包敏

印江縣人民醫(yī)院 貴州印江 555200

觀察前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

包敏

印江縣人民醫(yī)院 貴州印江 555200

目的：對前列地爾在慢性腎小球腎炎患者中的治療效果進行觀察。方法：抽選我院2015年4月-2016年4月間46例慢性腎小球腎炎患者，患者入院后采取系統隨機分組的方式分為兩組，每組23例。采用常規(guī)治療的患者作為對照組，采用前列地爾進行治療的作為干預組，比較兩組患者的治療效果，同時對患者不良反應發(fā)生率進行調查。結果：兩組患者療效評估有效率分別為95.7%、73.9%，比較具備統計學差異，P＜0.05。干預組患者24h尿蛋白定量水平為（1.02±0.41）g、尿紅細胞計數水平為（14.62±5.84）個、尿素氮水平平均（9.82±1.25）mmol/L、肌酐水平（128.65±30.58）μmol/L，與對照組比較具備統計學差異，P＜0.05。干預組有1例嘔吐病例和1例腹瀉病例，不良反應發(fā)生率為8.7%，對照組有2例嘔吐、1例皮疹病例，不良反應發(fā)生率為13.0%，比較不具備統計學差異，P＞0.05。所有患者均無嚴重不良反應發(fā)生。結論：前列地爾在慢性腎小球腎炎患者中的治療效果非常理想，能夠促進患者康復。

前列地爾；慢性腎小球腎炎；療效

慢性腎小球腎炎是常見的腎臟疾病，患者可出現不同程度的腎功能損傷表現，臨床中以血尿、蛋白尿、腰酸、乏力等表現為主，若患者長時間不能夠獲得治療則容易導致腎小管間質損傷，加重患者疾病。本病在臨床中尚無有效的治療方式，多采用補充外源性前列腺素E進行治療[1]。前列地爾作為前列腺素E已經逐漸應用在臨床中，本次研究在2015年4月-2016年4月間，抽選74例慢性腎小球腎炎患者，對前列地爾在慢性腎小球腎炎患者中的治療效果進行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2015年4月-2016年4月間46例慢性腎小球腎炎患者，患者入院后采取系統隨機分組的方式分為兩組，每組23例。所有患者均符合全國原發(fā)性腎小球疾病診斷標準專題會議制定的診斷標準。干預組男性患者11例，女性患者12例，患者年齡45-68歲，平均年齡（51.2±10.4）歲，普通型8例，高血壓型7例，腎病型8例，患者病程 2個月-1年，平均（5.4±0.2）年；對照組男性患者12例，女性患者11例，患者年齡45-68歲，平均年齡（51.5±10.2）歲，普通型9例，高血壓型8例，腎病型6例，患者病程2個月-1年，平均（5.4±0.3）年。兩組患者年齡、病情等相關資料比較不具備統計學差異，P＞0.05。所有患者均知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者予以控制血壓、血脂等方法進行治療，同時予以優(yōu)質低蛋白飲食，叮囑患者保持休息。予以內科支持對癥治療，調劑免疫制劑等等。

1.2.2 干預組：患者同時采用前列地爾進行治療，前列地爾10μg加入到0.9%氯化鈉注射液10ml中靜脈推注，一日兩次，治療12日為一個療程，每個療程之間間隔5-7天，共治療兩個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的尿蛋白定量、尿紅細胞計數、肌酐以及尿素氮水平進行調查，觀察患者各項臨床表現，評估患者治療效果，同時對患者治療后不良反應發(fā)生率進行調查。

1.4 評估標準[2]

臨床控制：患者治療后各項臨床表現消失，尿常規(guī)檢驗結果為陰性，患者24h尿蛋白水平正常，腎功能正常；有效：患者治療各項臨床表現明顯改善，尿常規(guī)檢驗結果減少2個+，患者24h尿蛋白定量減少超過 40%；無效：患者治療后各項臨床表現并無明顯改善，患者尿蛋白水平無明顯改善。評估有效率=臨床控制率+有效率。

1.5 數據統計

文中數據采用spss17.0軟件處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗計量資料采用±S表示，資料采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果比較：兩組患者療效評估有效率分別為95.7%、73.9%，比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 患者腎功能比較：干預組患者24h尿蛋白定量水平為（1.02±0.41）g、尿紅細胞計數水平為（14.62±5.84）個、尿素氮水平平均（9.82±1.25）mmol/L、肌酐水平（128.65±30.58）μmol/L，與對照組比較具備統計學差異，P＜0.05（詳見表2）。

表2 患者腎功能比較

2.3 患者不良反應發(fā)生率比較：干預組有1例嘔吐病例和1例腹瀉病例，不良反應發(fā)生率為8.7%，對照組有2例嘔吐、1例皮疹病例，不良反應發(fā)生率為 13.0%，比較不具備統計學差異，P＞0.05。所有患者均無嚴重不良反應發(fā)生。

3.討論

慢性腎小球腎炎也成為慢性腎炎，在臨床中的發(fā)病率較高，對腎臟的影響非常大?；颊吣驒z結果長時間異常，可表現為蛋白尿、血尿，尿液中也能夠檢測到蛋白、紅細胞，患者也會出現慢性腎功能損傷表現[3]。若患者病情長時間得不到糾正則會引發(fā)終末期腎功能衰竭表現，因此要盡早開展治療[4]。

患者以往主要采用控制血壓、血脂、蛋白飲食等方式進行治療，但此種方式不能夠有效改善患者病情。前列地爾是一種PGE1脂微球載體制劑，此種藥物劑型能夠增強藥物的療效，同時能夠減少藥物的用量，減小血管刺激，增加藥物治療的安全性[5]。前列腺素是花生四烯酸的代謝產物，其能夠作用于平滑肌、系膜細胞中，能夠調節(jié)腎小球入球動脈和出球動脈。PGE1脂微球能夠增強藥物的親和力，使其能夠在病變部位高濃度聚集，起到靶向作用，將藥物直接作用在痙攣的腎小球動脈、平滑肌細胞、系膜細胞中，提升腎臟的續(xù)流量，降低血管阻力[6]。其同時能夠對腎素-醛固酮系統的活性進行抑制，降低出球動脈的阻力，減少患者腎小球壓力，改善高灌注、高濾過的狀態(tài)，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。

前列地爾是高生物活性物質，也是天然前列腺素，能夠對網狀系統的免疫復合物清除能力進行抑制，防止免疫復合物沉淀，同時能夠有效抑制細胞因子的炎性作用，降低腎臟的炎性反應，有效恢復腎臟功能，保護腎臟。

我院在開展常規(guī)治療的基礎上針對干預組患者使用了前列地爾治療，結果顯示：兩組患者療效評估有效率分別為95.7%、73.9%，患者治療后腎功能明顯改善，且患者不良反應發(fā)生率非常低，證明了前列地爾在臨床中的療效非常理想。

總的來說，前列地爾能夠有效針對慢性腎小球腎炎患者進行治療，改善患者病情，保證患者治療安全，效果非常理想。

[1]劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房，2011，22（24）：2240-2241.

[2]任慧芝.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（02）：114-115.

[3]王磊.前列地爾聯合替米沙坦治療68例慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，5（13）：30-31.

[4]王麗雅.前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（17）：19-21.

[5]于影.纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，10（29）：42-43.

[6]杜夢軍.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：85-86.

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1672-5018（2017）01-045-01