梁敏

黑龍江省虎林紅十字醫(yī)院

針刺眼部經筋治療外展神經麻痹臨床療效觀察

梁敏

黑龍江省虎林紅十字醫(yī)院

目的對針刺眼部經筋治療外展神經麻痹臨床療效進行全面分析。方法對治療組予以選穴：外展經筋一、二、三點。外展經筋一點：處在眼外眥角上兩公分處，眶上緣中端。二點外展經筋處于眼外眥邊緣及球后連線中心，眶下端內側。三點外展經筋處在眼外眥邊緣。予以一點外展經筋針刺的過程中，要告知病人向下端斜視，醫(yī)生通過手指向下端，同時輕扶眼球，針刺依附于框內呈弧狀向內刺入，深度為一寸。針刺二點外展經筋的過程中，要告知病人向上內斜視，醫(yī)生通過手指向上端輕撫患者眼球，針刺向框中呈弧形刺入，深度為一寸。針刺三點外展經筋的過程中，要告知病人向內視，醫(yī)生通過手指向內輕撫眼球，針刺向框內呈弧形刺入，深度為一寸，上述均以刺至外直肌為準。我們對對照組：一般刺法針刺患者印堂，百會，太陽以及上星；同時針刺配穴陽白，四白，合谷以及風池。深入為一寸。上述病例都通過三十二號一寸半不銹鋼毫針予以治療，每天兩次，二十八天為一個治療循環(huán)。結果治療后治療組合對照組予以對比，兩組的總療效存在差異。治療組的總有效率為93.33%，而對照組的總有效率為66.67%，兩組對比有顯著的統(tǒng)計學差異，且P＜0.05，因此證實針刺眼部經筋治療外展神經麻痹病例的治有效率要超過對照組的治療有效率。結論針刺一、二、三點外展經筋，其深處就是外直肌所在，針刺外直肌在于疏經通絡,使氣至病所,深化眼附近血液循環(huán),在此基礎上刺激外展神經與其肌肉的肌梭、肌腱等組織,提高了神經肌肉的收縮耦聯(lián),因此加速神經肌肉功能的痊愈。

針刺；眼部經筋；外展神經麻痹；臨床療效；觀察

現(xiàn)代醫(yī)學認為“外展神經麻痹”，其主要致病因素為糖尿病，其次為炎癥、高血壓以及腦血管病等。差異化成因造成的外展神經麻痹預后也有所差異，針對病因對癥第一時間進行治療，眼神經麻痹癥狀恢復較差。目前針灸療法在此領域已經有了一定經驗，文章將以針刺眼部經筋治療外展神經麻痹臨床療效觀察作為切入點，在此基礎上予以深入的探究，相關內容如下所述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年6月～2013年9月來我院進行治療的30例病例作為研究對象。此組病例包括17例男性患者，13例女性患者，上述患者的平均年齡為48.4（±6.1）歲，其中包括八例糖尿病病例，六例高血壓病例，六例炎癥病例，六例腦梗塞病例，四例腦出血病例，。將上述病例隨機分為針刺眼部經筋治療組與針刺常規(guī)穴位對照組，兩組均十五例病例。

1.2 診斷指標

中醫(yī)診斷指標：單眼及雙眼黑睛偏斜于眥側，轉動不暢，視一為二。西醫(yī)診斷指標：患眼出現(xiàn)內斜視，由外直肌癱瘓，外展運動受損，存在復視。

1.3 納入指標

匹配于上述診斷指標的病例，因糖尿病、高血壓、炎癥及腦血管病造成的可納入。

1.4 方法

我們對治療組予以選穴：外展經筋一、二、三點。外展經筋一點：處在眼外眥角上兩公分處，眶上緣中端。二點外展經筋處于眼外眥邊緣及球后連線中心，眶下端內側。三點外展經筋處在眼外眥邊緣。予以一點外展經筋針刺的過程中，要告知病人向下端斜視，醫(yī)生通過手指向下端，同時輕扶眼球，針刺依附于框內呈弧狀向內刺入，深度為一寸。針刺二點外展經筋的過程中，要告知病人向上內斜視，醫(yī)生通過手指向上端輕撫患者眼球，針刺向框中呈弧形刺入，深度為一寸。針刺三點外展經筋的過程中，要告知病人向內視，醫(yī)生通過手指向內輕撫眼球，針刺向框內呈弧形刺入，深度為一寸，上述均以刺至外直肌為準。我們對對照組：一般刺法針刺患者印堂，百會，太陽以及上星；同時針刺配穴陽白，四白，合谷以及風池。深入為一寸。上述病例都通過三十二號一寸半不銹鋼毫針予以治療，每天兩次，二十八天為一個治療循環(huán)。

2.結果

2.1 治療效果指標

通過治療眼球可以正常運動，且無斜視、復視癥狀為痊愈。通過治療眼球得到恢復，向患側視的情況下瞳孔外端及目外眥距離兩毫米為顯效。通過治療病人向患側視，瞳孔和目外眥距離為四毫米為有效。通過治療，黑睛區(qū)域沒有改變即無效。

2.2 治療結果

臨床療效對比（%）

通過Ridit測檢，治療后治療組合對照組予以對比，兩組的總療效存在差異。治療組的總有效率為93.33%，而對照組的總有效率為66.67%，兩組對比有顯著的統(tǒng)計學差異，且P＜0.05，因此證實針刺眼部經筋治療外展神經麻痹病例的治有效率要超過對照組的治療有效率。

3.討論

經筋對骨骼存在一定的控制力，同時可以使關節(jié)活動，確保人體常規(guī)運動功能。外展神經麻痹，祖國醫(yī)學將其歸類于經筋范疇。相關古籍指出“足太陽之筋，其支者，為目上網，下結于頄。足少陽之筋，支者，結于目眥為外維。足陽明之筋，上合于太陽，太陽為目上網，陽明為目下網。手太陽之筋，直者，出耳上，下結于頷，上屬目外眥。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外毗上頷，結于角。其痛當所過者支轉筋。手少陽之筋，其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結于角。其病當所過者即支轉筋?！苯涐槾桃?、二、三點外展經筋，其深處就是外直肌所在，針刺外直肌在于疏經通絡,使氣至病所,深化眼附近血液循環(huán),在此基礎上刺激外展神經與其肌肉的肌梭、肌腱等組織,提高了神經肌肉的收縮耦聯(lián),因此加速神經肌肉功能的痊愈。

[1]Tatsumoto M，Odaka M，Hirata K，Yuki N，陳海.孤立性外展神經麻痹是吉蘭-巴雷綜合征的局部變異型[J].世界核心醫(yī)學期刊文摘（神經病學分冊），2016年08期

[2]鄭永慧，周海純，王和平.頭穴叢刺長留針間斷行針法治療核上性眼肌麻痹療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2012年03期