柯映雪 邱月云

腦卒中后遺癥功能康復(fù)鍛煉人性化護理觀察

柯映雪1邱月云2

目的觀察腦卒中后遺癥功能康復(fù)鍛煉人性化護理的臨床效果。方法選取我院2015年7月—2016年12月收取的腦卒中后遺癥功能康復(fù)患者120例，隨機分為兩組各60例，對照組給予常規(guī)性的康復(fù)治療方式護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)鍛煉人性化護理方案，觀察兩組患者護理后的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能缺損程度和護理滿意度。結(jié)果護理后觀察組的神經(jīng)性功能缺損程度低于對照組，護理滿意度高于對照組，均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對腦卒中后遺癥患者實施功能康復(fù)鍛煉人性化護理可降低患者神經(jīng)性功能缺損程度，能提高患者滿意度。

腦卒中后遺癥；康復(fù)鍛煉；人性化護理

腦卒中是老年人群中的常見病，嚴(yán)重者將危及患者的生命，為患者及家屬的生活質(zhì)量帶來了不良的影響[1]?；颊咴谀X卒中的發(fā)病期間，由于對腦組織造成了不可逆損傷，不同程度的腦組織損傷會導(dǎo)致患者留有后遺癥[2]。給患者帶來了沉重的精神壓力，為家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)[3-4]。因此，為了提高腦卒中患者的臨床療效，促進患者的神經(jīng)組織功能恢復(fù)，本次實驗對我院120例腦卒中后遺癥患者實施功能康復(fù)人性化護理取得了較好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月—2016年12月收取的腦卒中后遺癥功能康復(fù)患者120例為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，初次發(fā)病，無重要臟器功能障礙、住院時間＞69 d，簽署知情同意書。排除腦卒中后抑郁癥患者、智障者、神經(jīng)衰弱、精神分裂以及有嚴(yán)重臟器損傷或合并嚴(yán)重疾病的患者。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。其中，對照組男32例，女28例；年齡39～78歲，平均年齡（53.2±4.5）歲；觀察組男29例，女31例；年齡37～77歲，平均年齡（54.3±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予患者健康宣教、康復(fù)鍛煉訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行康復(fù)鍛煉人性化護理，具體操作如下：（1）加強患者的心理護理；對于腦卒中患者減輕其心理負擔(dān)是非常重要的，因此要對其進行相關(guān)知識的健康教育，耐心解答患者的疑問可以使患者了解自己的病情，明白治療康復(fù)期間應(yīng)注意的事項，積極配合醫(yī)院治療和護理人員的康復(fù)訓(xùn)練?；颊咴谡_把握自己的病情后才能消除心理憂慮，調(diào)整好患者的心態(tài)，更加積極的配合醫(yī)院的治療和相關(guān)康復(fù)鍛煉訓(xùn)練。（2）給予患者人性化健康指導(dǎo)；首先要對每位患者的病情、身體狀況等進行評估，有針對性的制定飲食和運動方面的鍛煉指導(dǎo)。（3）具體康復(fù)訓(xùn)練步驟；腦卒中患者在意識障礙恢復(fù)且血壓、呼吸等生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下可進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，患者剛開始進行康復(fù)訓(xùn)練的時間不宜過長，以半個小時為佳。訓(xùn)練的強度不宜過大，重要的是堅持，不可中途放棄?；颊吣茏孕衅椒€(wěn)站立后可在原地扶手進行踏步訓(xùn)練，待下肢承重能力增強后可自行站立平穩(wěn)時開始進行步行訓(xùn)練。根據(jù)患者的實際病情可指導(dǎo)患者進行日常生活的自理能力，自主完成穿衣、吃飯、洗澡等能力。（4）健康飲食指導(dǎo)；護理人可給予患者家屬的日常飲食均衡指導(dǎo)，保證患者的營養(yǎng)供給。飲食方面多吃適合病情的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激食物。必要時，給予患者日常生活食譜指導(dǎo)，患者得到較好的日常營，養(yǎng)身體將恢復(fù)的更加順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院時均給予神經(jīng)性功能缺損評價和生活質(zhì)量評價，3個月后重復(fù)進行相同的測評。神經(jīng)性功能缺損評價使用NIHSS測量表[5]，分數(shù)越高表示患者神經(jīng)功能損傷越厲害。所選患者均獲得3個月的隨訪，護理人做好觀察記錄并統(tǒng)計，患者出院后3個月對其進行臨床療效評價。滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計，總分為10分，得分為9～10分為非常滿意，6～8分為一般滿意，6分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料采用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的神經(jīng)性功能缺損和生活質(zhì)量評價比較

