劉燕琴

贛州市人民醫(yī)院 江西寧都 341000

使用微量泵注射的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法與效果

劉燕琴

贛州市人民醫(yī)院 江西寧都 341000

目的：探討使用微量泵注射的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法與效果，以期減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。方法：針對(duì)微泵注射中的風(fēng)險(xiǎn)因素，2016年7月起采取了系列的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)比2016年1～6月與2016年7～12月微量注射泵護(hù)理的缺陷率。結(jié)果：2016年1～6月微量注射泵發(fā)生護(hù)理缺陷102例（3.7%），7～12月出現(xiàn)護(hù)理缺陷22例（0.8%）。全年微量注射泵護(hù)理缺陷的發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：完善規(guī)范的微量泵注射安全管理流程對(duì)降低微量泵注射護(hù)理缺陷的創(chuàng)新具有明顯的效果，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

微量泵；注射；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；方法；效果

在靜脈輸液中應(yīng)用微量注射泵，能夠有效的處理超低速輸液速度控制的問題，合理地避免醫(yī)源性高血糖與低血糖情況的創(chuàng)新，防止由于血糖的過低或者過高而造成的腦損傷。微量注射泵促使藥液準(zhǔn)確的在體內(nèi)均勻地進(jìn)入，還可以處理由于速度太慢而導(dǎo)致的靜脈回血，在實(shí)際的更換藥液的過程中，可以按照藥物具體性質(zhì)對(duì)輸注速率進(jìn)行調(diào)整[1]。本次研究以我院接收的 1200例住院患者為研究對(duì)象，對(duì)不同局部麻醉藥局部浸潤鎮(zhèn)痛聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛在老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性及安全性進(jìn)行初步分析，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2016年12月我院接收治療的1200例住院患者為研究對(duì)象。男56例，女34例，年齡11～62歲，平均年齡（42.1 ±6.9）歲，共輸液5680例次。穿刺部位在四肢靜脈3488例次，腋下靜脈832例次，頭皮靜脈1360例次，均應(yīng)用微量注射泵緩慢輸注，每次輸注時(shí)間 3～24 小時(shí)，無一例發(fā)生不良后果。詳見表1。

表1 2016年住院新生兒輸液情況

1.2 方法

收集2016年1～6月應(yīng)用微量注射泵輸液中發(fā)生的護(hù)理缺陷，同時(shí)展開原因的分析，完善規(guī)范的新生兒微量注射泵安全管理流程與制度。2016年7～12月應(yīng)用微量注射泵的過程中，均按照微量注射泵安全管理流程與制度。對(duì)比兩個(gè)時(shí)期微量注射泵護(hù)理缺陷的發(fā)生率，總結(jié)安全管理措施的應(yīng)用效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2016年1～6 月微量注射泵發(fā)生護(hù)理缺陷102例（3.7%），7～12月出現(xiàn)護(hù)理缺陷 22例（0.8%）。全年微量注射泵護(hù)理缺陷的發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 全年微量注射泵護(hù)理缺陷的出現(xiàn)情況

3 討論

3.1 護(hù)理途徑

（一）強(qiáng)化全科護(hù)理工作者應(yīng)用微量注射泵的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。由于有些住院患者的病情變化快，在實(shí)際的治療上對(duì)輸注液體的速度要求較高，若是補(bǔ)液過多就會(huì)加大心臟的負(fù)擔(dān)，使心衰加重，也加大了肺負(fù)荷，使顱內(nèi)出血情況加重[2]。若是護(hù)理不正確，就會(huì)制約實(shí)際的治療效果，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。鑒于此，這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作者相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)與教育，定期安排護(hù)士培訓(xùn)，使其全面的掌握專業(yè)知識(shí)，防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)[3]。（二）規(guī)范相關(guān)的操作流程，提高護(hù)理工作者對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案處理水平，以期達(dá)到人人熟練排除一般故障的能力[4]。（三）嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度。對(duì)延伸管、注射器、微量泵固定的牢固度進(jìn)行檢查，對(duì)電源及儀器性能的正常性進(jìn)行檢測(cè)，按照醫(yī)囑對(duì)速率進(jìn)行調(diào)整，依據(jù)啟動(dòng)鍵進(jìn)入工作狀態(tài)。在結(jié)束后，先按停止鍵，將靜脈通道、延伸管兩者的連接斷開，關(guān)閉電源。同時(shí)對(duì)微量泵進(jìn)行消毒、清潔[5]。（四）在利用微量泵的過程中，若是發(fā)生針頭堵塞或者回血的情況，需要將微量泵放置高于注射部位，降低回血，把藥液稀釋1.5倍，推入泵速增加1.5倍左右，針對(duì)回血不高的藥物，需要直接按快進(jìn)鍵。（五）依據(jù)微量泵對(duì)靜脈通道的要求。全面評(píng)估輸液通道，對(duì)局部部位皮膚的完整性進(jìn)行觀察，觀察紅腫、外滲情況，防止頭皮靜脈穿刺，選取容易觀察的四肢末端展開靜脈留置針穿刺，嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，構(gòu)建輸液巡視制度，若是輸液部位有外滲、針頭脫落、周圍皮膚紅腫等情況，需及時(shí)停止泵入，更換穿刺部位，提供局部 50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

本研究結(jié)果顯示，2016年1～6月微量注射泵發(fā)生護(hù)理缺陷102例（3.7%），7～12月出現(xiàn)護(hù)理缺陷22例（0.8%）。全年微量注射泵護(hù)理缺陷的發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，完善規(guī)范的微量注射泵安全管理流程對(duì)降低微量注射泵護(hù)理缺陷的創(chuàng)新具有明顯的效果，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]鄧全英.微量泵持續(xù)氣道滴注細(xì)辛腦注射液預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（11）：1273-1275.

[2]李丹丹.微量注射泵在危重癥臨床護(hù)理中應(yīng)用狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）.

[3]何翠玲.微量注射泵在鼻膽管引流術(shù)后沖洗護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：1200-1201.

[4]陸欣欣，王曉杰，李君蕊，等.FMEA模式在高危藥物微量泵泵入錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（16）：1473-1475.

[5]向嵐，魏軍華，李雪雁.持續(xù)微泵靜脈注射可達(dá)龍藥物的觀察與靜脈炎防治護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：788-789.

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1672-5018（2017）02-132-1