加強(qiáng)康復(fù)治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用

吳奇昉張春聲

1.內(nèi)蒙古大學(xué)生命科學(xué)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010021；2.鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017010；3.巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015100

加強(qiáng)康復(fù)治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用

吳奇昉1，2張春聲1，3

1.內(nèi)蒙古大學(xué)生命科學(xué)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010021；2.鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017010；3.巴彥淖爾市醫(yī)院 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015100

目的：研究加強(qiáng)康復(fù)治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用與效果。方法：在2015年1月～2016年7月之間，選擇醫(yī)院收治的神經(jīng)外科患者84例，隨機(jī)分為兩組，記為觀察組和對(duì)照組，各組均包含患者42例。對(duì)照組患者，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者，基于常規(guī)治療，進(jìn)行加強(qiáng)康復(fù)治療。對(duì)比兩組患者治療前后的Barthel評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分。結(jié)果：兩組患者在治療前，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療之后，兩組患者較治療前相比，各項(xiàng)指數(shù)評(píng)分均顯著提高（P＜0.05）；其中觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科當(dāng)中，基于常規(guī)治療方法，采用加強(qiáng)康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，能夠使臨床治療效果得到有效提升。

加強(qiáng)康復(fù)治療；神經(jīng)外科；臨床應(yīng)用

神經(jīng)外科是醫(yī)院當(dāng)中的一個(gè)重要科室，所接收的神經(jīng)外科患者，通常具有較為復(fù)雜的疾病情況。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以提升患者的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，神經(jīng)外科疾病造成患者死亡的幾率逐漸下降，但是仍然具有較高的致殘率，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量等，都造成了嚴(yán)重的影響。因此，在神經(jīng)外科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用加強(qiáng)康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年7月之間，選擇醫(yī)院收治的神經(jīng)外科患者84例，包括了53例男性患者和31例女性患者，隨機(jī)分為兩組，記為觀察組和對(duì)照組。觀察組當(dāng)中有患者42例，年齡在42～83歲，平均年齡為（53.9±2.8）；對(duì)照組當(dāng)中有患者42例，年齡在41～81歲，平均年齡為（54.4±2.5）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合神經(jīng)外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括了24例重度顱腦損傷、21例左側(cè)肢體偏癱、21例右側(cè)肢體偏癱、18例高血壓腦出血。所選患者中，不包括合并其它嚴(yán)重心肺肝腎疾病的患者，不包括具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者，不包括治療儀從性差的患者。兩組患者在疾病類型、性別、年齡等方面均不具有顯著的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者，采用常規(guī)的神經(jīng)外科治療方法進(jìn)行治療，包括常規(guī)的藥物及輸液治療，視情況使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、尼莫地平等藥物進(jìn)行治療。

觀察組患者，基于常規(guī)的基礎(chǔ)治療，采用加強(qiáng)康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療。①在治療當(dāng)中，遵循早期康復(fù)、主動(dòng)康復(fù)、科學(xué)康復(fù)、強(qiáng)化康復(fù)、整體康復(fù)的治療原則[1]。②在腦及神經(jīng)損傷后的前3個(gè)月當(dāng)中，是最佳的功能恢復(fù)時(shí)期，根據(jù)神經(jīng)肌肉發(fā)育順序，結(jié)合患者具體病情，采用多種神經(jīng)肌肉康復(fù)促進(jìn)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)康復(fù)治療。③采用藥物治療、促醒治療、康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治療、高壓氧治療、物理治療、支具治療、語言治療等方法，對(duì)患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)治療。④對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、腸道功能訓(xùn)練、能力訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練等輔助性康復(fù)治療，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的全面恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Barthel評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分的方法，對(duì)患者治療前后的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說明患者恢復(fù)情況越良好的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療之后，兩組患者較治療前相比，各項(xiàng)指數(shù)評(píng)分均顯著提高（P＜0.05）；其中觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1

表 1 觀察組患者和治療組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

表 1 觀察組患者和治療組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別（n＝42） 治療前 治療后 治療前 治療后Barthel評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分觀察組 61.5±8.6 72.5±10.8*△ 30.7±5.5 59.7±10.1*△對(duì)照組 60.6±9.1 90.7±13.3* 31.7±6.2 43.9±7.4*

3 討論

神經(jīng)外科疾病是一種較為常見的疾病類型，患者由于神經(jīng)功能受到不同程度的損傷，因而往往存在功能障礙的癥狀，對(duì)正常的生活和運(yùn)動(dòng)造成了嚴(yán)重阻礙，降低了患者的生活質(zhì)量和生活水平。在神經(jīng)外科疾病的臨床治療中，以往采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，雖然能夠起到一定的治療效果，但患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況并不理想。為幫助患者更好的恢復(fù)神經(jīng)功能，應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用加強(qiáng)康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，以取得更好的治療效果。在康復(fù)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，神經(jīng)康復(fù)治療是一個(gè)重要內(nèi)容，融合了康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、神經(jīng)病學(xué)理論等，對(duì)于原發(fā)性或繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防、康復(fù)，幫助患者早日回歸正常生活[3]。

在神經(jīng)外科臨床當(dāng)中，加強(qiáng)康復(fù)治療包含了很多種方法?？梢允褂么龠M(jìn)腦組織代謝、改善循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。幫助患者保持正確的體位，采取舒適對(duì)抗痙攣模式體位，頭部位置略高，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈血液回流。定期進(jìn)行翻身，同時(shí)進(jìn)行妥善的呼吸道、胃腸道、膀胱等護(hù)理。通過運(yùn)動(dòng)療法，促進(jìn)患者感知過程、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力?？梢圆捎脝渭兺绞挚祻?fù)，或是機(jī)械設(shè)備輔助運(yùn)動(dòng)的方法。在2.0大氣壓高壓氧層對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，每日治療1次，1個(gè)療程為10～20d。利用低頻脈沖電療法，刺激患者感覺麻痹神經(jīng)，興奮支配肌肉運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力。還可以運(yùn)用按摩、針灸、水療、理療、生物反饋等方法進(jìn)行物理治療。使用相應(yīng)矯形支具或護(hù)具，對(duì)患者功能活動(dòng)進(jìn)行補(bǔ)償，避免患者肢體變形。

綜上所述，在神經(jīng)外科臨床上，采用加強(qiáng)康復(fù)治療的方法，能夠有效提升治療效果。

[1]黃敬東，李詠梅，盧思冀，等.快速康復(fù)外科策略聯(lián)合中醫(yī)適宜技術(shù)在自發(fā)性腦出血患者治療康復(fù)中的運(yùn)用[J].四川中醫(yī)，2016，34（12）：168-170.

[2]石艷，李軍文，李夢(mèng)倩，等.康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床護(hù)理應(yīng)用及療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：232-233.

[3]羅晟，何永生.加強(qiáng)康復(fù)治療在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].中華腦科疾病與康復(fù)雜志（電子版），2015，5（4）：209-212.

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