杭州市第一人民醫(yī)院 張穎穎

正常胎兒的心率為每分鐘120～160次，節(jié)律規(guī)則，當(dāng)每分鐘心率少于120次或大于160次，或失去正常節(jié)律，統(tǒng)稱(chēng)為胎兒心律失常，胎兒心律失常的發(fā)生率為1%～3%，多數(shù)都預(yù)后良好。但其中有10%是嚴(yán)重心律失常，可以導(dǎo)致胎兒心力衰竭、胎死宮內(nèi)或永久后遺癥，尤其是胎兒房室傳導(dǎo)阻滯。起病一般常發(fā)生在孕18～28周，因此有自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的孕婦孕14周就需要關(guān)注胎兒心率，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)做胎兒心臟b超和母親口服地塞米松治療，只有地塞米松是可以通過(guò)胎盤(pán)來(lái)發(fā)揮作用。特別要提醒沒(méi)有任何表現(xiàn)的孕婦，如果出現(xiàn)胎心減慢，孕婦一定要檢查抗核抗體系列。

那么，是否可以盡早干預(yù)呢？只要早期及時(shí)干預(yù)就可以控制。所以，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在妊娠期間整個(gè)妊娠期及產(chǎn)褥期都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，積極治療。此外，紅斑狼瘡患者在沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查前，最好不要輕易懷孕，如果懷孕了，孕期一定要注意做好產(chǎn)檢工作。endprint