文/曹玲（首都兒科研究所呼吸科 主任醫(yī)師）

將五種常見的細菌性肺炎做一個詳細的介紹。

每當遇到長得極相似的雙胞胎，我們都會眼花繚亂。對媽媽們來說，表面癥狀和肺炎相似的疾病，分辨難度不亞于雙胞胎。那么，經(jīng)常和肺炎“打交道”的媽媽們應該如何進行疾病區(qū)分？又有哪些疾病和肺炎癥狀相似呢？我根據(jù)多年的診療經(jīng)驗，將五種常見的細菌性肺炎做一個詳細的介紹，媽媽們可以做全面了解。

肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎都是原發(fā)性的，大多數(shù)見于3歲以上小兒；在嬰幼兒更常引起支氣管肺炎。幼兒抵抗力降低，氣候驟變時發(fā)病較多，冬春季多見。起病多急劇，突發(fā)胸痛、高熱、納差、疲乏和煩躁不安；體溫可高達40～41 ℃；呼吸急促，呼吸頻率可達40～60次/分；呼氣呻吟，鼻翕；面色潮紅或發(fā)紺；呼吸時胸痛。最初數(shù)日，咳嗽不重，無痰，后可有痰呈鐵銹色。輕癥者神志清醒，少數(shù)患兒出現(xiàn)頭疼、頸強直等腦膜刺激癥狀；重癥時可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病表現(xiàn)，常被誤認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

金黃色葡萄球菌肺炎

金黃色葡萄球菌肺炎多出現(xiàn)在嬰幼兒及新生兒，年長兒也可發(fā)生。以冬春兩季上呼吸道感染發(fā)病率較高的季節(jié)多見。免疫功能不全是金黃色葡萄球菌感染的重要易感因素。患兒在上呼吸道感染出現(xiàn)1～2天或皮膚小膿皰數(shù)日至1周后，可突然出現(xiàn)高熱，新生兒可低熱或無熱。該型肺炎發(fā)展迅速，表現(xiàn)為呼吸和心率增快、呻吟、咳嗽、皮膚青紫等；有時可有全身皮膚彌漫性充血性皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹（中毒性腸麻痹）等。患兒可有嗜睡或煩躁不安，嚴重者可驚厥，中毒癥狀常較明顯，甚至呈休克狀態(tài)。

革蘭陰性桿菌肺炎

由革蘭陰性桿菌引起的肺炎多見于新生兒及小嬰兒，常見的細菌有大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌和綠膿桿菌。凡原有肺炎好轉(zhuǎn)后又見惡化或原發(fā)病遷延不愈時，應懷疑革蘭陰性桿菌肺炎。

革蘭陰性桿菌肺炎雖可歸為一類，但不同病原菌的莢膜抗吞噬能力、內(nèi)毒素及外毒素等因素均有差別，以致其毒力和致病能力強弱不同，臨床表現(xiàn)及病情發(fā)展也不盡相同。

大腸桿菌肺炎

該型肺炎多為間質(zhì)性肺炎，肺間質(zhì)有多種細胞浸潤?；純号R床表現(xiàn)為全身癥狀極重，脈搏增快常與發(fā)熱不成比例，新生兒體溫低于正常；有大腸桿菌敗血癥者，易見循環(huán)衰竭。

綠膿桿菌肺炎

綠膿桿菌肺炎是一種壞死性支氣管肺炎，多發(fā)生于患嚴重心肺疾病的患兒、早產(chǎn)兒、粒性白細胞缺乏或免疫缺陷的患兒，長期應用抗生素治療的患兒。患兒易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，中度發(fā)熱，中毒癥狀，咳嗽，呼吸困難和發(fā)紺；排出大量膿性綠色痰液，可有咯血；脈搏與體溫比相對緩慢；輕度白細胞升高，約1/3患兒白細胞減少，并可見貧血及黃疸。

五種細菌性肺炎對寶寶造成的危害有輕有重，媽媽們可以根據(jù)以上科普知識加以區(qū)分，發(fā)現(xiàn)癥狀及時去醫(yī)院確診并治療，不要錯過最佳治療期。