浦美玲

2016年11月，昆明市建設(shè)了全市公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺——滇醫(yī)通。到去年底，昆明市、縣33所二級以上公立醫(yī)院全部實現(xiàn)預(yù)約掛號，電子病歷互聯(lián)互通，醫(yī)療數(shù)據(jù)全覆蓋。昆明市內(nèi)乃至云南省內(nèi)所有居民不論在什么地方、什么時間，在一個平臺上就能快速進行不同醫(yī)院的預(yù)約操作。

如今，半年多過去了，昆明市網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號進展如何？“指尖就醫(yī)”是否得到快速、完善的推進？是否真正提高了廣大市民的就醫(yī)效率，改善了就醫(yī)體驗？

改進服務(wù)模式

改善患者就醫(yī)體驗

高芳是云南曲靖市人，1年前在昆明市婦幼保健院做了子宮肌瘤切除手術(shù)，日前她正打算到昆明市婦幼保健院進行復(fù)查。她通過手機微信公眾號進入“滇醫(yī)通”平臺，點擊左下角的“預(yù)約掛號”進入了主界面，選擇了昆明市婦幼保健院的婦二科門診，不到30秒鐘就順利完成了掛號。

“我根據(jù)自己的病情，選擇了一名主任醫(yī)師，掛到了下周一下午的專家號。這樣，我就可以在當天上午坐城際列車到昆明?！备叻颊f，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號非常方便，以往到昆明看病，要提前兩三天出門，還得在醫(yī)院附近先找個地方住下，早上一大早去醫(yī)院排隊掛號，不然晚了就掛不上專家號。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”改進了醫(yī)院的服務(wù)模式，改善了患者的就醫(yī)體驗。昆明市衛(wèi)生計生委信息處相關(guān)負責人介紹，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號是“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的一個應(yīng)用，通過互聯(lián)網(wǎng)手段，改進服務(wù)模式，改進支付形式，改善就醫(yī)環(huán)境。

一直以來，醫(yī)院掛號、候診、收費時間長而醫(yī)生問診時間短的“三長一短”現(xiàn)象，是多年來各個部門形成“看病難”問題的主要因素。雖然以前也有網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約，但沒有真正改變服務(wù)模式和支付形式；另外，現(xiàn)在很多醫(yī)院也已率先嘗試，建立了自己的信息化系統(tǒng)和預(yù)約掛號平臺。但是，如果每一個患者去一家醫(yī)院就要下載一個APP或者關(guān)注一個公眾號，30家醫(yī)院就要下載、關(guān)注30個APP和公眾號，這樣既不方便操作，也占用了大量不必要的資源。

據(jù)了解，“滇醫(yī)通”運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)進行深度融合，大幅提升傳統(tǒng)醫(yī)療信息化建設(shè)程度，用科技為廣大市民帶來便利。當前，“滇醫(yī)通”平臺已經(jīng)集成了昆明市、縣33所二級以上公立醫(yī)院的號源池，居民在一個平臺內(nèi)就能夠快速進行不同醫(yī)院的預(yù)約操作。這種方式比醫(yī)院自己的掛號系統(tǒng)，或者目前大部分第三方預(yù)約平臺方便許多。比如，在某家醫(yī)院沒號的情況下，就能快速、方便地查看到其他醫(yī)院相關(guān)科室的號源情況，真正實現(xiàn)“一對多”、“單對全”的服務(wù)模式，極大提高了廣大市民的就醫(yī)效率，一定程度上解決了醫(yī)療服務(wù)資源配置不合理，導(dǎo)致群眾看病難的問題。

海量存儲病歷提升公共衛(wèi)生管理

小余作為“指尖就醫(yī)”的受益者，力挺進“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的工作。去年，他女兒在昆華醫(yī)院出生，產(chǎn)檢、分娩、住院等所有掛號、繳費手續(xù)都是通過手機客戶端或微信公眾號完成的，免去了很多排隊等候的煎熬。而此前網(wǎng)絡(luò)掛號還沒開通的時候，他的一個朋友光是掛產(chǎn)檢號就得凌晨三四點鐘起床趕去醫(yī)院，繳費還得排很長的隊。

小余認為，“指尖醫(yī)生”這個搭建在醫(yī)患之間的開放平臺，賦予了患者更多的自由度和選擇權(quán)，這是便民惠民的創(chuàng)新之舉，應(yīng)該得到更大范圍、更深程度的推廣和應(yīng)用。

而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不只是通過完善“指尖醫(yī)院”提升患者就醫(yī)效率，它還是城市公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生計生資源配置和人口健康管理決策等大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。

早在2012年，昆明市就依托國家衛(wèi)生計生委實施的“昆明市公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目”，經(jīng)過試點和拓展推進建設(shè)覆蓋全市的電子病歷信息系統(tǒng)，為雙向轉(zhuǎn)診和分級診療提供信息化支撐，為完善“指尖醫(yī)院”奠定基礎(chǔ)。

