周延 全利玲

貴州省貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550014

甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的效果與劑量分析

周延 全利玲

貴州省貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550014

目的：總結(jié)不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的效果以及安全性。方法：選擇我院收治治療的60例重癥過(guò)敏性紫癜患兒作為實(shí)驗(yàn)病例，進(jìn)行隨機(jī)分組治療。實(shí)驗(yàn)組30例患兒采取甲潑尼龍沖擊遞減治療，參照組30例患兒采取甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療，對(duì)比組間治療效果、不良反應(yīng)、體征改善時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組重癥過(guò)敏性紫癜患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組、治療總有效率高于參照組、體征改善時(shí)間短于參照組，實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：甲潑尼龍沖擊遞減治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜療效確切、安全性高，符合臨床治療需求，建議兒科推廣實(shí)施。

重癥過(guò)敏性紫癜；兒童；甲潑尼龍；沖擊遞減

引言

過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)的免疫性反應(yīng)疾病，是在病原體感染、藥物作用、過(guò)敏等因素的基礎(chǔ)上人體體內(nèi)形成免疫復(fù)合物，最終沉積在真皮上層毛細(xì)血管而出現(xiàn)的血管炎[1]。此病常見(jiàn)于春秋季節(jié)，患兒主要有黏膜出血、腹痛、腎臟損害等癥狀表現(xiàn)。一般均選擇常規(guī)甲潑尼龍治療，臨床療效尚可。有報(bào)道指出，甲潑尼龍沖擊遞減治療重型過(guò)敏性紫癜效果優(yōu)于常規(guī)甲潑尼龍治療，且更快的緩解患兒的癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于改善患兒生活質(zhì)量具有積極意義[2]?；诖耍疚木臀以褐匦瓦^(guò)敏性紫癜（以下簡(jiǎn)稱紫癜）患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行治療方法對(duì)照，選擇最佳治療方案。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例是我院2013年12月到2016年12月期間確診并收治治療的60例紫癜患兒，符合《兒科學(xué)》中的過(guò)敏性紫癜標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝腎功能不全等疾病患兒[3]。將 60例患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組，家屬簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組：30例患兒中，男性19例，女性11例；年齡在 1-12歲之間，年齡均值（6.8±2.6）歲；腹型、腎型、混合型依次為13例、10例、7例。參照組：30例患兒中，男性18例，女性12例；年齡在1-10歲之間，年齡均值（6.0±2.0）歲；腹型、腎型、混合型依次為14例、12例、4例。兩組實(shí)驗(yàn)紫癜患兒一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患兒入院后均采取鈣制劑、抗感染藥物、維生素C等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，兩組患兒進(jìn)行甲潑尼龍不同治療方案。

實(shí)驗(yàn)組：甲潑尼龍沖擊遞減治療。每3d進(jìn)行一次藥物劑量調(diào)整。1-3d——甲潑尼龍20mg/（kg·d）+濃葡萄糖溶液（150mL、100g/L）靜滴，2h內(nèi)滴完。4-6d——甲潑尼龍劑量為 10mg/（kg·d）。7-9d——甲潑尼龍劑量為 5mg/（kg·d）。在患兒病情穩(wěn)定的情況下從靜滴轉(zhuǎn)為口服2mg/（kg·d），口服2周后改為1mg/（kg·d）。

參照組：甲潑尼龍常規(guī)治療。1-3d藥物劑量與實(shí)驗(yàn)組一致，之后為潑尼松

口服2mg/（kg·d），病情改善后改為1mg/（kg·d）。

治療兩周后對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療效果評(píng)定。

1.3 效果評(píng)價(jià)[4]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒紫癜消退、癥狀消失。

有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒紫癜面積減少、癥狀改善。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：治療前后無(wú)明顯差異。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比患兒治療后療效、不良反應(yīng)、體征（腹痛恢復(fù)、皮疹消退、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)）改善時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

紫癜患兒實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0計(jì)算。治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn)；體征改善時(shí)間行± s 形式展開(kāi)，t值檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異P＜0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間療效對(duì)比

兩組紫癜患兒療效對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%，參照組總有效率為70%，經(jīng)計(jì)算，P＜0.05。

表1 紫癜患兒組間臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 組間不良反應(yīng)對(duì)比

兩組紫癜患兒不良反應(yīng)對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)低于參照組，經(jīng)計(jì)算，P＜0.05。

表2 紫癜患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.3 組間體征改善時(shí)間對(duì)比

兩組紫癜患兒體征改善時(shí)間對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表3。指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表3 紫癜患兒體征改善時(shí)間對(duì)比（± s ，d）

表3 紫癜患兒體征改善時(shí)間對(duì)比（± s ，d）

組別 例數(shù) 腹痛恢復(fù)時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 2.6±1.0 6.0±2.5 3.2±1.3參照組 30 4.5±1.5 9.0±3.0 5.8±1.6 t值 5.7726 4.2077 6.9077 P值 0.0000 0.0001 0.0000

3 討論

過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制還不明確，發(fā)病與感染、食物、藥物等因素相關(guān)。甲潑尼龍具有較強(qiáng)的抗病毒、感染、休克、過(guò)敏價(jià)值，短時(shí)間大劑量靜脈滴注甲潑尼龍能夠改善毛細(xì)血管的通透性、脆性，并緩解癥狀以及疼痛問(wèn)題。

本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)我院兩組紫癜患兒分為采取甲潑尼龍沖擊遞減治療的實(shí)驗(yàn)組以及甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療的參照組。結(jié)果顯示，組間治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、體征改善時(shí)間等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。由此說(shuō)明，小兒重癥過(guò)敏性紫癜采取甲潑尼龍沖擊遞減療法具有效果顯著、安全性高、不良反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)，可以更好的改善紫癜患兒的生活質(zhì)量，應(yīng)該推廣實(shí)施。

[1]姚紅霞，肖玉蓮.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3591-3592.

[2]于生友，于力，王麗娜等.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（9）：696-698.

[3]許鳳琴.探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（9）：134-134，135.

[4]李明新，陳偉霞，陳維捷等.探討甲基潑尼松龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：57-58，59.

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1672-5018（2017）02-340-1