(wú)效：療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

3組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

濕疹多為脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，脾為濕熱所困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚而發(fā)?。?-4］。慢性濕疹多因病久而耗血傷陰，化燥生風(fēng)所致，而瘙癢癥狀多與風(fēng)邪相關(guān)［5］。三黃粉有清熱，止癢，收澀功效。方中大黃、黃柏、黃芩、黃連有消炎滅菌作用，能保護(hù)皮膚黏膜，抗過(guò)敏止癢?？鄥⑶鍩嵩餄?、殺蟲止癢。百部殺蟲止癢兼能潤(rùn)燥。三黃粉不含激素，因此不會(huì)發(fā)生皮膚萎縮、色素沉著，臨床應(yīng)用效果較好［6］。三黃粉與青鵬軟膏合用，用聚乙烯塑料薄膜封包患處后可使患處表皮浸軟，增強(qiáng)其皮膚角質(zhì)層的水合作用，從而促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收［7-8］。青鵬軟膏聯(lián)合三黃粉封包治療慢性濕疹療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］ 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.4版.南京：江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社，2009：725.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：295.

［3］ 謝勇，顧銳龍，嚴(yán)霞.中藥三黃苦參洗劑聯(lián)合青鵬軟膏治療慢性濕疹的療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（4）：700-702.

［4］ 付小京，唐顯華，林雪穎，等.三黃止癢洗劑治療濕疹類皮膚病療效觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（8）：776-778.

［5］ 唐蘇為，謝韶瓊，宋勛，等.青鵬軟膏封包治療慢性濕疹療效觀察［J］.世界臨床藥物，2016，37（1）：38-41.

［6］ 周漢清.百部苦參湯治濕疹效好［J］.新中醫(yī)，1995，27（1）：19.

［7］ 牛芳.塑料薄膜封包療法在皮膚科的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，1987，22（11）：504-505.

［8］ 許波，桑巍，鞠宏.封包法治療慢性濕疹的療效觀察及護(hù)理［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（11）：1984.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of package therapy with Qingpeng ointment combined with Sanhuang Powder in the treatment of chronic eczema. Method：The patients with chronic eczema were randomly divided into observation group （30 cases），control group A （30 cases） and control group B（30 cases）.The observation group were treated by package therapy applying Qingpeng ointment combined with Sanhuang Powder for no less than 2 hours every time and after 6 hours，Qingpeng ointment combined with Sanhuang Powder were applied topically once more. The control group A were treated by package therapy applying Qingpeng ointment for no less than 2 hours every time and after 6 hours，Qingpeng ointment was applied topically once more. The control group B were treated by with Qingpeng ointment for one time and after 8 hours，Qingpeng ointment was applied topically once more.After 15 days of treatment，the degree of pruritus and the change of rash morphology with area were observed and the effective rate was compared. Result：After 15 days of treatment，the total effective rate in observation group was 83.33%while that of the control group A and was control group B was 56.67% and 36.67% respectively. The observation group was superior to the control group. The difference amaong them was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Qingpeng ointment combined with Sanhuang Powder encapsulated has significant therapeutic effect in the treatment of chronic eczema，without adverse reaction.

Chronic eczema；Qingpeng ointment；Sanhuang Powder

R275.982.3

B

1004-2814（2017）08-0981-02

2017-04-20

諶莉媚