陳書艷

貴州省六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

腫瘤內(nèi)科住院病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用研究

陳書艷

貴州省六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于腫瘤內(nèi)科患者住院康復(fù)的實(shí)際效果。方法：從病例庫調(diào)取2015年10月-2016年10月期間，我院收錄的80例腫瘤內(nèi)科患者資料，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組40例。于出院后1個(gè)月回訪調(diào)查，對比2組患者焦慮、抑郁等情況，對護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：本次對照組焦慮12例（30%）、抑郁8例（20%），觀察組焦慮3例（7.5%）、抑郁1例（2.5%）；觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腫瘤內(nèi)科住院患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其綜合康復(fù)效果優(yōu)于對照組，臨床康復(fù)效果更加顯著，值得推廣。

腫瘤內(nèi)科；住院病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用

隨著現(xiàn)代護(hù)理思維的不斷轉(zhuǎn)變，早期常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足住院患者康復(fù)要求，設(shè)定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高綜合康復(fù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的新思維，將其用于腫瘤內(nèi)科康復(fù)指導(dǎo)，可消除患者存在的焦慮、抑郁等狀況，構(gòu)建更加科學(xué)的康復(fù)護(hù)理?xiàng)l件，從而滿足了不同護(hù)理模式的應(yīng)用要求。本次結(jié)合我院2015年10月-2016年10月期間，收錄的80例患者資料，對其展開分組法討論，具體包括：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫調(diào)取2015年10月-2016年10月期間，我院收錄的80例腫瘤科患者資料，年齡范圍18-68歲，平均年齡48±4.5歲。其中，男48例，平均年齡51±3.7歲，女22例，平均年齡45±3.2歲；所有患者均采用內(nèi)科治療，住院期間接受護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 分組：隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組40例。于出院后1個(gè)月回訪調(diào)查，對比2組患者焦慮、抑郁等情況，對護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2組患者護(hù)理方法：①對照組：按照常規(guī)護(hù)理方式，對腫瘤內(nèi)科住院病房進(jìn)行消毒、清潔，對患者進(jìn)行必要的看護(hù)，如：更換床褥、打掃衛(wèi)生、觀察身體指標(biāo)等。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，向患者介紹病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，對家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹；注重患者心理情緒觀察，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)與溝通；注意血壓、心率、脈搏等指標(biāo)變化，向主管醫(yī)生提供臨床資料；與患者展開溝通，消除潛在的心理隱患。

1.2.2 護(hù)理評估：評估方法：①輕度：輕微交流、消極情緒；②中度：焦慮，抵抗治療，消沉，沮喪；③重度：除了以上狀況，出現(xiàn)輕生、自殺等傾向。此外，從監(jiān)控教育、疾病咨詢、心理疏導(dǎo)等方面，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次對照組焦慮12例（30%）、抑郁8例（20%），觀察組焦慮3例（7.5%）、抑郁1例（2.5%）；對照組輕度22例、中度14例、重度4例；觀察組輕度5例、中度3例、重度1例，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 ：兩組患者焦慮、抑郁對比

此外，本次對 2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加全面，總滿意人數(shù)明顯多于對照組，如表2，充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科住院患者的積極作用。

表2 ：兩組患者滿意度比較

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念

為貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心內(nèi)容，深化“以病人為中心”服務(wù)理念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，優(yōu)化護(hù)理管理長效機(jī)制和績效考核機(jī)制，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理”以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照衛(wèi)計(jì)委關(guān)于提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的部署和要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改模式、重臨床、建機(jī)制、抓?？啤钡墓ぷ髯谥?，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

3.2.1 隊(duì)伍建設(shè)

腫瘤內(nèi)科住院病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施。制定腫瘤內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)、各類型腫瘤護(hù)理常規(guī)、常見癥狀、化療藥物使用規(guī)范、常見不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案等，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并組織理論和實(shí)踐操作考試，以提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)技能。

3.2.2 心理疏導(dǎo)

給予病人心理安慰，幫助建立積極的情緒，保持樂觀心態(tài)，配合治療護(hù)理；維持病人最佳營養(yǎng)狀態(tài)：表現(xiàn)為攝入足夠的熱量，出入量平衡，皮膚彈性好；腫瘤輕癥患者應(yīng)鼓勵(lì)參加適當(dāng)體力活動(dòng)，晚期重癥患者應(yīng)臥床休息。限制活動(dòng)，防止摔傷；輸液時(shí)合理選擇輸液工具，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防藥液外滲，如有外滲應(yīng)立即處理。

3.2.3 應(yīng)急預(yù)案

熱情接待病人，護(hù)送至病床旁，需搶救應(yīng)安置搶救室內(nèi)，配合醫(yī)生立即進(jìn)行搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通道，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。緊急情況下，醫(yī)生未到場，護(hù)士應(yīng)采取必要的搶救護(hù)理措施，并立即報(bào)告醫(yī)生。

3.2.4 常規(guī)觀察

密切觀察意識(shí)、瞳孔、側(cè)量生命體征，病情穩(wěn)定后4小時(shí)側(cè)T、P、R一次，連續(xù)測至病危停止。特殊情況應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，并作好記錄。密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，隨時(shí)了解重要臟器的功能及治療反應(yīng)與效果，及時(shí)正確得采取有效地治療措施。

3.2.5 營養(yǎng)補(bǔ)充

指導(dǎo)其進(jìn)食清淡、易消化、富含膳食纖維的食物；幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，囑患者戒酒戒煙，在身體條件許可的前提下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，以樂觀的心理狀態(tài)接受治療。對化療后發(fā)生舌炎、口腔炎者鼓勵(lì)其克服疼痛，多進(jìn)食以保證機(jī)體營養(yǎng)需求。進(jìn)食后及時(shí)漱口，保持口腔清潔，防止感染惡化。

3.3 護(hù)理效果

當(dāng)前，國內(nèi)腫瘤內(nèi)科疾病醫(yī)療水平不斷提高，患者對住院期間護(hù)理服務(wù)要求更加嚴(yán)格，為期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院內(nèi)部改造重點(diǎn)。學(xué)者指出，不斷優(yōu)化腫瘤內(nèi)科患者住院期間的護(hù)理模式，不僅和諧了醫(yī)患關(guān)系，對患者個(gè)體疾病康復(fù)、癥狀調(diào)整、心理狀態(tài)等均有著促進(jìn)作用。本次對照組焦慮12例（30%）、抑郁8例（20%），觀察組焦慮3例（7.5%）、抑郁1例（2.5%）；對照組輕度22例、中度14例、重度4例；觀察組輕度5例、中度3例、重度1例，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。鑒于腫瘤科患者所處病癥的特殊性，要考慮各種癥狀產(chǎn)生的不利影響，消除各種病況帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論

腫瘤內(nèi)科住院患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其綜合康復(fù)效果優(yōu)于對照組，臨床康復(fù)效果更加顯著，值得推廣。腫瘤內(nèi)科患者常面臨著諸多病癥困擾，對其日常生活及神經(jīng)功能狀態(tài)造成不利。內(nèi)科住院患者治療期間，由于種種因素的干擾，往往對其病況恢復(fù)缺少足夠的認(rèn)識(shí)，容易處于焦慮、抑郁等狀態(tài)。介于現(xiàn)代護(hù)理思維改良與發(fā)展，倡導(dǎo)先進(jìn)護(hù)理模式用于住院病房是一種趨勢，通過探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于腫瘤內(nèi)科患者住院康復(fù)的實(shí)際效果。

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1672-5018（2017）01-164-01

陳書艷 女 彝族 本科 貴州織金 護(hù)師 專業(yè)：護(hù)理學(xué)。