【摘 要】國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展取得了較大的進(jìn)步。人民的生活水平在近些年也獲得了明顯的提升，其針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也逐漸提高，這就需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)在各個(gè)方面一定要實(shí)現(xiàn)逐步的完善，由此符合人們的需要。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的主要部分之一，以其獨(dú)特的醫(yī)學(xué)技術(shù)方式扮演者為人民和社會(huì)服務(wù)的關(guān)鍵角色，它的人員薪酬管理和人事體制上的改革，不但給廣大人民的相關(guān)利益造成了大大的影響，同時(shí)也影響著國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，由此不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)公立醫(yī)院職工薪酬管理和人事體制改革上的研究具有顯著的現(xiàn)實(shí)作用。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；人員薪酬管控；人事體制改革；作用；研究；措施

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，國(guó)內(nèi)各行各業(yè)均出現(xiàn)了顯著的轉(zhuǎn)變，特別是公立醫(yī)院在職工薪酬管理和人事體制上，均展開(kāi)了較大的改革。而且，隨著該種革新的逐漸深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院中間的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸激烈。在逐漸激烈的市場(chǎng)環(huán)境中，公立醫(yī)院要想取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就一定要關(guān)注薪酬管理和人事機(jī)制革新的重要作用。

一、公立醫(yī)院職工薪酬管理和人事體制改革的作用

1.薪酬管理和人事體制

公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理主要是指，相應(yīng)的管理者對(duì)醫(yī)院職工的薪酬實(shí)施發(fā)放、支付的環(huán)節(jié)，在該過(guò)程中還包含對(duì)薪酬標(biāo)準(zhǔn)和薪酬框架的調(diào)節(jié)與明確。例如職工的薪酬能夠是金錢、升遷、榮譽(yù)等，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)其薪酬展開(kāi)公平、科學(xué)配置的環(huán)節(jié)就是薪酬控制的階段。

公立醫(yī)院人事體制是指醫(yī)院人事上的相關(guān)管理人員對(duì)進(jìn)到該院作業(yè)的職工進(jìn)行逐層考評(píng)、選拔、任用、監(jiān)督和退休等各種基本機(jī)制。在該階段，醫(yī)院管理人員需要展開(kāi)的主要工作就是清除不滿足該院發(fā)展的人員，吸納符合該院作業(yè)的核心人才，并想辦法保留人員的環(huán)節(jié)。

2.公立醫(yī)院職工薪酬管理和人事體制改革的作用

（1）醫(yī)院服務(wù)水平和工作效率得到提升

對(duì)公立醫(yī)院的職工薪酬管理和人事體制進(jìn)行改革，是提升醫(yī)院服務(wù)水平和工作效率的有效途徑。在醫(yī)院工作的人員有著不一樣的工作職位，其重點(diǎn)負(fù)責(zé)的工作、擔(dān)負(fù)的責(zé)任和勞動(dòng)量的多少也因崗位差異呈現(xiàn)出不同，再加之不同崗位投放的技術(shù)因素也存在不同，由此，公立醫(yī)院結(jié)合不同職工科學(xué)的配置相應(yīng)的崗位，結(jié)合不同的崗位來(lái)科學(xué)的配置薪酬，可以較好的提升作業(yè)效率與服務(wù)水平。

（2）職工貢獻(xiàn)獲得全面的認(rèn)同，薪酬內(nèi)、外界統(tǒng)一性和競(jìng)爭(zhēng)性得到處理

對(duì)職工薪酬管理和人事體制進(jìn)行改革，有助于處理職工由于薪酬內(nèi)部不公，外界不科學(xué)而出現(xiàn)的諸多矛盾問(wèn)題。遵循按勞配置、多勞多得，把績(jī)效考評(píng)激勵(lì)制度引到醫(yī)院里的競(jìng)爭(zhēng)體制當(dāng)中，管理者根據(jù)考評(píng)結(jié)果來(lái)科學(xué)配置職工薪酬，實(shí)現(xiàn)兼顧公平，不但可以讓職工個(gè)人對(duì)醫(yī)院的付出獲得認(rèn)同，還可以符合工作職工的要求，從而留住核心人才。

（3）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)，并最后達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

