潘興嵐

都勻市人民醫(yī)院兒科 貴州都勻 558000

小兒腹瀉的病因和治療方法分析

潘興嵐

都勻市人民醫(yī)院兒科 貴州都勻 558000

目的：探討綜合治療用于小兒腹瀉治療的應(yīng)用效果。方法：抽取2015年4月-2016年4月，我院收治的44例小兒腹瀉患者資料，對其腹瀉病因、癥狀、治療等進(jìn)行回顧性分析。所有患者采用綜合治療進(jìn)行治療，于1個(gè)月后回訪調(diào)查，按照治愈、顯效、有效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對比治療前后癥狀變化情況。結(jié)果：本次44例患者癥狀表現(xiàn)為食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐，嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)紊亂等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)；本次顯效34例，有效8例，無效2例，總有效率95.5%，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了綜合治療的治療作用。對患者采取緊急救治處理，腹瀉后并發(fā)癥均得到有效控制。結(jié)論：綜合治療對腹瀉治療效果顯著，治療過程中需做好并發(fā)癥處理工作，確保生命安全。

綜合治療；小兒腹瀉；作用；療效

小兒腹瀉是兒科常見的突發(fā)性疾病，與季節(jié)變化及環(huán)境改變等因素相關(guān)，對小兒身心健康造成諸多不利影響。為了改變腹瀉帶來的異常病癥，要及時(shí)采取科學(xué)的治療與處理方案，結(jié)合小兒腹瀉病因提出科學(xué)的治療措施。本次結(jié)合我院2015年4月-2016年4月期間，收治的44例小兒腹瀉患者資料，對其臨床癥狀及治療情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年4月-2016年4月，我院收治的44例小兒腹瀉患者資料，年齡范圍1-5歲，平均年齡3±0.2歲，其中，男24例，平均年齡5±1.2歲，女18例，平均年齡3±0.5歲。大便異常、食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、脫水等為主要癥狀，大部分患者存在 2種或 2種以上病癥。

1.2 方法

所有患者采用綜合治療進(jìn)行治療，包括：飲食控制、輸液治療、感染控制等。于1個(gè)月后回訪調(diào)查，按照治愈、顯效、有效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對比治療前后癥狀變化情況。具體標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：大便異常、食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、脫水等，完全消失；②顯效：大便異常、食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、脫水等，基本消失；③有效：大便異常、食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、脫水等，明顯消失。

2 結(jié)果

2.1 病因分析

通過對其急性腹瀉病因、癥狀、治療等進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)過綜合檢驗(yàn)，病毒感染、細(xì)菌感染、真菌、寄生蟲等是引起小兒腹瀉的主要原因，這是腸道感染引起的突發(fā)性癥狀。此外，非感染因素中，主要與飲食、氣候、日?？醋o(hù)等因素相關(guān)。

2.2 治療效果

對患者采取緊急救治處理，腹瀉后并發(fā)癥均得到有效控制?；颊甙Y狀表現(xiàn)為大便異常、食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、脫水等，以多種癥狀并存為主要表現(xiàn)。本次顯效34例，有效9例，無效1例，總有效率97.5%，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了綜合治療的治療作用，如表1。

表1 ：40例小兒腹瀉治療效果

本次綜合治療之后，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了綜合治療的防治作用，需結(jié)合患者具體病癥采取針對性治療方式。治療前，大便增多或性狀改變40例，食欲不振22例，嘔吐20例，腹痛28例，惡心17例；治療后，大便增多或性狀改變2例，心律失常1例，嘔吐1例，腹痛2例，惡心1例。

3 討論

3.1 小兒腹瀉

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒、寄生蟲、真菌等引起。小兒腹瀉是兒科突發(fā)性疾病之一，若不及時(shí)處理會引起各種生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)代臨床治療不斷發(fā)展，將其用于小兒腹瀉接入治療成為新方向，但在綜合治療過程中，往往會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。為了保持患者處于良好的治療狀態(tài)，腹瀉后需做好并發(fā)癥急救處理，提前設(shè)計(jì)科學(xué)的急救操作方案，以免并發(fā)癥帶來的不利影響。

3.2 小兒腹瀉原因

3.2.1 感染因素：為了進(jìn)一步提高腹瀉治療效果，臨床需及時(shí)安排專項(xiàng)人員進(jìn)行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。綜合性治療是腹瀉處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。①腸道內(nèi)感染。可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。例如，寒冷季節(jié)的小兒腹瀉 80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒。此外，大腸桿菌、彎曲菌 等均是感染源。②真菌 致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。③寄生蟲 常見為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

3.2.2 非感染因素：近年來，兒科腹瀉后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于心臟臟器病變及肺外部感染等因素所致，導(dǎo)致患者整個(gè)身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的并發(fā)癥。多見于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)不定時(shí)、不適當(dāng)或以淀粉類食品為主食，或飲食中脂肪過多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉（消化不良）。

3.3 小兒腹瀉治療

3.3.1 飲食治療

人工喂養(yǎng)兒年齡＜6個(gè)月者，可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品；＞6個(gè)月者給予平日習(xí)慣的日常飲食，避免不易消化食物。腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4～6小時(shí)，但不應(yīng)禁水。禁食時(shí)間≤6小時(shí)，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。

3.3.2 液體治療

原發(fā)性小兒腹瀉對患者眼部組織健康有著諸多危害，病況嚴(yán)重者可致盲，成為兒科疾病康復(fù)研究重點(diǎn)?；陲嬍晨刂啤⒁后w治療、感染控制等療法的普及應(yīng)用，要加強(qiáng)臨床治療指導(dǎo)工作，為患者創(chuàng)造更加優(yōu)越的康復(fù)環(huán)境。主要治療：①預(yù)防脫水。從患兒腹瀉開始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。②輕中度脫水者?？山o予口服補(bǔ)液鹽（ORS），用量（ml）=體重（kg）×（50～75）。4小時(shí)內(nèi)服完；密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。③中重度脫水者。需要住院給予靜脈補(bǔ)液。頭24小時(shí)補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。

3.3.3 控制感染

本組44例患者采用綜合治療期間治療方法，對臨床患者康復(fù)情況進(jìn)行回顧性分析，提高了兒科疾病治療工作水平。小兒腹瀉治療堅(jiān)持全過程治療，對患者健康恢復(fù)具有綜合性的保護(hù)作用。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素?？漳c彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬古霉素。治療前，大便增多或性狀改變44例，食欲不振22例，嘔吐20例，腹痛28例，惡心17例；治療后，大便增多或性狀改變2例，心律失常1例，嘔吐1例，腹痛2例，惡心1例。由此可見，綜合治療對小兒腹瀉治療的臨床作用。

結(jié)論

小兒腹瀉是多種因素引起的突發(fā)性病癥，對小兒身體綜合素質(zhì)造成諸多不利影響。臨床急救處理中，對患兒采取個(gè)性化治療方案，可快速控制腹痛、大便異常、惡心嘔吐等癥狀，避免腹瀉加重而延長治療周期。

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