邰化濤

貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) 557700

護理干預(yù)對骨科病人手術(shù)后疼痛的影響

邰化濤

貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) 557700

目的：剖析骨科病人術(shù)后疼痛用護理干預(yù)的效果。方法：隨機分組2012年1月-2015年12月間我院接收的1241例骨科手術(shù)患者，其中A組641例術(shù)后予以護理干預(yù)，B組600例術(shù)后予以常規(guī)護理。分析比較兩組術(shù)后的疼痛情況。結(jié)果：A組術(shù)后1、4及24h的VAS評分明顯比B組低，P＜0.05；A組鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用率為12.17%，明顯低于B組（39.0%），P＜0.05。結(jié)論：對于骨科病人來說，術(shù)后合理應(yīng)用護理干預(yù)措施，可顯著緩解其疼痛感，降低鎮(zhèn)痛劑使用率。

術(shù)后疼痛；護理干預(yù)；效果；骨科患者

臨床骨科疾病的常見治療方法為手術(shù)，此法雖有助于患者病情的改善，促進骨折愈合。但術(shù)后患者易出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響病情的恢復(fù)。對此，本研究將重點分析護理干預(yù)在骨科病人術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

骨科手術(shù)病例共1241例，就診時間：2012年 1月-2015年12月。所有病例都為單純創(chuàng)傷性骨折，并獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。利用電腦隨機雙盲法，分組 1241例病例：A組（n=641）男性 325例，女性316例；年齡為25-79歲，平均（46.01±7.14）歲；脛腓骨骨折者，138例；股骨頸骨折者，96例；肱骨骨折者，94例；股骨粗隆間骨折者，11例；橈骨骨折者，159例；鎖骨骨折者，143例。B組（n=600）男性309，女性291例；年齡為25-80歲，平均（46.25±7.31）歲；脛腓骨骨折者，129例；股骨頸骨折者，87例；肱骨骨折者，89例；股骨粗隆間骨折者，36例；橈骨骨折者，149例；鎖骨骨折者，110例。兩組骨折部位、性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）妊娠與哺乳期婦女。（2）顱腦損傷者。（3）胃腸道出血者。（4）合并活動性消化潰瘍者。（5）內(nèi)臟損傷者。（6）病歷資料不全者。

1.3 方法

B組術(shù)后予以常規(guī)護理，并針對疼痛劇烈者指導(dǎo)使用鎮(zhèn)痛劑。A組在B組基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：

（1）積極詢問患者主觀感受，及時了解其疼痛情況，并經(jīng)評估后確定是否應(yīng)予以止痛劑。采取現(xiàn)場講解、視頻演講與演示、相同病人護理干預(yù)效果等方式，對患者進行健康教育，并糾正其對術(shù)后疼痛的錯誤認(rèn)知，幫助緩解焦慮、擔(dān)心疼痛等負(fù)面情緒。

（2）視患者的手術(shù)情況與疼痛程度，指導(dǎo)其取最佳的體位，并定時協(xié)助翻身，按摩受壓部位皮膚，促使局部肌肉放松，提高疼痛閾值。主動和患者交談，了解其心理需求，并及時疏導(dǎo)其不良情緒。針對疼痛較輕者，可讓其通過采取注意力轉(zhuǎn)移法的方式減輕疼痛。多用溫柔的語言安慰、鼓勵患者，告訴家屬陪伴的重要性，讓患者能感受到家人對其的關(guān)愛，以助于其良好心態(tài)的保持。

（3）病室內(nèi)嚴(yán)禁高聲喧嘩，適當(dāng)調(diào)低床旁監(jiān)護儀器的聲音，每日定時清潔、消毒病房環(huán)境，亦可于室內(nèi)擺放綠色盆栽，播放輕柔的音樂，為患者營造一種舒適的住院環(huán)境，避免噪聲等刺激影響患者的心情。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

利用VAS評分法，評價兩組術(shù)后1、4及24h的疼痛程度，最高10分，分值越高，提示疼痛越劇烈[2]。同時觀察兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用情況，并作相應(yīng)的對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的術(shù)后VAS評分

A組術(shù)后1、4及24h的VAS評分明顯低于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 ：兩組VAS評分的對比分析表 [n，（%）]

2.2 分析兩組的鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用率

A組術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑者共78例，所占百分比為12.17%；B組共234例，所占百分比為39.0%。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用率明顯低于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=18.9045，P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，骨折作為臨床上比較常見的一種疾病，既可影響患者的正常生活，又能降低其術(shù)后早期功能訓(xùn)練的積極性。有資料顯示[3]，術(shù)后疼痛是骨折患者必須經(jīng)歷的一個過程，其誘發(fā)因素為主觀意識、個體差異與組織損傷程度等，可使患者出現(xiàn)抑郁、緊張等負(fù)性情緒，并造成一系列生理改變，不利于術(shù)后骨折創(chuàng)口的愈合。對此，我們還應(yīng)加強對骨折手術(shù)患者進行術(shù)后疼痛護理的力度，及時給予心理疏導(dǎo)。研究發(fā)現(xiàn)，于骨折術(shù)后向患者提供護理干預(yù)服務(wù)，有助于緩解其疼痛感，改善心理狀態(tài)，提高疼痛閾值[4]。本研究結(jié)果表明，A組術(shù)后各階段的VAS評分與鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用率均明顯比B組低。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，護理干預(yù)在緩解骨科術(shù)后疼痛這一方面上具有較顯著的作用。對此，我們可將其在臨床骨科中做更進一步的推廣與使用。

[1]陳建意，杜可愛.護理干預(yù)對減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：23-24.

[2]童水蓮，陳姝.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：22-23.

[3]張美群.疼痛護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（17）：100-101.

[4]張俊麗.護理干預(yù)對骨科術(shù)后患者疼痛的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）：123-124.

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A

1672-5018（2017）01-147-01