醫(yī)院科學(xué)有效的薪酬管理機(jī)制和人事體制是以其整體目標(biāo)為導(dǎo)向，并最后可以經(jīng)過(guò)體制的逐漸改革得到實(shí)現(xiàn)。職工薪酬管理的革新，不但可以促使職工作業(yè)水平的提高、工作模式的改變，還可以為醫(yī)院創(chuàng)建爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的和諧競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。人事體制的改革可以較好的促進(jìn)職工價(jià)值觀同醫(yī)院整體價(jià)值觀保持一致，并最后變成醫(yī)院快速向前進(jìn)步的驅(qū)動(dòng)力，達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院職工薪酬管理和人事體制的現(xiàn)狀研究

1.薪酬控制現(xiàn)狀研究

（1）對(duì)于國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院中的薪酬管理而言，缺少必要的公正性，很難吸引并保留重要人才。目前，公立醫(yī)院的薪酬體制幾乎是終身待遇，這不但是對(duì)一些未盡心盡力為醫(yī)院奉獻(xiàn)力量的作業(yè)人員的放縱，而且還大大影響著部分任勞任怨、盡心盡力的作業(yè)人員的相關(guān)利益。該種薪酬管理體制體現(xiàn)出了嚴(yán)重的不公正性，導(dǎo)致了職工消極懈怠的作業(yè)態(tài)度，這不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

（2）國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的薪酬控制對(duì)外而言，缺少必要的競(jìng)爭(zhēng)性。伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸深入，公、私醫(yī)院中間的競(jìng)爭(zhēng)逐漸表現(xiàn)出白熱化現(xiàn)象，而國(guó)內(nèi)大多數(shù)公立醫(yī)院的薪酬體制依舊采取等級(jí)薪酬體制。該種薪酬配置手段不但不利于職工個(gè)人業(yè)績(jī)與能力的充分展現(xiàn)，長(zhǎng)期下去還將導(dǎo)致薪酬激勵(lì)的功能完全喪失，進(jìn)而很難吸引優(yōu)秀人員，影響到公立醫(yī)院在嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)地位。

2.人事體制現(xiàn)狀研究

綜合統(tǒng)一控制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度環(huán)境中，采取的一種管理手段。伴隨社會(huì)的日益發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的日益進(jìn)步，綜合統(tǒng)一管理的模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前這類開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度?？墒窃趪?guó)內(nèi)依舊有少數(shù)公立醫(yī)院在使用該種管理方式，幾乎完全根據(jù)國(guó)際上級(jí)主管單位制定的制度展開(kāi)人事管理，該種體制將職工作為一種成本，并非是以人為本，未注重職工在醫(yī)院中起到的作用[6]。人事部門把不多述精力投進(jìn)對(duì)職工的考核、評(píng)估和人事檔案控制上，而非將職工作為一種核心資源，可以給醫(yī)院、可是提供活力和正能量的資源。該種落后的人事管理制度大大影響到醫(yī)院的總體發(fā)展。

三、對(duì)公立醫(yī)院職工薪酬管理和人事體制革新的有效措施

1.全面研究醫(yī)院內(nèi)、外界環(huán)境要素，建立薪酬管理體制

（1）對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部條件，要逐漸優(yōu)化薪酬績(jī)效體制，并促使績(jī)效部分重要的激勵(lì)功能得到有效發(fā)揮?？茖W(xué)創(chuàng)建體現(xiàn)業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)、體現(xiàn)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)和職工前景的薪酬規(guī)范等，如此有助于留住職工，讓重要人才不流失，并使之效忠該醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)；

（2）從國(guó)內(nèi)目前的經(jīng)濟(jì)制度與醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r入手，全面思考醫(yī)院的外界因素，如及時(shí)參照其余醫(yī)院包含公、私立醫(yī)院的薪酬體制，這對(duì)其薪酬控制體制的逐漸完善有著顯著的影響作用，以達(dá)到對(duì)優(yōu)秀人才的吸引同時(shí)保留。

