周倩云

湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽 441000

中醫(yī)辨證施護在頸椎病護理中的應用

周倩云

湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽 441000

目的：了解應用中醫(yī)辨證施護法護理頸椎病的臨床效果。方法：對近年來在我院接受治療的48例頸椎病患者的臨床資料進行回顧分析，按照護理方式的區(qū)別分為觀察組24例，治療期間給予辨證護理，對照組24例，治療期間給予常規(guī)護理，觀察對比兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者實際治療時間為（9.98±1.4）d，明顯低于對照組患者的（20.02±2.6）d，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率及術后復發(fā)率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結論：在頸椎病的護理中，與常規(guī)護理相比，中醫(yī)辨證護理的臨床效果更加明顯，可有效縮短患者治療時間，提高患者預后質量，值得臨床推廣。

頸椎病；中醫(yī)；辨證施護

頸椎病的類型比較復雜，臨床上有脊髓型、頸型、神經(jīng)根型等幾種類型，是一種由于頸椎間盤退變，頸椎發(fā)生骨質增生而造成的系列綜合癥[1]。中醫(yī)觀點認為，頸椎病主要因外傷勞損、外邪侵襲所致，依據(jù)中醫(yī)辨證分型標準，主要包括脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝腎不足型與風寒濕痹型。其臨床主要表現(xiàn)為肩胛上臂、胸前、肩臂、頸部、有疼痛感，肌肉萎縮，有些患者甚至出現(xiàn)四肢癱瘓的情況，嚴重影響患者的日常生活與工作。2015年3月—2016年3月，我院使用中醫(yī)辨證護理法對24例頸椎病患者進行了臨床護理，并與同期24例常規(guī)護理的患者對比，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

本組48例患者中，男25例，女23例，年齡35—79歲，平均年齡（55.6 ±6.2）歲，病程4個月—8年，平均病程4.3年。病癥類型主要有頸動脈型、神經(jīng)根型、混合型、交感型、脊髓型。按照護理方式的區(qū)別分為對照組24例與觀察組24例，前者進行常規(guī)護理，后再在常規(guī)護理基礎上進行中醫(yī)辨證施護：（1）濕熱痹阻型：臥床靜修，觀察患者肢節(jié)紅腫程度，下床時予以頸圍保護支撐，進食清熱、通絡、利濕食物；（2）肝腎不足型：保證病室溫度適宜，降低亮度，避免噪音污染，失眠患者睡前飲用熱牛奶，對雙足涌泉、神門心、交感等穴進行按摩，進食益腎補肝、強筋通絡食物；（3）氣滯血疲型：予以患者心理開導，及時消除其焦慮、抑郁等負面心理情緒，指導患者多食果蔬食物，以祛疲、活血、通絡、潤燥食物為主，保證病室空氣流通，按摩頸肩止痛；（4）風寒濕痹型：保證病房干燥，溫度適宜，夏季禁止采用空調，必要情況下予以驅潮保暖措施，適當縮短患者室外活動時間，進食性溫、易消化食物，例如鹿筋煲花生湯、附子狗肉湯。 兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 療效判定

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（x-±S）表示，采用t檢驗，檢驗水準為α= 0.05。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為 95.83%，明顯高于對照組的79.16%，差異顯著（P＜0.05）。此外觀察組患者未出現(xiàn)不良反應，術后復發(fā)5例，對照組患者出現(xiàn)6例不良反應，術后復發(fā)18例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

P＜0.05。

3 討論

3.1 臨床護理方法總結

中醫(yī)觀點認為，頸椎病歸屬于眩暈、痹證等范疇，主要因慢性勞損、氣體虧虛所致，中醫(yī)護理側重動態(tài)平衡的綜合護理觀，護理方法靈活多樣，可顯著改善患者臨床癥狀，保證患者生活質量[2]。本文研究顯示，觀察組總有效率（95.83%）明顯優(yōu)于對照組（79.16%），且疼痛評分顯著低于對照組，提示中醫(yī)辨證護理在在頸椎病患者治療和康復中具有重要的應用價值。究其根源，中醫(yī)辯證施護強調依征分型，按照患者疾病的不同，以患者為中心，予以個性化護理措施，強調病情動態(tài)觀察、情志護理、湯藥辨證口服、健康教育指導及飲食護理，在整個疾病護理中貫穿綜合護理措施，有助于改善患者臨床癥狀，防止頸椎病進一步發(fā)展，保證了患者的生活質量。對患部進行按摩推拿以促進局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡。對于癥狀較重的患者，可以在穴位推注丹參注射液以配合治療，進一步強化活血化瘀的功效。此類患者的飲食要易消化、清淡，平時可以燉服黨參、當歸、黃芪等中藥，忌油膩、生冷、辛辣等食物。

中醫(yī)學理論將頸椎病歸于“痹癥”、“頸痛”的范疇，一般情況下患者的病情會隨其年齡的增長而不斷變化，頸椎間盤出現(xiàn)退變，其穩(wěn)定性也不斷下降[3]，日常生活中一旦運動過度很容易出現(xiàn)椎旁軟組織損傷，頸椎活動節(jié)段錯位，給患者造成很大的痛苦。頸椎病患者以中老年人為主，老年體弱者很容易收到風寒濕邪的困擾，臨床護理要以祛寒、除濕、祛風為主，此外患者久病導致氣血瘀滯，經(jīng)絡不通而引起疼痛，所以護理的重點在于祛風止痛、舒筋活血[4]。

總的來說，中醫(yī)辨證護理會根據(jù)疾病不同的證型,采取恰當?shù)姆显摬〉淖o理措施,如動態(tài)的病情觀察、湯藥的辨證口服、七情的護理、飲食的調護、健康康復教育等方法,都貫穿于整個疾病的護理過程中,對于改善癥狀、控制病情、提高生活質量辨證護理能夠有效克服常規(guī)護理造成的治愈率低，易復發(fā)的缺點，臨床效果理想，易于推廣。

[1]宋敏.中醫(yī)辨證施護對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，（20）：99-100.

[2]彭苑妮，胡杏平.中醫(yī)辨證施護在頸椎病護理中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，（35）：4617-4618.

[3]王海泉;孟迎春;孫廣恭;張力琴.中學教師使用電腦及頸椎健康狀況的流行病學調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學;2010年03期

[4]杜彧.中醫(yī)辨證施護在頸椎病護理中的應用分析[J].中外健康文摘,2013,(46)

R857.14+4

A

1672-5018（2017）01-185-01