護理后觀察組的神經(jīng)性功能缺損程度低于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后的神經(jīng)性功能缺損評價比較（分）

2.1 兩組患者護理后滿意度

護理后，觀察組的滿意度95.0%，高于對照組的滿意度80.0%。兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后的療效比較

3 討論

腦卒中是現(xiàn)代生活的一種高發(fā)危病，也是中老年人群常見的病癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者中樞性癱瘓甚至死亡，不及時治療康復(fù)，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，腦卒中患者通常表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事或是伴發(fā)口角歪斜、語言不利等癥狀[6-7]。

目前，我國對腦卒中患者常用的康復(fù)訓(xùn)練是一種重要且行之有效的輔助手段[8]。中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練過程是一個長期的活動，首先應(yīng)該給患者建立一個堅強的精神暗示，給予患者足夠的人文關(guān)懷，使患者能夠有毅力有恒心的堅持下去[9]。對于患者的康復(fù)訓(xùn)練計劃要有詳細的操作步驟，通過正確的肢體運動來幫助患者肢體功能康復(fù)，通過正確的治療方案，科學(xué)護理康復(fù)訓(xùn)練，有助于幫助患者提高治療療效[10-11]。本次研究結(jié)果顯示，護理后觀察組的神經(jīng)性功能缺損程度低于對照組，且比較結(jié)果差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過人性化的護理從“以疾病為中心”逐漸向“以人為中心”轉(zhuǎn)變，用人文、情感的護理服務(wù)，從而提高了滿意度，本次研究觀察組的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者實施功能康復(fù)鍛煉人性化護理可降低患者神經(jīng)性功能缺損程度，能提高患者滿意度。

[1] 余潔芳． 中醫(yī)康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者康復(fù)作用的觀察[J]． 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，16（1）：106-108．

[2] 孫會，單巖． 安巧神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復(fù)鍛煉中護理活動現(xiàn)狀[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（11）：84-85．

[3] 劉翠萍． 腦卒中后遺癥患者的居家生活護理和家庭康復(fù)指導(dǎo)[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（3）：121-122．

[4] 莫想有，邵俊卿． 腦卒中后伴單側(cè)空間忽略患者的康復(fù)護理[J]．河北醫(yī)藥，2012，34（16）：2549-2550．

[5] 李亞楠． 康復(fù)護理在腦卒中早期康復(fù)鍛煉的影響分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：225-226．

[6] 楊微，李歡利． 早期康復(fù)護理對老年腦梗死患者的效果[J]． 解放軍護理雜志，2011，28（8）：26-27，31．

[7] 方敏． 心理護理干預(yù)在老年腦卒中患者康復(fù)中的作用[J]． 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（4）：550-551．

[8] 朱小敏，王妮娜，李蕓，等． 肢體功能鍛煉八步操在腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]． 護理學(xué)雜志，2014，29（1）：8-10．

[9] 周立萍． 腦卒中后遺癥肢體功能康復(fù)訓(xùn)練護理體會[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6318-6319．

[10] 張麗． 腦卒中后遺癥30例功能康復(fù)鍛煉的護理體會[J]． 貴州醫(yī)藥，2008，32（9）：855．

[11] 楊倩，譚軍． 早期規(guī)范三級康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者功能結(jié)局的影響研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：79-81．

Clinical Observation on Rehabilitation Exercise Humanized Nursing of Stroke Sequela

KE Yingxue1 QIU Yueyun21 Rehabilitation Division, Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital, Xiamen Fujian 361000, China; 2 Huli District Heshan Street Community Health Service Center, Fujian Xiamen 361000, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of humanized nursing in stroke sequela functional rehabilitation exercise.Methods120 patients with brain stroke sequelae in our hospital from July 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups, 60 patients in each group. The control group was given routine rehabilitation treatment. On the basis, the observation group was given rehabilitation training of humanized care program, the patients' living quality after medical care and neurological defcits and nursing satisfaction of two groups were observed.ResultsTheneurological defcits of the observation group were lower than those of the control group. Nursing satisfaction was higher than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionThe functional rehabilitation of patients with stroke sequelae can reduce the degree of neurological defcits and improve and can improve patient satisfaction.

stroke sequelae; rehabilitation exercise; humanized care

R473

A

1674-9316（2017）18-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．097

1 廈門市中醫(yī)院康復(fù)科，福建 廈門 361000；2 廈門市湖里區(qū)禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361000