高爽姜玉冰

1乳山市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東威海 264500；2乳山市經(jīng)區(qū)醫(yī)院 山東威海 264500

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方法研究

高爽1姜玉冰2

1乳山市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東威海 264500；2乳山市經(jīng)區(qū)醫(yī)院 山東威海 264500

目的：探討產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床效果。方法：選擇2014年12月-2016年1月期間我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦130例為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法將其分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比分析兩組恢復(fù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)后48hVAS評(píng)分低，且離床活動(dòng)、排氣以及惡露消失時(shí)間均較短，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）；同時(shí)，兩組產(chǎn)婦滿意度比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，增強(qiáng)護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；后康復(fù)；剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是比較常見的一種婦產(chǎn)科術(shù)式，近年來，隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，雖然剖宮產(chǎn)能夠使圍生期病死率降低，使妊娠結(jié)局得到改善，但是如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響產(chǎn)后康復(fù)[1]。因此，本文研究了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月-2016年1月期間收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，孕周 39-42周，平均（40.3±1.5）周，年齡 22-34歲，平均（27.5±9.3）歲，其中30例為經(jīng)產(chǎn)婦、100例為初產(chǎn)婦，根據(jù)電腦隨機(jī)法分為兩組，每組65例。兩組的生產(chǎn)次數(shù)、孕周等基線資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)入院，包括入院指導(dǎo)、切口護(hù)理、飲食護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士運(yùn)用簡單易懂的語言給產(chǎn)婦及家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)配合要點(diǎn)、安全性、過程以及剖宮產(chǎn)指征等，幫助產(chǎn)婦熟悉病區(qū)環(huán)境，使產(chǎn)婦的恐懼心理消除。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和特征，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，使其分娩信心提高；②術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：完成手術(shù)后，運(yùn)用溫水對(duì)產(chǎn)婦身上的羊水和血跡進(jìn)行擦拭，動(dòng)作盡量輕柔，30min內(nèi)，讓新生兒對(duì)母乳進(jìn)行吸吮，有助于分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，并且對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)子宮收縮、切口滲血以及陰道流血情況進(jìn)行觀察，協(xié)助產(chǎn)婦合理擺放體位，每隔60min協(xié)助產(chǎn)婦伸屈 1次下肢，定時(shí)翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生靜脈血栓；③飲食護(hù)理：術(shù)后 4h，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用適量的溫水，有助于排尿，術(shù)后 6h，給予產(chǎn)婦富含營養(yǎng)、清淡的、容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)；④舒適護(hù)理：護(hù)理人員每天對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行 2次擦洗，及時(shí)對(duì)會(huì)陰墊進(jìn)行更換，使會(huì)陰部保持清潔和干燥，避免發(fā)生感染。同時(shí)，給產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性和有效性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，每天對(duì)乳房進(jìn)行按摩，運(yùn)用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，一定要控制好溫度，一般為 50 °C左右，然后運(yùn)用右手無名指、中指以及食指指腹由乳房根部朝著乳暈方向進(jìn)行螺旋式按摩并擠奶，促進(jìn)乳汁分泌，避免出現(xiàn)漲奶。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表分別對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，包括知識(shí)普及、護(hù)理技能以及服務(wù)態(tài)度等多個(gè)方面內(nèi)容，其中不滿意為＜70分，基本滿意為70-85分，滿意為＞85分[2]。同時(shí)，運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組術(shù)后48h疼痛情況，得分越高，說明疼痛感越強(qiáng)，并記錄兩組的惡露消失、排氣以及離床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2和t分別檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)與計(jì)量資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

對(duì)照組（n=65）30（46.15）25（38.36） 10（15.38）55（84.62）觀察組（n=65）58（89.23） 5（7.69） 2（3.08） 63（96.92）X2值 11.624 P值 ＜0.05

觀察組的產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組的惡露消失、排氣以及離床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），且術(shù)后48h VAS評(píng)分低，見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 術(shù)后48h VAS評(píng)分（分）離床活動(dòng)時(shí)間（h）排氣時(shí)間（h）惡露消失時(shí)間（d）對(duì)照組（n=65） 6.5±1.3 24.8±9.1 30.6±2.8 20.08±4.55觀察組（n=65） 3.2±1.0 17.3±6.8 24.1±1.9 10.35±2.13 t值 5.093 7.283 9.162 8.156 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦具有比較特殊的心理特點(diǎn)，再加上受到妊娠反應(yīng)的影響，情緒波動(dòng)大，容易出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒，對(duì)妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響，所以加強(qiáng)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)和保障新生兒安全有著極其重要的意義[3]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過對(duì)產(chǎn)婦的心理和生理需求進(jìn)行了解，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，充分尊重產(chǎn)婦隱私，及時(shí)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和安慰，能夠使產(chǎn)婦顧慮消除，減少腎上腺素分泌，降低機(jī)體疼痛敏感度，從而緩解術(shù)后疼痛[4]。同時(shí)，術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等全面護(hù)理干預(yù)，能夠使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，從被動(dòng)接受護(hù)理向主動(dòng)參與護(hù)理轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)神經(jīng)放射機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)催乳素和泌乳素的分泌，使微循環(huán)得到改善，從而有助于產(chǎn)后恢復(fù)[5]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦滿意度為96.92%，高于對(duì)照組的84.62%，并且與對(duì)照組比較，觀察組恢復(fù)好，這一結(jié)果與周艷春[6]報(bào)道一致，提示產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中效果顯著。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術(shù)期中，運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)惡露排出，并且還能使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，具有一定的價(jià)值。

[1]王三鳳，張美娟，李佐萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，09（18）：137-138.

[2]李日清，施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，21（11）：1981-1982.

[3]潘小萍，方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，10（8）：87-90.

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[6]周艷春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，24（9）：125-126.

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