糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義

孫競(jìng)

無(wú)錫市第八人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214000

糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義

孫競(jìng)

無(wú)錫市第八人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214000

目的：探討糖化血紅蛋白（HbAlc）測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義。方法：選擇76例我院所收治的糖尿病患者為觀察組，同時(shí)選取76例同期于我院體檢的健康人員為對(duì)照組，檢測(cè)并比較兩組研究對(duì)象的空腹血糖（FPG）及糖化血紅蛋白水平，分析觀察組FPG與HbAlc之間的相關(guān)性，以及兩組患者的并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。結(jié)果：觀察組FPG及HbAlc水平均明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病患者血糖與HbAlc水平呈正相關(guān)性；觀察組并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖化血紅蛋白水平可有效反映患者血糖水平，在糖尿病的診斷當(dāng)中具較高價(jià)值，可為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

糖化血紅蛋白；糖尿??；臨床診斷

為探討糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的價(jià)值，本案選取了76例我院所收治的糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)其病歷資料進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本案患者76例，均為我院于2015年2月至2015年10月所收治的糖尿病患者，所有患者均與WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男39例，女37例，年齡38-76歲，平均（59.6±1.8）歲，將其視為觀察組；另選76例同期于我院作體檢的健康人員作為對(duì)照組，其中男36例，女40例，年齡40-78歲，平均（61.2±1.6）歲，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

于清晨抽取兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血2ml，依微粒色譜法對(duì)兩組研究對(duì)象血液中的糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)檢測(cè)兩組研究對(duì)象的空腹血糖。空腹血糖檢測(cè)采取已糖激酶法。儀器：東芝120型生化分析儀；試劑：寧波美康生化公司所提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，分別利用t和 x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，則表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組FPG及HbAlc水平

觀察組FPG及HbAlc水平分別為（10.07±4.42）mmol/L、（8.24 ±2.35）%明顯要比對(duì)照組的（5.24±1.33）mmol/L、（5.62±1.46）%更高，兩組比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組血糖與HbAlc水平的相關(guān)性分析

血糖水平低于6mmol/L者22例，血糖水平為6-10mmol/L者32例，血糖水平高于10.6mmol/L者22例?；颊哐撬皆礁撸銱bAlc水平也越高。由此表明，糖尿病患者血糖與 HbAlc水平之間呈正相關(guān)。見表1。

表1 觀察組患者血糖與HbAlc水平的相關(guān)性分析（± s）

表1 觀察組患者血糖與HbAlc水平的相關(guān)性分析（± s）

血糖水平（mmol/L） 例數(shù)（n） 血糖（mmol/L） HbAlc（%）＜6 22 5.51±0.39 6.12±1.08 6-10 32 8.28±0.11 7.33±1.24＞10 22 13.73±1.98 11.21±2.18

2.3 兩組并發(fā)癥的產(chǎn)生情況

兩組所產(chǎn)生的并發(fā)癥主要有高血壓、腦血管、脂肪肝、周圍神經(jīng)病變和視膜病變，觀察組各類并發(fā)癥的產(chǎn)生率分別為27.6%（21）、28.9%（22）、38.2%（29）、38.2%（29）和34.2%（26），對(duì)照組分別為6.6%（5）、7.9%（6）、10.5%（8）、3.9%（3）和5.3%（4），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷或是胰島素作用而出現(xiàn)的糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的終身性慢性疾病[1]，其發(fā)病機(jī)制及病因尚未完全明了，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為空腹血糖，但空腹血糖只能體現(xiàn)抽血時(shí)的血糖變化水平，而無(wú)法正確反映患者血糖水平[2]。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，糖化血紅蛋白（HbAlc）是由血紅蛋白及葡萄糖的共同作用而產(chǎn)生的，4]，人體的Hb濃度通常是維持在正常范圍，此時(shí)HbAlc水平受血糖濃度、Hb和葡萄糖接觸時(shí)間的影響而變化，所以通過觀察 HbAlc水平可了解人體的平均血糖濃度。人體中的HbAlc通常保持在 120d，也就是說(shuō)通過檢測(cè)患者糖化血紅蛋白水平可有效反映患者近8-12周的機(jī)體血糖濃度[5]。2010年，經(jīng)國(guó)際專家委員會(huì)研究決定，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbAlc≥6.5%[6]，這就確立了糖化血紅蛋白水平在臨床診斷糖尿病中的價(jià)值。

本案檢測(cè)結(jié)果顯示，相比于健康人員的對(duì)照組，均為糖尿病患者的觀察組，其空腹血糖及HbAlc水平均明顯更高（P＜0.05），同時(shí)經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖與 HbAlc水平之間呈正相關(guān)性，即患者 HbAlc水平越高，其血糖水平也就越高。由此可以看出，結(jié)果表明，糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平可有效反映患者的空腹血糖水平，為此，糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病的診斷當(dāng)中具重要臨床指導(dǎo)意義，可很好地補(bǔ)充糖尿病的臨床診斷。因空腹血糖水平受外界影響因素較大，為此，HbAlc水平的檢測(cè)還可作為對(duì)藥物治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的精準(zhǔn)指標(biāo)[6]。

綜上所述，糖化血紅蛋白水平可有效反映患者血糖水平，在糖尿病的診斷當(dāng)中具較高價(jià)值，同時(shí)可為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

[1] 梁達(dá)權(quán).糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷和治療的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（03）：53-54.

[2] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes，2007[J].Diabetes Care，2007，30（1）：S2-S41.

[3] 趙洪波.糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：159-160.

[4] 何祖玲.糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（9）：1121-1122.

[5] 張德貴.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（18）：2340-2341.

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1672-5018（2017）02-283-1