廖紅光 王克芳

安徽淮南東方總院 安徽淮南 232000

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法探討

廖紅光 王克芳

安徽淮南東方總院 安徽淮南 232000

目的：探討在兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法：選取2015年8月一2016年8月收治的兒科患者共100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，研究在兒科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組的患兒家屬滿意度比對(duì)照組的滿意度高，醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生的概率明顯下降，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在兒科護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)管理有利于改進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患兒家屬的滿意度。

兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

兒科護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，由于患者的特殊性，人們對(duì)于護(hù)理方面的要求越來越高。患者家屬對(duì)兒科護(hù)理的期望值更大，這樣在兒科護(hù)理工作中，就加大了護(hù)理管理的工作難度。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在一個(gè)企業(yè)或者項(xiàng)目里，在有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里將風(fēng)險(xiǎn)減至最低的這樣一個(gè)管理過程。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一直伴隨著護(hù)理工作，出現(xiàn)的醫(yī)療事故可能導(dǎo)致醫(yī)療管理陷入嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛中。作為新兒科護(hù)士，必須嚴(yán)格執(zhí)行科室的各項(xiàng)管理制度，規(guī)范操作各項(xiàng)流程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等，避免患兒帶來安全危害，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。在日常護(hù)理中應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的認(rèn)真對(duì)待兒童這一特殊群體，隨著醫(yī)療的不斷進(jìn)步與發(fā)展，現(xiàn)階段在兒科護(hù)理中所使用的儀器設(shè)備增多，使用起來較為復(fù)雜，如果醫(yī)生沒有完全掌握儀器的使用方法，那么在護(hù)理中就容易出現(xiàn)失誤，給患兒帶來嚴(yán)重的危害。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集到兒科就診的患兒共100例，將50例隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為采用風(fēng)險(xiǎn)管理組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組。每組人數(shù)為50，年齡在1到6歲，其中男孩54人，女孩41人。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，并根據(jù)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行分析解決。根據(jù)對(duì)照組患兒出現(xiàn)的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理，采用風(fēng)險(xiǎn)管理制度，操作步驟如下：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，衡量風(fēng)險(xiǎn)，選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具，最后實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的結(jié)果。

兒科室可成立專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，完善抗風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。在安全管理中組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)，提升護(hù)理人員法律知識(shí)，以強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更加嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，更新服務(wù)理念。無論護(hù)理人員工作多繁忙，都應(yīng)保持護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，嚴(yán)格控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，降低護(hù)理投訴率等。有針對(duì)性的解決特殊問題，學(xué)會(huì)具體問題具體分析，護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，定期舉行護(hù)理知識(shí)講座，在患兒進(jìn)入醫(yī)院后，進(jìn)行健康教育宣傳，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。最后，通過一些手段如調(diào)查問卷和組織護(hù)理理論知識(shí)考試等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

在護(hù)理中制定完善的安全管理制度，制定針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理人員形成正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，加強(qiáng)專業(yè)技能操作護(hù)理等內(nèi)容的培訓(xùn)等，并定期考核應(yīng)急預(yù)案及急救內(nèi)容，通過嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員可在臨床中實(shí)踐熟練使用專業(yè)知識(shí)。最后要求護(hù)理人員形成真實(shí)完整的護(hù)理行為，從而為醫(yī)療糾紛提供有效、可靠的依據(jù)。

樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，把每位新生兒當(dāng)作自己的孩子一樣來照顧。

管理人員應(yīng)該定期檢查與維修醫(yī)療器械，確保設(shè)備的完好，避免出現(xiàn)設(shè)備故障，確保護(hù)理安全。為了防止出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，應(yīng)該定期大掃除、清潔消毒醫(yī)療器械、門窗、地面，使用紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒室內(nèi)空氣，創(chuàng)建通風(fēng)透氣、舒適清潔的室內(nèi)環(huán)境。一切遵循無菌操作原則，護(hù)理人員在護(hù)理前應(yīng)該采取速干手消毒液洗手，每天對(duì)奶具、護(hù)理物品進(jìn)行高壓滅菌。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)的形式，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果分析

2.1 護(hù)理滿意度

以調(diào)查問卷的形式，研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。結(jié)果顯示，采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)驗(yàn)組，其患兒家屬的滿意度較高，而采用常規(guī)處理的對(duì)照組，其患兒家屬滿意度較低。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示：

表1 護(hù)理滿意度比較n，%

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)管理評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組施行風(fēng)險(xiǎn)管理后發(fā)生的醫(yī)療糾紛事故明顯減少，護(hù)理質(zhì)量明顯提升，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)也有較大提高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2

表2 管理評(píng)分分析

3.討論

目前我國(guó)的醫(yī)療糾紛發(fā)生概率較大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因很多，比如護(hù)理人員不認(rèn)真不負(fù)責(zé)，儀器操作不規(guī)范，和患兒缺少必要的溝通，沒養(yǎng)成隨時(shí)做好記錄的習(xí)慣等。由于兒科是特殊群體，患兒的年紀(jì)較小，和護(hù)理人員的溝通有一定困難，患兒家屬情緒不易掌握等，在這樣的大背景環(huán)境下，在護(hù)理中極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)護(hù)士的防御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。護(hù)理工作的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的安全管理。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的時(shí)候，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，保證將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，由事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺烙?，從很大程度上降低護(hù)理存在的缺陷。保障護(hù)理工作的安全。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施、考核制度以及一些相關(guān)措施后，預(yù)前隱報(bào)、瞞報(bào)的現(xiàn)象減少，這對(duì)于提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別認(rèn)識(shí)具有重要作用，如燒傷、燙傷事件的發(fā)生率大大降低。引起其變化的原因主要在于，護(hù)理過程中對(duì)病房設(shè)施、患者病情、知識(shí)培訓(xùn)程度等進(jìn)行檢查或是考核，如檢查桌頭床不銹鋼固定托、試管選用、儲(chǔ)藏柜關(guān)閉情況等，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與檢驗(yàn)科的溝通，并從質(zhì)量評(píng)價(jià)中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以預(yù)防此類事件發(fā)生。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理工作中占有十分重要的地位，對(duì)兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施評(píng)估，全面改善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有利于降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患的和諧。

[1]馬桃梅.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（5）：51-53.

[2]黃菊敏，吳曉云，江靜霞，等.解析健康教育在新生兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）

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1672-5018（2017）01-244-01