文／本刊記者 連 漪 郭曉薇

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)院的功能日益豐富，醫(yī)院能源的消耗情況也愈加復(fù)雜，如何建立與醫(yī)療事業(yè)相適應(yīng)的醫(yī)院能源管理體系，日益成為目前各家醫(yī)院所面臨的新挑戰(zhàn)。在近日召開的2017第三屆中國醫(yī)院節(jié)能管理論壇上，將節(jié)能環(huán)保納入醫(yī)院管理，使醫(yī)院在保障人民群眾健康的同時實現(xiàn)低碳可持續(xù)發(fā)展成為共識。

節(jié)能減排要向管理要效益

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黨委書記沈國芳表示，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴張，醫(yī)院建筑布局和功能也更為復(fù)雜，大型儀器設(shè)備、輔助設(shè)備等每天都在消耗大量能源，醫(yī)院作為社會的一員，肩負重大職責(zé)。除了提供基本醫(yī)療保障基本職能外，還要完善社會醫(yī)療服務(wù)體系以及積極參與并處理相關(guān)公共衛(wèi)生事件。與此同時，環(huán)境的保護和合理利用自然資源也不可或缺。醫(yī)院如果做好節(jié)能，也就意味著可以節(jié)省很多的成本，更好地承擔(dān)肩負的社會責(zé)任。所以，在醫(yī)院節(jié)能管理上，要對院內(nèi)人員使用行為進行精細化管理，通過改變?nèi)藛T的使用習(xí)慣來降低能耗。小到節(jié)水節(jié)電，大到設(shè)備購置，要通過科學(xué)決策購置最合理而不是最先進的儀器設(shè)備，注重儀器設(shè)備的日常性維護，對損壞的儀器進行及時處置等。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院在2016年的能耗低于同類醫(yī)院能耗指標(biāo)，該院黨委書記方秉華介紹，這要歸功于醫(yī)院在管理和技術(shù)上的創(chuàng)新實踐。在管理上，該院組織了比較系統(tǒng)的節(jié)能宣傳培訓(xùn)，設(shè)計了較為完善的自主體系和閉環(huán)流程，進行了能源審計探索，此外，還倡導(dǎo)綠色采購，關(guān)注信息化和智能化在能源系統(tǒng)的運用。最主要的是要讓節(jié)能走在基本建設(shè)之前。在技術(shù)方面，該院從供電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、制冷、熱力和中央空調(diào)系統(tǒng)都做了技術(shù)更新和新技術(shù)的引入。

隨著醫(yī)改的逐步深入，醫(yī)藥分開削減了醫(yī)院很大一部分收入，如何通過更科學(xué)有效的內(nèi)部管理來節(jié)約醫(yī)院開支，也是醫(yī)院管理者在思考的問題。上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院院長潘常青認為，卓越績效管理或許能夠幫助管理者破解這個難題。潘常青說，卓越管理更多的是經(jīng)營型管理，它主要滿足患者、醫(yī)院、醫(yī)院和社會四方的要求。未來，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要獲得最大的經(jīng)濟效益和社會效益，而節(jié)能工作與各方面都有關(guān)系。醫(yī)院資源消耗在了哪些環(huán)節(jié)上？醫(yī)院哪些卓越流程要有效管控？哪些服務(wù)可以真正給客戶帶來利益？在物料使用方面，怎樣減少耗材使用量，怎樣節(jié)約設(shè)備維護費？怎樣在采購?fù)緩?，采購價格，庫存，醫(yī)療流程縮短，財務(wù)預(yù)算、財務(wù)成本、人員控制等諸多環(huán)節(jié)上實現(xiàn)資源節(jié)約？這些都是醫(yī)院管理者需要關(guān)注的問題。

能源管理中信息化至關(guān)重要

醫(yī)院管理已進入了數(shù)字化時代。醫(yī)療資源、科研以及醫(yī)療行為、運行效率和降低運行成本等，都需要進行信息化的管理。

方秉華認為，醫(yī)院節(jié)能需要借助系統(tǒng)專業(yè)的機構(gòu)和人力，做全方位的改造。同時，應(yīng)推動信息化、自動化的運行?，F(xiàn)代信息技術(shù)和自動化技術(shù)在人力、物力降低是亟須且必要的，這是客觀降低能耗動態(tài)平衡的科學(xué)性舉措，有助于實現(xiàn)能源控制中心智能化操作。目前，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院全院能源控制中心已經(jīng)實現(xiàn)智能化操作，操作員在屏幕前可以關(guān)注全院能源情況。

潘常青也持同樣的觀點，能源管理中的信息化至關(guān)重要?！敖ㄖ靸r一般只占建筑物壽命周期內(nèi)總費用的11％左右，而運行費用則占50％以上。信息化的運行管理，可以使管理更精細，同時通過優(yōu)化建筑或者各種各樣的管理、排除故障，使能耗能夠降低。及時維護也非常重要。把非醫(yī)療性的耗材供應(yīng)、采購工作分離出去，也可以降低醫(yī)療成本，提升效率?！?/p>

此外，積極改進技術(shù)也是醫(yī)院實現(xiàn)節(jié)能減排的一條捷徑。上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院采取了與供應(yīng)商和廠商合作的形式來改進技術(shù)，通過實施鍋爐油改氣項目，3個月減少能耗支出約253萬元。方秉華也提出，“要積極、主動跟蹤新設(shè)備、新工藝、新材料來支撐節(jié)能減排，支撐綠色發(fā)展。衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的研究已經(jīng)告訴我們，跟蹤新的設(shè)備、新的工藝和新的材料對于醫(yī)院經(jīng)濟管理層而言是有利的。公立醫(yī)院改革要求醫(yī)院降低運營成本，而能源的成本在運營成本當(dāng)中是硬成本，我們絕對不能忽略能源成本，所以要依靠專業(yè)機構(gòu)，引進新技術(shù)和新理念，在節(jié)能減排綠色醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中，既要有思考也要有行動?！?/p>