王滿園

四川省閬中市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 637400

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理分析

王滿園

四川省閬中市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 637400

目的：觀察腦卒中糖尿病患者康復(fù)中應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的效果。方法：選擇本院2015年10月～2016年12月接收的腦卒中糖尿病患者108例，隨機(jī)分為A組和B組，每組54例，A組給予常規(guī)護(hù)理，B組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：B組患者康復(fù)效果明顯高于A組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理后，可提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者良好的康復(fù)。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦卒中；糖尿??；康復(fù)護(hù)理

腦卒中、糖尿病均屬于臨床常見病，對患者身體健康及生活質(zhì)量均會產(chǎn)生較大的影響。糖尿病患者合并腦卒中后，預(yù)后情況較差，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，需在患者治療期間給予患者有效的護(hù)理，以提升患者康復(fù)效果，提高其生活質(zhì)量，但常規(guī)護(hù)理的效果并不理想。研究表明，腦卒中糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理后，可促進(jìn)護(hù)理及康復(fù)效果的提升，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，本院即將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用于腦卒中糖尿病患者護(hù)理中，效果較為理想，現(xiàn)對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年10月～2016年12月期間接收的腦卒中糖尿病患者108例為實驗樣本，男59例，女49例；年齡48～77歲，平均年齡（55.9±3.5）歲；糖尿病病程1～16年，平均（7.3±1.9）年；腦卒中類型：腦出血72例，腦梗死36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦卒中、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）腦卒中經(jīng)頭顱CT、MRT等檢查確診；（3）均對本研究知情，自愿參與。隨機(jī)分為A組和B組，每組54例，兩組患者基本資料相近，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比實驗。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、基礎(chǔ)護(hù)理等；在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，B組患者給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者因長期受到疾病折磨，心理狀況比較差，而腦卒中發(fā)病后，患者由于對疾病認(rèn)知較少，加之擔(dān)心疾病預(yù)后情況，導(dǎo)致不良心理狀況加劇，影響患者依從性，護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者溝通，了解患者的心理狀況，采取有針對性的措施疏導(dǎo)，并將腦卒中的相關(guān)知識、預(yù)后情況等告知患者，促使患者對疾病形成正確的認(rèn)識，樹立治療的信心，主動配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)治療效果的提升[1]。

1.2.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

腦卒中患者臥床休養(yǎng)期間，翻身應(yīng)定時開展，并注意患者皮膚有無受壓情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；呼吸道內(nèi)分泌物及時清除，保證患者呼吸暢通；密切觀察導(dǎo)尿管情況，預(yù)防導(dǎo)管滑脫、導(dǎo)管堵塞的發(fā)生；患者下肢適當(dāng)抬高，避免發(fā)生靜脈血栓；結(jié)合糖尿病與腦卒中的飲食禁忌，給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)。

1.2.3 肢體康復(fù)護(hù)理

給予患者患肢肌肉按摩，早期開展被動活動，如屈伸關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動等，期間，對患者病情恢復(fù)情況準(zhǔn)確把握，情況允許時，指導(dǎo)、幫助患者開展主動訓(xùn)練，如翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等，且訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸的增強(qiáng)，待患者可以下床活動時，于恰當(dāng)時機(jī)開展走路訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等，促進(jìn)肢體功能的逐漸恢復(fù)。此外，將正確擺放肢體的方法告知患者，提升患者保護(hù)患肢意識。

1.2.4 語言功能康復(fù)護(hù)理

語言功能障礙為腦卒中患者常見功能障礙之一，護(hù)理人員給予患者語言功能康復(fù)訓(xùn)練時，要結(jié)合患者的認(rèn)知特點、個人喜好等，以提升患者依從性。先進(jìn)行聽力功能訓(xùn)練，訓(xùn)練方法為聽廣播、看電視等，并讓患者將聽到的內(nèi)容復(fù)述出來，患者復(fù)述過程中，開展發(fā)音轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，并對此訓(xùn)練逐漸的強(qiáng)化，發(fā)音量視患者情況適當(dāng)?shù)脑黾?，待患者可以簡單發(fā)音后，與患者進(jìn)行簡單的交流，促進(jìn)患者詞匯量的增加。

1.3 判定指標(biāo)

護(hù)理完成后，判定兩組患者的康復(fù)效果?；救航档蜕窠?jīng)功能缺損評分幅度超過 90%，無病殘發(fā)生；顯著進(jìn)步：降低神經(jīng)功能缺損評分程度在50%～90%之間，存在1～3級病殘程度；進(jìn)步：降低神經(jīng)功能缺損評分程度在18%～49%；惡化：伸進(jìn)功能缺損評分降低幅度不足18%，甚至評分出現(xiàn)增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用 x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，B組患者康復(fù)效果明顯高于 A組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：A組與B組患者康復(fù)效果比較[n（%）]

3 討論

腦卒中，也稱之為腦中風(fēng)，屬于腦血管疾病，誘發(fā)原因比較多，致殘率及死亡率均比較高，發(fā)病后，患者身心健康會受到嚴(yán)重的影響，而糖尿病患者患有腦卒中后，預(yù)后情況要比非糖尿病患者差，并且康復(fù)治療措施的制定也會受到一定的限制[2]。將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用于腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中后，護(hù)理人員在實施各項護(hù)理措施時，不僅僅要最大限度的恢復(fù)患者的肢體功能，同時對糖尿病密切注意，預(yù)防血糖的異常升高，科學(xué)的制定康復(fù)措施，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理效果的提升，將患者肢體功能障礙程度盡量減輕，改善患者的預(yù)后情況[3]。本研究中，A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者給予神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理完成后，B組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于B組，護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理后，可促進(jìn)康復(fù)治療效果的提升，使患者神經(jīng)功能缺損程度減輕，促進(jìn)肢體功能、語言功能等最大限度的恢復(fù)，降低對患者身心健康的影響，并避免糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

[1]金海燕,丁敏,高樹坤.分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中的康復(fù)護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,15(15):202-203.

[2]徐有俊，秦子琈，趙悅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析策[J].中國醫(yī)療前沿,2012,03(20):274-274.

[3]郭艷霞.護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,09(17):238-239.

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1672-5018（2017）02-223-1