2.創(chuàng)建完善的要素評(píng)價(jià)體制

公立醫(yī)院按照不同的醫(yī)院結(jié)構(gòu)和不同的科室，分別開(kāi)展要素評(píng)價(jià)體制的創(chuàng)建和完善，再通過(guò)各個(gè)醫(yī)院結(jié)構(gòu)與各個(gè)科室，按照各自的崗位結(jié)構(gòu)逐層開(kāi)展要素評(píng)價(jià)體制的創(chuàng)建和完善，例如高級(jí)醫(yī)師、中級(jí)醫(yī)師、醫(yī)師的配置系數(shù)，高級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、護(hù)理的配置系數(shù)，要按照作業(yè)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)利益和服務(wù)水平等績(jī)效指標(biāo)結(jié)構(gòu)來(lái)開(kāi)展科學(xué)的薪酬比重配置。此外，醫(yī)院內(nèi)部的行政部門和后勤后部要需要?jiǎng)?chuàng)建要素評(píng)價(jià)體系，每個(gè)部門各盡其職，在一個(gè)健全的要素評(píng)價(jià)體系中散發(fā)出應(yīng)有的功能，為醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)而奉獻(xiàn)力量。endprint

3.透明、公平的選擇人才，對(duì)中級(jí)干部實(shí)施競(jìng)聘上崗體制

公立醫(yī)院引入、選擇人才是要遵循透明、公平的原則，嚴(yán)格限制“關(guān)系戶”，根據(jù)崗位責(zé)任認(rèn)真選擇滿足醫(yī)院需要的人才。對(duì)醫(yī)院中級(jí)干部實(shí)施競(jìng)聘上崗機(jī)制，個(gè)人能夠向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者提出升職要求，再經(jīng)過(guò)民主測(cè)試和醫(yī)院內(nèi)部的評(píng)估，逐層向上選擇，經(jīng)過(guò)該種透明、公平的選拔制度，可以選擇出充滿責(zé)任性和創(chuàng)新觀念的優(yōu)秀人員，從而走上更為適當(dāng)?shù)膷徫弧?/p>

4.進(jìn)一步健全人才培訓(xùn)機(jī)制和人才流動(dòng)制度

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，歷史文化也在日益更新中，醫(yī)院需要結(jié)合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)、文化條件，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部職工的教育力度，在內(nèi)部組織諸多專業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)院科學(xué)上的交流會(huì)等，以提升職工的整體素養(yǎng)；此外，以市場(chǎng)為立足點(diǎn)，選擇優(yōu)秀人才，突破以往滯后的“鐵飯碗”原則，落實(shí)合同聘用體制，全面發(fā)揮職工的作業(yè)積極性，從而實(shí)現(xiàn)職工應(yīng)用和人事管理的全面管理。

5.科學(xué)的配置業(yè)績(jī)工資總額占有比重

在現(xiàn)有公立醫(yī)院醫(yī)師的薪酬組成中，績(jī)效薪資對(duì)醫(yī)生而言屬于激勵(lì)要素，其他比較固定的部分是保證要素。在大部分條件下，薪資的總額是比較固定的，則怎樣配置績(jī)效薪資所占比重，怎樣平衡保證因素與激勵(lì)因素，是個(gè)急需深入研究的重要問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、思想較為開(kāi)放的區(qū)域，通常績(jī)效薪資所占之中很高；而經(jīng)濟(jì)水平普通、管理格局較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮^(qū)域，一般績(jī)效薪資所占比例也很低。而績(jī)效薪資的比例要在何種水平更可以促使醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)生獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，是個(gè)要求深入研究的話題。

6.加速深化人事體制革新

人力資源屬于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵的要素，還是激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生制度革新的關(guān)鍵動(dòng)力。在有關(guān)全面深入改革的重要?dú)v史環(huán)境下，事業(yè)機(jī)構(gòu)人事體制分類革新也會(huì)加快步伐，公立醫(yī)院革新當(dāng)前已在全國(guó)全部省份進(jìn)行試點(diǎn)，這些均為公立醫(yī)院人事體制的深化革新創(chuàng)設(shè)了體制環(huán)境與條件。公立醫(yī)院人事體制革新應(yīng)全面思考公立醫(yī)院事業(yè)與人才的獨(dú)特性，實(shí)施分類革新，促使醫(yī)院人才勞動(dòng)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，達(dá)到人才生產(chǎn)因素的流動(dòng)，健全公立醫(yī)院的系統(tǒng)化控制，為創(chuàng)建科學(xué)化的人力資源管理結(jié)構(gòu)創(chuàng)建條件。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，文章首先介紹了國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院職工薪酬管理、人事體制改革的作用，接著對(duì)醫(yī)院薪酬管理和人事機(jī)制的現(xiàn)狀展開(kāi)了詳細(xì)的研究，并由此分析了國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院薪酬管控和人事機(jī)制的革新，希望對(duì)相關(guān)部門提供一些參考價(jià)值。

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