微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討

李秀秋

通榆縣疾病預(yù)防控制中心 吉林白城 137200

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討

李秀秋

通榆縣疾病預(yù)防控制中心 吉林白城 137200

目的：分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的影響因素，并探討其質(zhì)量控制對(duì)策。方法：擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行研究，對(duì)其中不合格標(biāo)本的影響因素進(jìn)行分析，并探討質(zhì)量控制對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析，1256份標(biāo)本中102例為不合格標(biāo)本，占比為8.12%；在不合格標(biāo)本中，痰液標(biāo)本數(shù)目最多，尿液標(biāo)本其次，分泌物標(biāo)本比較少；微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的影響因素主要包括標(biāo)本本身污染、送檢不及時(shí)、采集時(shí)間錯(cuò)誤。結(jié)論：在微生物檢驗(yàn)中，導(dǎo)致標(biāo)本不合格的影響因素相對(duì)較多，對(duì)于此需要控制好標(biāo)本本身質(zhì)量，保證及時(shí)送檢和正確時(shí)間采集，以提升檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，為臨床工作提供參考。

微生物檢驗(yàn)；標(biāo)本不合格；原因分析；質(zhì)量控制對(duì)策

微生物檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用不僅可以對(duì)傳染病進(jìn)行檢驗(yàn)，還可以了解傳播途徑，對(duì)醫(yī)院消毒質(zhì)量提升有一定幫助[2]?；诖耍疚膿袢?015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行研究，分析其不合格的影響因素，并探討其質(zhì)量控制對(duì)策，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行研究，所選標(biāo)本均與微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)相符合，包括痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本以及分泌物標(biāo)本三類(lèi)。

1.2 方法

按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格情況進(jìn)行檢查，由我中心檢驗(yàn)科具有豐富檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行，全面的評(píng)估不合格標(biāo)本的采集和送檢時(shí)間、外觀(guān)、分析和復(fù)查結(jié)果等，并對(duì)微生物標(biāo)本的不合格情況進(jìn)行標(biāo)記，詳細(xì)注明不合格的影響因素。同時(shí)從2015年4月開(kāi)始我中心檢驗(yàn)科對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行持續(xù)1個(gè)月的監(jiān)測(cè)，并與本月第3周對(duì)其合格率變化情況進(jìn)行觀(guān)察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析，1256份標(biāo)本中102例為不合格標(biāo)本，占比為8.12%；在不合格標(biāo)本中，痰液標(biāo)本數(shù)目最多，尿液標(biāo)本其次，分泌物標(biāo)本比較少；微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的影響因素主要包括標(biāo)本本身污染、送檢不及時(shí)、采集時(shí)間錯(cuò)誤。其中，痰液標(biāo)本不合格例數(shù)為52，占比為50.98%，其中43例因標(biāo)本本身污染而導(dǎo)致，7例因采集時(shí)間錯(cuò)誤而導(dǎo)致，2例因非標(biāo)準(zhǔn)痰而導(dǎo)致；尿液標(biāo)本不合格例數(shù)為31，占比為30.39%，其中22例因標(biāo)本本身污染而導(dǎo)致，9例因采集時(shí)間錯(cuò)誤而導(dǎo)致；分泌物標(biāo)本不合格例數(shù)為19，占比為18.63%，其中6例因標(biāo)本本身污染而導(dǎo)致，2例因采集時(shí)間錯(cuò)誤而導(dǎo)致，11例因送檢不及時(shí)而導(dǎo)致。

