單江濤 宮愛(ài)美

山東省威海市乳山市衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心 264500

小針刀松解配合正骨手法、針灸治療頸性偏頭痛的效果對(duì)比

單江濤 宮愛(ài)美

山東省威海市乳山市衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心 264500

目的：探討頸性偏頭痛患者應(yīng)用針灸、小針刀松解配合正骨手法治療的臨床效果。方法：在我院2015年2月至2016年4月收治的頸性偏頭痛患者中抽取56例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組各28例，分別給予針灸治療、小針刀松解配合正骨手法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率96.43%顯著高于對(duì)照組78.57%（P＜0.05）；觀察組隨訪間復(fù)發(fā)率7.14%顯著低于對(duì)照組28.57%（P＜0.05）。結(jié)論：小針刀松解聯(lián)合正骨手法治療對(duì)改善頸性偏頭痛患者臨床癥狀具有良好的效果，且可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，利于改善預(yù)后，值得推廣。

頸性偏頭痛；針灸；小針刀松解；正骨手法

頸性偏頭痛在臨床上屬于一種常見(jiàn)的多發(fā)病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[1]，在所有頭痛病例中，頸性偏頭痛患者所占比例約為70%。有學(xué)者指出，頸部肌群痙攣、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂是誘發(fā)頸性偏頭痛的主要原因，中醫(yī)是治療該病的主要手段，以往多采用中藥、針灸、推拿等方法，但療程相對(duì)較長(zhǎng)，且治療后極易復(fù)發(fā)，增加了患者的痛苦。我院針對(duì)此類患者給予小針刀松解配合正骨手法治療取得了較佳的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的56例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的頸性偏頭痛患者作為研究對(duì)象，排除因癲癇、高血壓、全身感染等疾病造成的偏頭痛。按照數(shù)字隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性13例，女性15例，年齡20-63歲，平均（41.4±12.7）歲，病程1-7年，平均（3.6±1.1）年；觀察組中，男性12例，女性16例，年齡21-64歲，平均（41.8±13.1）歲，病程2-8年，平均（4.2±1.2）年。兩組基線資料齊全，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：醫(yī)師給予針灸治療，即取頭維穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、外關(guān)穴、率谷穴、太陽(yáng)穴、阿是穴等主穴，同時(shí)取液門穴、足竅陰穴、陽(yáng)陵泉穴等配穴，用75%酒精對(duì)上述諸穴皮膚進(jìn)行消毒，用1.5寸不銹鋼毫針進(jìn)針，得氣后施以平補(bǔ)平瀉法，隨后連接電針機(jī)，選擇連續(xù)波，調(diào)節(jié)強(qiáng)度至患者能耐受范圍，留針30分鐘后拔針，1次/日。

觀察組：醫(yī)師給予小針刀松解配合正骨手法治療，小針刀松解操作流程為：指導(dǎo)患者取俯位，使其能將頸枕部充分暴露出來(lái)，找到明顯壓痛點(diǎn)，進(jìn)行常規(guī)消毒后，取 4號(hào)小針刀，按照由上至下的順序依次縱行松解剝離 3-5下，操作時(shí)要尤其注意力度，以針下松動(dòng)為宜，以免損傷正常組織，1次/周，若臨床癥狀無(wú)緩解可重復(fù)治療 1次。正骨手法操作流程為：指導(dǎo)患者取坐位，醫(yī)師站在患者身后，在患者頸后、肩部、背部等做揉、彈、撥、滾等手法，緩解局部肌肉痙攣癥狀，隨后根據(jù) X線片提示，確定病變椎體，做定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，1次/周。

兩組均連續(xù)治療3周，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：患者治療后頭痛癥狀消失，頸部可自如活動(dòng)；好轉(zhuǎn)：患者治療后頭痛癥狀有所緩解，頸部有輕微不適感；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)變化?？祻?fù)、好轉(zhuǎn)患者所占比例表示治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

搜集的資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，本次均為計(jì)數(shù)資料，其以率表示，卡方檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法，P＜0.05為臨床數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組治療情況分析

對(duì)照組、觀察組治療3周后，總有效率分別為78.57%、96.43%，組間存在顯著性差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

中醫(yī)將頸性偏頭痛歸于“頭痛”、“偏頭風(fēng)”范疇內(nèi)，勞逸失度、情志不遂等致臟腑功能紊亂，阻滯經(jīng)脈，不通則痛[2]。大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示[3]，頸部高位神經(jīng)、血管、筋膜、韌帶等與頸性偏頭痛的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)性?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，頸部癥狀不典型，容易誤診為腦部疾病。一旦確診后，應(yīng)該及早給予有效的治療措施，常規(guī)按摩、藥物療法雖能緩解局部肌肉痙攣癥狀，改善患者臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率極高，故臨床應(yīng)用受到限制。

相關(guān)頸椎病研究資料顯示[4]，頸源性疾病的共同特征為肌緊張，特別是偏頭痛患者肌緊張更為明顯，分析其原因，猜測(cè)是頸神經(jīng)根受刺激致頸肌肉反射性痙攣造成的。而病變組織攣縮正是中醫(yī)中“不通”、“不松”的表現(xiàn)，故臨床治療采用“以松止痛”的方法。針刀松解、正骨手法均是常用的松解方法。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，究其原因，包括以下幾點(diǎn)：①針刀可松解病變組織粘連，改善局部血液循環(huán)，緩解肌緊張，實(shí)現(xiàn)減輕疼痛的效果；②正骨手法可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)應(yīng)力不平衡等情況，調(diào)節(jié)中樞功能，促進(jìn)組織修復(fù)，實(shí)現(xiàn)“以松止痛”的目的。對(duì)兩組患者進(jìn)行半年隨訪，觀察組中僅有 2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，表明針刀松解配合正骨手法對(duì)改善預(yù)后的重要作用。

綜上所述，頸性偏頭痛治療中針刀松解配合正骨手法療效確切，值得推廣。

[1]許振南.針刀松解配合手法治療頸源性頭痛56例觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(2):51-52.

[2]朱宏偉,劉鑫.針刀、手法復(fù)位、藥物治療頸性眩暈、頭痛[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,05(35):100.

[3]梁文.小針刀松解配合正骨手法治療頸性偏頭痛療效分析[C].//廣州2011年中醫(yī)藥學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2011:152-154.

[4]朱少可,祁秀榮.正骨手法結(jié)合小針刀治療頸性眩暈的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,07(3):232-233.

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1672-5018（2017）01-200-01