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      黔江 打通健康扶貧“最后一公里”

      2017-09-20 11:58:10蘭曉俊
      中國衛(wèi)生 2017年11期
      關鍵詞:建卡最后一公里醫(yī)療衛(wèi)生

      文/蘭曉俊

      近年來,重慶市黔江區(qū)采取力度更大、針對性更強、作用更直接的“一四四三”健康扶貧工作思路,打通農(nóng)村貧困人口健康扶貧“最后一公里”,切實解決貧困人口能看病、敢看病、看好病問題,有效防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

      “一張網(wǎng)”讓群眾能看病

      健全村(社)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)街道)、區(qū)三級醫(yī)療網(wǎng)絡全覆蓋。全區(qū)建標準化村衛(wèi)生室188個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心30家、區(qū)級醫(yī)療機構4家,實現(xiàn)村村有鄉(xiāng)村醫(yī)生解決群眾看病遠問題;同時,加強人才隊伍建設。按照需求培養(yǎng)引進全科醫(yī)生,招聘各類人才56名充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,新配備鄉(xiāng)村醫(yī)生22名。同時,開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員崗位培訓,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。此外,遠程診療提供技術支撐。區(qū)中心醫(yī)院、民族醫(yī)院上聯(lián)重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院、重慶大坪醫(yī)院,下聯(lián)30家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號、遠程診療、區(qū)域影像、遠程心電全覆蓋,解決群眾看病難問題。

      “四保障”讓群眾敢看病

      積極完善醫(yī)療救助政策,堅持“?;尽⒕却蟛?、管慢病”的原則,完善機制保障,建立“合作醫(yī)療政策保+精準脫貧商業(yè)保+民政醫(yī)療救助保+政府基金兜底?!彼拇蟊U险唧w系,實施靶向救治,基本實現(xiàn)了“平時少生病、治病少花錢、大病有救助、生病不致貧”的目標,切實解決困難,做到使群眾看得起病、敢看病。

      首先,基本合作醫(yī)療政策保。全區(qū)建卡貧困人口全部參加基本合作醫(yī)療,參保率達100%。其中,對因病致貧的建卡貧困患者、低保家庭患者7398名資助參保,實現(xiàn)基本醫(yī)療全覆蓋。同時,采取精準脫貧商業(yè)保。通過政府購買服務的方式,投入422.01萬元為10951戶、42201名建卡貧困人口購買精準脫貧商業(yè)保險,運用商業(yè)保險大數(shù)法則,整合相關扶貧保險品種,綜合設計一款“政策全覆蓋、保費較低廉、確保賠付率、實現(xiàn)可持續(xù)”的精準脫貧商業(yè)保險產(chǎn)品。其次,民政醫(yī)療救助保。將農(nóng)村建檔立卡因病致貧家庭重病患者納入醫(yī)療救助對象范圍,享受資助參保、普通疾病救助、重大疾病救助等醫(yī)療救助政策待遇。2017年1月~4月,累計實施醫(yī)療救助11651人次、196萬元。政府基金兜底保也尤為重要。設立每年400萬元農(nóng)村貧困醫(yī)療救助基金。將農(nóng)村建卡貧困戶和當年因病致貧患者,全年發(fā)生的住院費用(含14種重大疾病門診醫(yī)療費用),醫(yī)保目錄內(nèi)的自付部分控制在10%以內(nèi)。將患慢病貧困患者慢病費用在3000元以上的給予50%的救助,最高可達1萬元。截至目前,實施貧困醫(yī)療救助2607人、418.37萬元。設立1000萬元的扶貧濟困醫(yī)療基金。截至4月30日,累計救助305人次、55萬元。

      “四精準”讓群眾看好病

      首先,精準識別。在核準農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧情況的基礎上,對全區(qū)3293戶建卡貧困戶12189名貧困人口建立健康檔案,實行一對一簽約服務。其次,精準診斷。從農(nóng)村貧困人口反映比較突出和緊迫的健康問題入手,每年在區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院抽調(diào)15名骨干醫(yī)生成立3個醫(yī)療專家組,分片區(qū)到30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道對35553名建卡貧困人口全面體檢,對病情不明的患者統(tǒng)一組織到區(qū)中心醫(yī)院或中醫(yī)院進行再次確診,精準診斷貧困人口病情,并將檢查結果錄入系統(tǒng)進行建卡動態(tài)管理。第三,精準治療。經(jīng)集中診療篩查的患者4201名,按照個性化診療制訂一對一治療方案,確需住院的通過區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構開通專門綠色通道,根據(jù)病情進行上下轉(zhuǎn)診、實行分級住院治療,并實時落實醫(yī)務人員隨訪監(jiān)測,確保貧困患者均已得到分類有效救治。最后還需精準幫扶。針對部分群眾需要長期服藥、在區(qū)內(nèi)卻購買不到的特殊藥品,建立特需藥品代購制度,由患者提出申請、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向有資質(zhì)的醫(yī)藥公司代購,并實行藥品零差率銷售。統(tǒng)籌報賬范圍和報賬政策,建立一站式結算平臺和衛(wèi)生計生委、民政、人社、定點醫(yī)療機構統(tǒng)一的醫(yī)療救助保障報銷結算機制,以醫(yī)保信息平臺為基礎,實行“先診療后結算”制度。

      “三到位”讓群眾少得病

      疾病預防到位。鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員深入貧困村、貧困戶免費提供基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預防等醫(yī)療服務,建立了傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制,網(wǎng)絡直報覆蓋率達100%。預防接種證查驗率達97.89%,平均補種率達95.54%;流動兒童建證、建卡率均達100%;各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)常住居民建立居民健康檔案,2016年全區(qū)居民累計電子建檔43.49萬人,建檔率達95.1%,新建3528人,更新檔案86710份,健康檔案合格率為90.3%。

      健康教育到位。加強健康促進和健康教育工作,全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計出刊健康教育宣傳專欄213期,舉辦健康知識講座362次,開展各種衛(wèi)生日宣傳活動278次。累計組織衛(wèi)生日宣傳活動300多場次,參加群眾10萬余人次。印制下發(fā)健康素養(yǎng)66條讀本20000冊,健康教育處方、宣傳折頁、宣傳小冊子等20余種30余萬張(冊)。通過各種形式進村入戶面對面宣講健康知識,提升農(nóng)村貧困人口健康意識,使其形成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式,力爭少生病、晚生病、少生大病。

      環(huán)境衛(wèi)生整治到位。以成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生區(qū)為契機,切實加強對農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治,把創(chuàng)衛(wèi)督查內(nèi)容重點從集鎮(zhèn)轉(zhuǎn)向公路沿線和農(nóng)村,實施貧困地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境改善扶貧行動,重點實施生活垃圾設備配置、污水管網(wǎng)建設、衛(wèi)生改廁、修建沼氣池及貯糞池等項目。2015年和2016年共計投入資金516.8422萬元,有效提升了貧困地區(qū)人居環(huán)境質(zhì)量。

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