韓暢

銀川市口腔醫(yī)院 750004

關(guān)于牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎的臨床療效分析

韓暢

銀川市口腔醫(yī)院 750004

目的：探討牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎的的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2015年6月ˉ2016年7月收治的84例中重度牙周炎患者，并對半分為觀察組與對照組，予觀察組實施單純的牙周組織再生術(shù)治療，予對照組實施牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療。治療后觀察比較兩組患者治療效果和牙周炎癥消失時間。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組臨床療效總有效率（95.24）高于對照組（66.67%）；觀察組牙周炎癥消失時間（19.21±3.20d）也短于對照組（25.20±2.15d）。兩組患者在療效比較上差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.01。結(jié)論：針對牙周炎患者，采用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療法，其臨床療效明顯優(yōu)于單純的牙周組織再生術(shù)治療法，有助于牙周炎患者口腔健康的全面恢復(fù)，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

牙周炎；牙周組織再生術(shù)；口腔正畸；臨床療效

牙周炎為一種由牙菌斑中微生物、牙齒錯位畸形引起的慢性感染性疾病，通常發(fā)生于牙齦、牙周膜、牙槽骨等組織，并對患者牙周組織造成相應(yīng)損傷，病變較慢，但發(fā)病率極高。牙周炎在中重度患者中，除了呈現(xiàn)牙齦紅腫、出血、牙周組織損傷等癥狀，常常還伴有牙齒病理性移位、松動、脫落和繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷。針對牙周炎的臨床治療，一般采用牙周組織再生術(shù)幫助牙周組織的修復(fù)和再生，但因為牙周炎患者在牙周組織再生術(shù)后常存在牙齒錯牙合畸形或病理性移位，這直接影響到再生術(shù)的治療效果。因此，本研究將選取我院84例牙周炎患者，采用牙周組織再生術(shù)和正畸聯(lián)合治療的方法，治療中重度牙周炎患者，并取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將具體治療過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2015年6月至2016年7月接診的84例中重度牙周炎患者，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組42例，男性25例，女性17例，患者年齡18～39歲，平均年齡為27.42±1.40歲，平均病程1.2年；對照組42例，男性26例，女性16例，患者年齡18～40歲，平均年齡為26.52±1.42歲，平均病程1.3年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.3 治療方法

所有患者在治療前均進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整以及口腔衛(wèi)生宣教等，然后對對照組患者實施單純的牙周組織再生術(shù)治療。嚴(yán)格把握患者病情，術(shù)后 3個月對患者牙周治療效果進(jìn)行評估。正畸治療方法：使用直絲弓矯治器對患牙進(jìn)行正畸。采用鎳鈦絲對牙齒進(jìn)行排齊處理，待牙齒排齊后保留缺失牙間隙，做好修復(fù)準(zhǔn)備。治療期間對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生宣教，同時定期牙周潔治和監(jiān)測牙周炎癥情況，正畸治療結(jié)束后固定患者的舌側(cè)保持絲，引導(dǎo)患者學(xué)會維護(hù)口腔矯治器的清潔衛(wèi)生，根據(jù)炎癥輕重加減力度，并每3個月維護(hù)1次牙周。在正畸治療時，遵循輕力的原則，每顆牙的力值保持在 25～50g，正畸結(jié)束后應(yīng)再次使用牙周組織再生術(shù)對患牙進(jìn)行PPD、CAL、PLI等指標(biāo)的測定。

2 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療效果按照以下評判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比：①有效：治療后患者牙周的紅腫、疼痛、出血等癥狀消失，牙周組織損壞得到有效控制；②緩解：治療后患者牙周的紅腫、疼痛、出血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙周組織損壞表現(xiàn)明顯改善；③無效：治療后患者牙周紅腫、疼痛、出血等癥狀沒有改善，牙周損壞組織無明顯好轉(zhuǎn)。療效的總有效率=有效率+緩解率。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中對所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，以x2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 兩組患者牙周炎癥消失時間

治療后，對比兩組患者牙周炎消失時間，對照組牙周炎癥消失時間為25.20±2.15d，觀察組患者牙周炎消失時間為19.21±3.20d，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3 兩組患者臨床療效

治療后，兩組患者療效均有好轉(zhuǎn)。其中，對照組患者療效總有效率為73.34%，觀察組患者為96.67%，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1所示。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較（n（%））

5 討論

牙周炎由多種原因引起，無論是哪種原因，菌斑微生物都是牙周炎的始動因子?？谇恢醒例l與牙骨質(zhì)結(jié)合部位常常隱藏著各種細(xì)菌和食物殘渣，這樣的局部環(huán)境為厭氧微生物創(chuàng)造了有利的生存環(huán)境，若是牙齦與牙骨質(zhì)結(jié)合部位遭到破壞，牙周對病菌的抵抗能力削弱，牙周炎癥就得以產(chǎn)生[2]?；颊呷艋加兄兄囟妊乐苎?，牙齦除了出血、紅腫等癥狀，牙周組織還會出現(xiàn)食物嵌塞，牙排列不整齊，從而進(jìn)一步加重牙周炎病情。中重度牙周炎患者患牙出現(xiàn)病理性移位后，會導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，這類咬合創(chuàng)傷是牙周炎重要的協(xié)同破壞因素，會進(jìn)一步加劇牙周組織的損壞，導(dǎo)致牙齒松動、移位加劇，最終牙齒脫落而形成進(jìn)一步畸形，造成惡性循環(huán)。因此，針對于牙周炎，我們需給予足夠重視，有必要進(jìn)行正畸治療。

伴隨近年來牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療方法在牙周炎臨床治療的廣泛應(yīng)用，其臨床療效也逐步得到有力驗證。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，對患牙實施牙周組織再生術(shù)雖然能改善牙周附著環(huán)境，還為進(jìn)一步的患牙正畸奠定了安全基礎(chǔ)，口腔正畸治療有助于緩解患牙的咬合創(chuàng)傷，也能有效改善牙周組織損害，保證患者牙齒和面部整體美觀。兩種治療方法聯(lián)合使用，對治療中重度牙周炎具有明顯效果。

綜上所述，本研究通過對我院病例中觀察組患者采用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療方法，根據(jù)臨床治療結(jié)果顯示，不但其各項療效測評指標(biāo)均有改善，牙周炎癥消失也更快，總有效率明顯高于單純實施牙周組織再生術(shù)的對照組患者。由此可見，將牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療方法應(yīng)用于牙周炎治療，效果更為理想，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]趙洪波.正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（09）：10-12.

[2]徐琦.牙周正畸治療的研究進(jìn)展[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（04）：249-251.

R658.4

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1672-5018（2017）01-037-01