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      496例氣管切開患者并發(fā)癥分析

      2019-03-17 21:23:45周成勇楊淑芝孫寶春韓澤利張紅佳
      感染、炎癥、修復(fù) 2019年3期
      關(guān)鍵詞:油紗例因解放軍總醫(yī)院

      沈 瑤 周成勇 王 豐 楊淑芝 孫寶春 韓澤利 張紅佳

      (解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉科,北京 100048)

      總結(jié)496例氣管切開患者的臨床資料,分析并發(fā)癥,報告如下。

      1 臨床資料

      1.1 病例 選取2014年1月—2019年1月解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉科實施常規(guī)氣管切開術(shù)[1]的496例患者,男347例,女149例;年齡19~96歲,平均60歲。氣管切開原因:機械通氣支持、需長時間插管或吸出下呼吸道分泌物319例(64.3%),輔助頭頸部手術(shù)20例(4.0%),解除上氣道阻塞48例(9.7%),燒傷后預(yù)防性氣管切開109例(22.0%)。

      1.2 并發(fā)癥發(fā)生原因及處理 496例患者中44例(8.9%)出現(xiàn)并發(fā)癥。

      造瘺口出血15例(3.0%)。1例為脫管后再次插管時動作粗暴而擦破造瘺口周圍小靜脈;紗布壓迫5~10 min后出血停止。1例為術(shù)后2 d右側(cè)一支靜脈破裂,電凝止血。其余均為不適當?shù)貞?yīng)用抗凝藥物、腫瘤晚期凝血功能障礙、劇烈咳嗽等原因引起的頸前靜脈破裂,給予油紗條填塞48~72 h后,拔出油紗條,出血停止。

      氣管套管脫管11例(2.2%)。1例因去墊肩時未系頸部寸帶;1例因患者劇烈咳嗽;1例為躁動患者自行拔出;1例因患者頸部短粗而套管過短導(dǎo)致;7例為大面積燒傷患者,于翻身床翻身時,因頸部寸帶過松而脫落。脫管患者均立即更換氣管套管或在纖微支氣管鏡引導(dǎo)下再次置入套管。

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