胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果分析

李思菊

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 400036

胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果分析

李思菊

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 400036

目的：探究胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果。方法：選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的結核性胸膜炎患者共100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組各50例，其中對照組患者尿激酶治療，觀察組患者接受胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松治療，連續(xù)治療6周，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)治療后，觀察組患者的胸膜粘連率8.00% 明顯低于對照組患者的胸膜粘連率28.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；另外觀察組患者的胸腔積液消失時間以及胸膜厚度均明顯優(yōu)于對照組患者的胸腔積液消失時間以及胸膜厚度，差異具有統(tǒng)計學意義（ P ＜0.05）。結論：胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松對于治療結核性胸膜炎具有突出療效，不僅治療效果好且安全性高，值得今后在臨床工作中進行推廣應用。

尿激酶；地塞米松；結核性胸膜炎；臨床療效

近些年來，結核性胸膜炎的發(fā)病率逐年上升，對患者的生活、學習、工作質(zhì)量影響極大。單純的使用尿激酶的臨床療效并不是十分理想，因此本文旨在研究尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床療效，特此選取100例結核性胸膜炎患者作為研究對象，現(xiàn)有報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的結核性胸膜炎患者共 100例作為研究對象，研究對象須滿足（1）所有患者均嚴格符合我國結核性胸膜炎的診斷標準（2）患者及其家屬對此試驗均知情并同意（3）所有患者對治療藥物均無過敏史。

根據(jù)隨機數(shù)表法對研究對象進行隨機分組，分為對照組和觀察組，其中對照組為50例結核性胸膜炎患者，年齡25～62歲，平均年齡（38.32±8.24）歲，其中男性27例，女性23例，根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為單側35例，雙側15例；觀察組為50例結核性胸膜炎患者，年齡24～65歲，平均年齡（37.68±7.51）歲，其中男性28例，女性22例，根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為單側36例，雙側14例。

兩組結核性胸膜炎患者的平均年齡、性別以及發(fā)病部位等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 實驗方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括胸腔穿刺抽液治療和抗結核治療等。

對照組患者接受在胸腔穿刺抽液術后在胸腔內(nèi)注射尿激酶20萬單位和生理鹽水 20ml，其中尿激酶的批準文號為國藥準字H20044848，其生產(chǎn)廠家為煙臺北方制藥有限公司。

觀察組患者接受在胸腔穿刺抽液術后在胸腔內(nèi)注射尿激酶20萬單位和地塞米松5mg，地塞米松5mg溶于20ml的生理鹽水中，其中地塞米松的批準文號為國藥準字H44024469，生產(chǎn)廠家為廣東華南藥業(yè)集團有限公司。

觀察并比較兩組結核性胸膜炎患者的臨床療效。

1.3 觀察標準

觀察并比較兩組患者的臨床療效，包括胸膜粘連率、胸腔積液消失時間、胸膜厚度以及不良反應發(fā)生率。

胸膜粘連率：患者經(jīng)B超檢查胸腔積液消失后，通過胸部X線平片檢查患者是否出現(xiàn)胸膜粘連現(xiàn)象；

胸腔積液消失時間：指患者從首次胸腔穿刺抽液術到下一次進行胸腔穿刺抽液術的時間；

胸膜厚度：測量患者胸膜最厚的部位的厚度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)包括胸膜粘連率、胸腔積液消失時間、胸膜厚度以及不良反應發(fā)生率等進行數(shù)據(jù)分析，當P ＜0.05時，表示兩組結核性胸膜炎患者差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果：

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療后可觀察到，觀察組50例結核性胸膜炎患者的胸膜腔粘連率明顯低于對照組 50例結核性胸膜炎患者的胸膜腔粘連率；另外觀察組患者的胸腔積液消失時間明顯短于對照組胸腔積液消失時間；胸膜厚度明顯薄于對照組患者的胸膜厚度，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

具體數(shù)據(jù)詳見表一。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，可觀察到觀察組50例患者中出現(xiàn)3例肝功能損害，不良反應發(fā)生率為 6.00%；對照組50例患者中出現(xiàn)4例肝功能損害，不良反應發(fā)生率為8.00%，因此可得出觀察組患者的不良反應發(fā)生率與對照組患者的不良反應發(fā)生率，差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3.討論

結核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結核?。?］，主要由于結核分歧桿菌造成的胸膜腔炎癥，近些年來發(fā)病率逐年增加。結核性胸膜炎的早期臨床表現(xiàn)為干性胸膜炎逐漸發(fā)展為滲出性胸膜炎，嚴重影響患者的呼吸功能［2］。

尿激酶是一種酶蛋白，能夠在體內(nèi)將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而有效清除臟層胸膜與壁層胸膜之間的粘連以及溶解纖維蛋白，進而利于胸腔積液的引流，促進肺的活動［3］。而地塞米松能夠有效抗炎、抗過敏，抑制炎癥的產(chǎn)生以及發(fā)揮免疫抑制作用［4］。

另外通過上述實驗可知，經(jīng)治療后，采用尿激酶聯(lián)合地塞米松治療的患者的胸膜粘連率 8.00% 明顯低于采用單獨尿激酶治療的患者的胸膜粘連率 28.00%，同時觀察組患者的胸腔積液消失時間以及胸膜厚度均明顯優(yōu)于對照組患者的胸腔積液消失時間以及胸膜厚度，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，可得出結論，采用尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結核性胸膜炎患者具有突出療效，不僅能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，同時患者術后出現(xiàn)不良反應的次數(shù)少，安全性高，值得今后在臨床工作中進行推廣應用。

［1］蘇永勝,宋磊,李丹等.Ag85 A抗體IgG表型在結核性胸膜炎診斷中的應用[J].中國老年學雜志,2016,36(21):5373-5374.

［2］鄒小新,汪明雪,帥麗華等.探討地塞米松聯(lián)合尿激酶治療結核性胸膜炎的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(32):124-126.

［3］張務敬.地塞米松聯(lián)合尿激酶在早期粘連性結核性胸膜炎中的應用價值[J].醫(yī)學綜述,2014,20(15):2838-2840.

［4］蔡晉.尿激酶聯(lián)合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(5):149-150.

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1672-5018（2017）05-051-01