3 討論

在微生物檢驗(yàn)中，導(dǎo)致標(biāo)本不合格的影響因素主要包括以下幾個(gè)方面：①痰液標(biāo)本不合格原因：在本次研究中，痰液標(biāo)本不合格概率為 50.98%，導(dǎo)致此種情況的關(guān)鍵在于痰液標(biāo)本本身污染。由于在痰液檢驗(yàn)中需要注意諸多事項(xiàng)，且為受檢者自行留取，因此容易出現(xiàn)采集不合格情況，影響標(biāo)本本身質(zhì)量，進(jìn)而出現(xiàn)標(biāo)本不合格情況。②尿液標(biāo)本不合格原因：據(jù)本次研究結(jié)果顯示，尿液標(biāo)本不合格概率為30.39%，導(dǎo)致此種情況的關(guān)鍵在于尿液標(biāo)本本身污染。在尿液標(biāo)本采集中，不僅需要受檢者先對(duì)外陰進(jìn)行清洗，還要求取中段尿液，同時(shí)在1小時(shí)內(nèi)將尿液標(biāo)本送檢，但在這一過(guò)程中往往存在不可控因素，導(dǎo)致標(biāo)本難以及時(shí)送檢，或因接種和運(yùn)送等方面因素而出現(xiàn)污染情況，進(jìn)而出現(xiàn)標(biāo)本不合格情況。③分泌物標(biāo)本不合格原因。本次研究中，分泌物標(biāo)本不合格概率為18.63%，導(dǎo)致此種情況的關(guān)鍵在于標(biāo)本本身污染和未及時(shí)送檢，由于操作人員意識(shí)薄弱而導(dǎo)致標(biāo)本污染，未及時(shí)將標(biāo)本送檢，甚至出現(xiàn)耐藥菌等不良現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)標(biāo)本不合格問(wèn)題。

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格情況與檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和有效性有緊密聯(lián)合，針對(duì)標(biāo)本不合格的影響因素，可采取以下措施進(jìn)行控制，提升檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率：①檢驗(yàn)人員應(yīng)主動(dòng)深入臨床科室中，并與臨床醫(yī)師之間建立起良好的溝通關(guān)系，對(duì)于檢驗(yàn)科相關(guān)工作應(yīng)積極聽(tīng)取臨床醫(yī)師的意見(jiàn)和建議，以及時(shí)改進(jìn)和完善 [3]。②因操作失誤而導(dǎo)致標(biāo)本不合格的情況比較常見(jiàn)，所以需要對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，首先針對(duì)檢驗(yàn)人員開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，要求檢驗(yàn)操作人員不僅需要具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還需要掌握一定的檢驗(yàn)技巧，所以應(yīng)對(duì)其進(jìn)行標(biāo)本采集技能和方法等知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)程由感染科專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，并在病室中開(kāi)展示范性操作，另外針對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，提升其對(duì)標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)和送檢規(guī)范的重視，使檢驗(yàn)標(biāo)本不合格概率降低，送檢合格率得到提升。③檢驗(yàn)科應(yīng)建立并不斷完善標(biāo)本接收制度，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本存在不合格情況，則需要對(duì)問(wèn)題標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)、實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)確定不合格的原因，并將其退回對(duì)應(yīng)科室 。④在微生物檢驗(yàn)中，疾病控制中心發(fā)揮著重要作用，因此在微生物檢驗(yàn)過(guò)程中需要強(qiáng)調(diào)疾病控制中心各部門(mén)之間的交流與溝通，因?yàn)橐豁?xiàng)微生物檢驗(yàn)的順利實(shí)現(xiàn)需要各部門(mén)的共同努力，所以需要保持各部門(mén)之間的交流和溝通，這樣才能確保微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量和效率，使檢驗(yàn)工作有序進(jìn)行。⑤檢驗(yàn)過(guò)程對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格情況有一定影響，因此需要規(guī)范化檢測(cè)程度，這就需要疾病控制中心管理部門(mén)強(qiáng)化對(duì)檢驗(yàn)程序的管理，確保實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和條件與檢驗(yàn)需求相符合，保證檢驗(yàn)程序的正確性，防止在標(biāo)本采集期間出現(xiàn)錯(cuò)誤而導(dǎo)致標(biāo)本不合格現(xiàn)象。

結(jié)語(yǔ)：

在微生物檢驗(yàn)中，導(dǎo)致標(biāo)本不合格的影響因素相對(duì)較多，對(duì)于此需要控制好標(biāo)本本身質(zhì)量，保證及時(shí)送檢和正確時(shí)間采集，以提升檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，為臨床工作提供參考。

[1]王淑媛,柯培鋒,莊浩林等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(20):2738-2739.

[2]趙世清.公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及質(zhì)量控制對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(01):288-288,289.

[3]黎從飛,周照華,楊永先等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):162-162,163.

R473.5

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1672-5018（2017）05-208-01