目前，昆明市電子病歷信息系統(tǒng)已經(jīng)基本建成，實現(xiàn)對市、縣33所二級以上公立醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)和衛(wèi)生信息專網(wǎng)的全覆蓋，以電子病歷為核心，各醫(yī)院之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通，實時、動態(tài)交換醫(yī)院數(shù)據(jù)信息，共享患者電子病歷，為遠程醫(yī)療、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗檢查結(jié)果互認、居民健康檔案管理及“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的應(yīng)用和發(fā)展奠定堅實的信息化基礎(chǔ)。

比如，一名患者到昆明呈貢區(qū)人民醫(yī)院就診，呈貢醫(yī)院的醫(yī)生可以很便捷查閱到其前一段時間在昆明市另一家醫(yī)院延安醫(yī)院的就診記錄，以及姓名、年齡、性別、血型、過敏史等等基礎(chǔ)信息；患者也不用擔心手頭上的紙質(zhì)病歷丟失，到市屬公立醫(yī)院報身份證號就可以查閱到自己所有的就診信息。

再比如，以昆明某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、昆明五華區(qū)人民醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院三級聯(lián)動分級診療為例，通過電子病歷共享，就可以做到預(yù)診在社區(qū)，看病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，最大程度方便了患者。

在電子病歷信息系統(tǒng)建設(shè)中，昆明市制定和完善了醫(yī)療質(zhì)控、藥品管理、醫(yī)院運行監(jiān)控體系，統(tǒng)一了電子病歷模板，促進全市33所二級以上公立醫(yī)院的標準化應(yīng)用。在行政管理方面，制定了228個監(jiān)管、統(tǒng)計、績效評價指標，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。

目前，昆明市衛(wèi)生信息中心已經(jīng)存儲電子病歷43萬份、居民健康檔案500多萬份。通過授權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、其他機構(gòu)可以訪問、無條件共享指定的病歷內(nèi)容，如病案首頁、出院小結(jié)、檢查信息、檢驗信息等。

昆明市衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人介紹，當前，昆明市正力爭通過技術(shù)手段實現(xiàn)電子病歷與公共衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制、全員人口個案數(shù)據(jù)庫等信息的整合，形成涵蓋居民全生命周期的多維度醫(yī)療衛(wèi)生健康信息，進一步為智慧健康醫(yī)療發(fā)展、居民健康狀況分析、衛(wèi)生計生資源配置和人口健康管理決策等大數(shù)據(jù)應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

順應(yīng)患者需求打通醫(yī)療信息壁壘

當前，昆明市電子病歷信息系統(tǒng)和“滇醫(yī)通”預(yù)約掛號平臺的建設(shè)雖取得實質(zhì)性進展，但是，昆明市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推進過程中，依然存在一些問題，比如：區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)相對滯后、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)還需改善、信息壁壘急需打破實現(xiàn)共享、互聯(lián)網(wǎng)思維有待更新等。

就拿“指尖醫(yī)院”的在線支付來說，由于預(yù)約掛號系統(tǒng)建立涉及各家醫(yī)院系統(tǒng)硬件、軟件及接口的開發(fā)與對接等多方面技術(shù)準備，目前昆明市屬醫(yī)院只有昆明市婦幼保健院、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院實現(xiàn)在線支付，完成了從掛號到繳費的系統(tǒng)封閉運行，其他醫(yī)院還在進一步推進和建設(shè)中。

“滇醫(yī)通”平臺相關(guān)負責人介紹，通過半年多的運行，全省85%的三甲醫(yī)院、昆明市全部二級醫(yī)院已入駐“滇醫(yī)通”平臺，該平臺的微信服務(wù)號粉絲達60萬，平臺日均瀏覽量達50萬人次，上線以來累計有接近70萬人次預(yù)約掛號。同時，昆華醫(yī)院、工人醫(yī)院等都已實現(xiàn)在線支付。下一步，“滇醫(yī)通”將繼續(xù)擴大人駐醫(yī)院覆蓋面，結(jié)合多方資源，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)分級診療體系；結(jié)合家庭醫(yī)生等新醫(yī)養(yǎng)模式作為分級診療體系補充，并充分開展醫(yī)養(yǎng)相關(guān)渠道合作，豐富和完善平臺服務(wù)內(nèi)容，形成醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)的閉環(huán)，為全面建設(shè)智慧醫(yī)療奠定資源及技術(shù)基礎(chǔ)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是大勢所趨，也是患者所需。昆明市衛(wèi)生計生委相關(guān)部門介紹，昆明市將進一步建設(shè)基層醫(yī)療醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、基層公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫，連通信息孤島、打通信息壁壘。從而能夠通過大數(shù)據(jù)分析、研究和應(yīng)用，全面開展互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療，形成對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式和現(xiàn)有醫(yī)療資源的有益補充。endprint