許華 周燕琴 謝寶榕

綜合護(hù)理對胃癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

許華 周燕琴 謝寶榕

目的分析胃癌術(shù)后化療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后對其心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法將我院收治的64例胃癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組32例，對照組實施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，研究組實施綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的SDS評分、SAS評分以及生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果實施綜合護(hù)理后，研究組的SDS評分、SAS評分比對照組低，且生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0．05），護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論給胃癌術(shù)后化療患者實施綜合護(hù)理能夠有效的緩解患者的焦慮抑郁情緒，對其生活質(zhì)量的提高有積極的作用。

綜合護(hù)理；胃癌術(shù)后化療；療效

胃癌在我國的各種惡性腫瘤中占較大比重，其發(fā)病率以及死亡率非常高。目前針對胃癌的治療方式主要是以手術(shù)為主，并在術(shù)后采用放療化療[1]?；熤委煼桨冈谖赴┲委熤械挠行缘玫捷^長時間的實踐證明[2]。但是患者對化療存在較大的恐懼，加之術(shù)后患者的機(jī)體免疫力降低，在化療期間容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響化療的成效，所以在化療期間非常有必要對患者實施良好的護(hù)理[3-4]。因此我院對患者采用了綜合護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的方案，對不同護(hù)理進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的對象為我院腫瘤外科2014年6月—2016年6月收治的64例胃癌術(shù)后化療患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，各32例，均通過術(shù)后病理組織學(xué)檢查確診。其中對照組男女患者比例18 ∶ 14，年齡35～65歲，平均年齡（50.00±2.31）歲；研究組男女患者比例20 ∶ 12，年齡30～60歲，平均年齡（49.53±3.36）歲。臨床分期：Ⅰ期34例，Ⅱ期30例；腫瘤部位：胃體29例、胃竇20例、賁門胃底部15例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組胃癌術(shù)后化療患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組胃癌術(shù)后化療患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理工作內(nèi)容有以下方面：（1）心理方面：對患者的基本信息進(jìn)行全面的了解，進(jìn)而制定針對性的心理認(rèn)知護(hù)理計劃，病情程度在告知患者和家屬時，要選擇合適的方式進(jìn)行告知，對患者在化療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項等方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹。與患者和家屬建立有效的溝通，消除心理顧慮，幫助患者建立治療的信心。（2）營養(yǎng)飲食方面：通過對患者基本信息的了解，對其血清蛋白含量、氮平衡等進(jìn)行定量，進(jìn)而對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行定量，制度合理化的營養(yǎng)膳食方案。但是避開患者化療藥物作用的高峰期，叮囑患者飲食要注意少食多餐，多食稀釋易消化的食物。（3）并發(fā)癥緩解方面：化療前期對患者和家屬開展健康教育，做好面對化療后出現(xiàn)的并發(fā)癥心理準(zhǔn)備，緩解恐懼心理，提高治療的信心；化療階段注重保護(hù)患者的靜脈，防止藥物滲出到血管外；化療后應(yīng)定期檢查血常規(guī)，叮囑患者和其家屬避免發(fā)生磕碰，如果發(fā)現(xiàn)血小板等降低，及時給予GSF治療。（4）出院護(hù)理方面：對患者出院后的飲食、運(yùn)動等禁忌事項給予詳細(xì)的告知，叮囑患者在運(yùn)動時要適量運(yùn)動，并循環(huán)漸進(jìn)，切忌運(yùn)動量過大或者勞累；保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)清淡少鹽、營養(yǎng)均衡。同時叮囑患者應(yīng)定期來院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組患者的抑郁自評量（SDS）評分、焦慮自評量（SAS）[5]評分以及生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，其中生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量量表[6]（SF-36）進(jìn)行評分，總分越高表示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的觀察指標(biāo)使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料（SAS評分、SDS評分，生活質(zhì)量評分）采用t檢驗；計數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采用（n/ %）表示，采用χ2檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較SAS評分、SDS評分和SF-36評分

研究組的SAS評分、SDS評分均比對照組低，SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度93.8%，高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

胃癌作為我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，化療治療是進(jìn)行胃癌術(shù)后治療的有效方案。當(dāng)患者在得知患上癌癥時，就已經(jīng)背上非常沉重的心理負(fù)擔(dān)，對化療治療的不良反應(yīng)現(xiàn)象也存在較大的心理恐懼。加之胃癌對患者的機(jī)體免疫力有較大的破壞作用，患者的身體素質(zhì)條件較差，致使患者在化療期間其心理狀況以及生活質(zhì)量并不理想[7]。

表2 對比護(hù)理滿意度

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者在化療階段分別采取的常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，在實施護(hù)理后，綜合護(hù)理取得了非常好的成效。由表1可以看出研究組的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理滿意度方面，研究組的護(hù)理滿意度93.8%高于對照組的75.0%（P＜0.05）。主要原因在于：綜合護(hù)理從人性化的角度出發(fā)。第一，心理護(hù)理：增強(qiáng)了護(hù)理人員和患者及家屬之間的聯(lián)系，讓患者釋放心理的壓力和恐懼，通過健康教育，幫助患者建立放療治療的正確認(rèn)識，提高了治療的信心；第二，并發(fā)癥的緩解∶ 通過專業(yè)的護(hù)理方式最大限度的減輕了放療帶來的不良反應(yīng)，緩解病情對患者帶來的痛苦[8-9]。身體上和心理上的雙重護(hù)理給患者增加治療的心理安全感，有效的提高了化療治療的成效。

總之，綜合護(hù)理對胃癌術(shù)后化療患者而言，不僅降低了患者的焦慮抑郁情緒，提升了患者的生活質(zhì)量，更提高了患者和家屬的護(hù)理滿意度。

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[2] 夏容珊，馬嬋珊．綜合護(hù)理干預(yù)在胃癌患者中的應(yīng)用效果[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（5）：164-166．

[3] 石軍梅，王曉翔，劉英，等．綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（3）：321-324．

[4] 馬虹，魯鳴，高曉蘭，等．整體護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（19）：168-172．

[5] 張家鳳，吳修鳳，劉亮寶．綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）： 699-700．

[6] 侯鵬高，周影．胃癌患者術(shù)后化療綜合護(hù)理干預(yù)的評價[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（23）： 3564-3565．

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[8] 顏曉萍，林榮金，陳麗娟，等．護(hù)理干預(yù)對胃癌患者生存質(zhì)量的影響[J]．南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，52（7）：52-55．

[9] 高?。?晚期胃癌應(yīng)用卡培他濱維持化療治療的效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：97-98．

Effect of Comprehensive Nursing on Mental State and Quality of Life of Chemotherapy Patients After Gastric Cancer

XU Hua ZHOU Yanqin XIE Baorong Gastrointestinal Surgery Department, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive nursing intervention on psychological status and quality of life after chemotherapy in patients with gastric cancer.Methods64 patients with gastric cancer were randomly divided into control group and study group. 32 patients in control group were treated with conventional routine nursing. The study group were treated with comprehensive nursing intervention. SDS scores, SAS scores, and quality of life and care satisfaction in two groups were compared.ResultsAfter the implementation of comprehensive nursing, the scores of SAS score and SAS were lower in study group than that of the control group, and the quality of life score was higher than that of the control group (P＜ 0.05). Nursing satisfaction was also higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing care for patients with postoperative chemotherapy for gastric cancer can effectively relieve anxiety and depression in patients, and has a positive effect on the improvement of quality of life.

comprehensive nursing; postoperative chemotherapy of gastric cancer; effect

R473

A

1674-9316（2017）18-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．100

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科，福建 福州 350000