辛詠梅 宋雪瓊

眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 610020

提高護理操作中手衛(wèi)生依從性的現狀及對策

辛詠梅 宋雪瓊

眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 610020

目的：對臨床醫(yī)護人員在診療護理活動中的手的衛(wèi)生依從性進行分析，內容包括依從性現狀、影響因素以及對策。方法：從醫(yī)院醫(yī)護人員中隨機抽取了160名，對六步吸手法進行了檢查，記錄了速干手消毒劑的次數，并且隨機進行了其中60名醫(yī)護人員的細菌學監(jiān)測。結果：經過檢查、監(jiān)測，參與調研的醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率為79.64%，六步手法進行洗手的執(zhí)行率為30.68%。使用速干消毒劑進行洗手的執(zhí)行率為48.57%。對接觸的患者進行黏膜、破損皮膚前后，將手衛(wèi)生的執(zhí)行率進行了比較，比較有統(tǒng)計學意義（P□ 0.01），使用速干消毒劑手衛(wèi)生合格率高于六步洗手法的合格率（P□ 0.05）。結論：由于對手衛(wèi)生的認識不足，醫(yī)護人員的提高手衛(wèi)生依從性上必須加強和提高，通過宣傳、培訓、檢查、監(jiān)督等手衛(wèi)生執(zhí)行的情況，加強行政支持病按照滬人員的數量逐一進行教育，將醫(yī)院感染率降低到最小[1]。

醫(yī)護人員；手依從性；調查分析

對臨床醫(yī)護人員的手進行衛(wèi)生依從性的檢查和督促，是防止醫(yī)院出現感染的要求。由于經過手傳播病菌的感染率占到了醫(yī)院的感染的 30%。因此采用手衛(wèi)生的方法，將病原菌控制在合理范圍內，是加強醫(yī)院感染的預防和控制的有效的手段。目前，由于醫(yī)療資源十分有限，因此基層醫(yī)院的醫(yī)護人員的工作量十分繁重[2]。手衛(wèi)生要求必須得到重視。經過2015年5月-6月的調查和分析后，針對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現狀以及影響的情況進行了分析之后，得出了關于手衛(wèi)生依從性的相關對策。

1、對象和方法

1.1 從醫(yī)院除了手術室和重癥醫(yī)療科的所有科室中，隨機抽取了160名醫(yī)護人員作為觀察的對性愛那個，包含了85名醫(yī)師，75名護士。

1.2 方法

從感染管理科調取了專職人員，按照衛(wèi)生部門頒發(fā)的消毒技術規(guī)范，通過建立觀察記錄表的方法，對手衛(wèi)生依從性的情況進行檢查，專門組織調查小組，通過每周的檢查，將檢查結果記錄并加以觀察。調查的時間為每周的一三五的上午八點半到十一點，下午的三點到五點。調查的內容為，采用六步洗手法，對洗手的次數和使用消毒劑的情況進行記錄，記錄的內容包括：診療護理活動中的患者前后是否洗手，接觸患者的破損皮膚后是否洗手，解除了患者的血液和體液污染物后是否洗手。記錄的對象為從各個科室隨機抽取的醫(yī)護人員進行采樣后送到細菌室進行培養(yǎng)，由專職的感染管理專職人員負責收集、分析和整理數據。

1.3 對手細菌的培養(yǎng)和監(jiān)督執(zhí)行標準數據為；I類環(huán)境手部細菌≤ 5cfu/cm2，II類環(huán)境≤ 5cfu/cm2，III類環(huán)境≤ 10cfu/cm2，上述數據為合格。

2、結果

醫(yī)護人員六步洗手法

3、要求

通過提高醫(yī)護人員的洗手意識，通過管理科的手衛(wèi)生宣傳工作，讓醫(yī)護人員重視手衛(wèi)生，提高洗手的認知水平，轉變洗手觀念，明確洗手的目的，保護自己同時保護患者，改善洗手設施，采用腳踏式開關、一次性紙巾、洗手液等設備，敦促醫(yī)護人員使用速干手消毒劑[3]。對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生情況的執(zhí)行，加強監(jiān)測結果的通告工作，將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況納入到科室質量檢查標準中，定期進行獎懲，將消毒劑的使用量定期進行計算并且公示，要求后勤部門保證科室的洗手設施的供應[4]。

結語

切斷醫(yī)院感染傳播途徑，要從手衛(wèi)生的管理方面入手，檢查手衛(wèi)生的影響因素，并且提高手衛(wèi)生的依從性，保證醫(yī)療活動中的感染不會發(fā)生[5]。

[1] 李文紅，莫蓓蓉，楊華露等.品管圈在提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的效果評價[J].護士進修雜志，2015，（15）：1368-1370.

[2] 王瑩，朱艷飛，宋文靜等.手衛(wèi)生依從性干預對ICU獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（24）：1890-1893.

[3] 周艷華，晏娟，伍俊玲等.開展手衛(wèi)生活動對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國感染控制雜志，2016，15（3）：186-188.

[4] 劉英，尉雯雯，府岳等.某院手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生成本的研究[J].中國感染控制雜志，2016，15（2）：124-126

[5] 成燕，楊薇，侯章梅等.應用品管圈提高神經科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性[J].中國感染控制雜志，2016，15（11）：852-856

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1672-5018（2017）02-300-1