探討臨床護理路徑干預(yù)在喉癌患者圍手術(shù)期的臨床療效

蔡文娟

武威市人民醫(yī)院耳鼻喉科 甘肅武威 733099

探討臨床護理路徑干預(yù)在喉癌患者圍手術(shù)期的臨床療效

蔡文娟

武威市人民醫(yī)院耳鼻喉科 甘肅武威 733099

目的分析臨床護理路徑干預(yù)在喉癌患者圍術(shù)期的臨床效果。方法選取2013年2月ˉ2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者均行手術(shù)治療，將其隨機分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各30例。其中對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理措施，觀察組采用臨床護理路徑干預(yù)，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組的平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于喉癌患者而言，圍手術(shù)期的護理非常重要，臨床護理路徑干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效提高護理質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣。

臨床護理路徑；喉癌；圍手術(shù)期；療效

喉癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，主要來源于喉黏膜上皮組織，近幾年該病的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療該病主要是以手術(shù)切除治療為主，但是術(shù)后患者通常會出現(xiàn)發(fā)聲困難、吞咽困難等一系列問題，給患者的生理和心理造成嚴重影響。因此，做好圍術(shù)期護理對于促進患者康復(fù)、保證患者術(shù)后生活質(zhì)量具有非常重要的作用。臨床護理路徑是一種按照每日的標準護理計劃為特殊病人制訂好的住院護理模式，這種護理模式能夠保證臨床治療和護理的有序進行。本文中我院將臨床護理路徑干預(yù)應(yīng)用到喉癌患者的圍術(shù)期護理中，取得了滿意的護理效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者經(jīng)過檢查后均符合喉癌的臨床診斷標準，確診為喉癌，并擇期行全喉或部分喉手術(shù)進行治療。所有患者均同意參加本次研究，并簽署知情同意書，排除具有嚴重心內(nèi)科疾病或認知異常的患者。按照隨機分組方法將 60例患者分為兩組，觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組中，男17例，女13例，年齡36～70歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；其中全喉切除6例，部分喉切除24例。對照組中，男18例，女12例，年齡38～72歲，平均年齡（54.9±3.5）歲；其中全喉切除5例，部分喉切除25例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理措施，主要包括檢查護理、心理護理和健康指導(dǎo)等措施。

觀察組患者采用臨床護理路徑干預(yù)，具體措施如下。

（1）前期準備：選擇專業(yè)的醫(yī)護人員組建護理路徑小組，對小組內(nèi)所有成員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確其各自的職責。對本組內(nèi)所有病例的資料詳細調(diào)查，根據(jù)具體的病情制訂出合適的護理方案，包括術(shù)前護理、術(shù)后護理以及出院指導(dǎo)等。

（2）術(shù)前護理：①做好基礎(chǔ)準備工作：護理人員要嚴格按照護理路徑做好各項護理工作的準備，嚴格遵守無菌操作原則，術(shù)前做好備皮，禁食禁水6h以上，術(shù)前1h給予患者留置導(dǎo)尿管和鼻飼管，準備好所需的急救設(shè)備和物品等。②做好術(shù)前心理護理：護理人員要耐心的與每一位患者進行溝通，詳細了解患者的各種問題和需求，以溫和的態(tài)度給予鼓勵和安慰，盡量滿足患者的身心需求；另外，對于患者的病情要及時告知患者本人及家屬，使其能夠全面認識疾病，消除內(nèi)心的顧慮，提高護理依從性[1]。

（3）術(shù)后護理：①做好術(shù)后基礎(chǔ)護理：保持病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生，做好室內(nèi)通風和消毒工作。密切關(guān)注患者的傷口情況，避免發(fā)生感染等。②體位指導(dǎo)：術(shù)后患者還處于麻醉狀態(tài)，護理人員要幫助其取平臥位，患者清醒后可以取半臥位。術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，但活動時要保持頭低下頜內(nèi)收的姿勢，避免傷口裂開。③做好飲食護理：術(shù)后首先給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以提高機體免疫力；傷口基本愈合后，指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少量多餐的原則。

（4）出院指導(dǎo)：患者出院前要給予系統(tǒng)的健康宣教，囑患者按時用藥，定期觸摸頸部兩側(cè)有無包塊，定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的調(diào)查問卷進行不記名調(diào)查，共發(fā)放60份，成功收回60份，回收率100%。問題答案以選擇“非常滿意、滿意、不滿意”為準，護理滿意率（%）=非常滿意率（%）+滿意率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，都選用 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用 2檢驗，以百分率（%）表示，t檢驗計量資料，以均數(shù)±標準差表示，有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院時間比較

觀察組患者的平均住院時間為（16.9±3.4）天，對照組平均住院時間為（22.6±3.9），觀察組的平均住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有 1例，并發(fā)癥發(fā)生率為 3.3%；對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組中，非常滿意17例，滿意11例，不滿意2例，護理滿意率為93.3%；對照組中，非常滿意12例，滿意10例，不滿意8例，護理滿意率為73.3%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑干預(yù)是現(xiàn)代護理學(xué)中一種新型護理方案，該方案的應(yīng)用能夠保證臨床治療和護理工作有序進行[3]。將這一方案應(yīng)用到喉癌圍術(shù)期的護理中，不僅可以有效減少患者的住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠提高患者的護理滿意度，另外，對于提高護理質(zhì)量，促進患者的術(shù)后恢復(fù)有重要作用，值得臨床廣泛推廣。

[1]吳迪,李杰.臨床護理路徑在喉癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24（02）:152-153+147.

[2]謝雨岑.臨床護理路徑對于喉癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,56（01）:166-167.

[3]徐麗蓉,李燕,李文紅.臨床護理路徑在喉癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國臨床護理,2011,26（04）:324-326.

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1672-5018（2017）05-090-01