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      抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎分析

      2017-09-21 05:57:35余光蓮
      東方食療與保健 2017年2期
      關(guān)鍵詞:念珠菌性念珠菌陰道炎

      余光蓮

      三都水族自治縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 貴州三都 558100

      抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎分析

      余光蓮

      三都水族自治縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 貴州三都 558100

      目的:對抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎患者的療效進行分析研究。方法:選取我院2015年8月~2016年8月收治的100例念珠菌性陰道炎患者為主要研究對象,將其隨機分為對照組與觀察組,每組各50例。對照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組給予抗真菌類藥物治療,對兩組患者治療后的情況進行分析對比。結(jié)果:通過給予兩種不同的方法治療,觀察組患者的總有效率為98.0%,對照組患者總有效率為 78.0%,明顯低于觀察組。結(jié)論:采用抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎,具有較高的安全性,了大幅提升此類疾病患者的治愈率,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      抗真菌類藥物;念珠菌性陰道炎;用藥

      近年來,隨著人們生活水平的不斷提升,我國患有生殖道感染類相關(guān)疾病的患者數(shù)量越來越多,由有關(guān)調(diào)查結(jié)果可知,女性是我國生殖道感染類疾病的高發(fā)人群,其中,妊娠期婦女是數(shù)量最多的患病人群。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知,生育婦女中,大約有 75%曾患有念珠菌性陰道炎[1],5%~10%為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。再加上妊娠期間陰道糖原含量升高,酸度增強,大約有 56%的孕婦成為此類病癥的侵害對象。念珠性陰道炎特殊的臨床表現(xiàn)給諸多患病婦女帶來了痛苦,且也給其日常生活帶來了諸多不便。目前,我國對于念珠菌性陰道炎的治療主要采用抗真菌類藥物,這些抗真菌類藥物的作用機制與作用范圍各有特點,需合理用藥。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究選取我院2015年8月~2016年8月收治的100例念珠菌性陰道炎患者為對象,所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為念珠菌性陰道炎。患者年齡為20~58歲,平均年齡為(38.23±6.89)歲,病程2個月~2年。參與此次研究的所有患者均伴有外陰瘙癢、燒灼感、白帶呈白色凝乳狀癥狀,真菌學(xué)涂片顯示陽性,血常規(guī)、尿常規(guī)全部正常,沒有嚴重的肝腎疾病。按照隨機法將所有患者分為對照組與觀察組,每組各50例,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 用藥治療方法

      對照組患者采取常規(guī)陰道沖洗藥劑進行治療,對照組患者口服氟康唑分散片

      (南昌弘益藥業(yè)有限公司,國藥準字H20051376)[2]實施治療,每次200g,每日2次,7天一療程。

      1.3 療效評定標準

      (1)痊愈:經(jīng)過一段時間的治療,患者臨床癥狀全部消失,真菌檢查呈陰性。(2)顯效:患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,真菌檢查呈陰性。(3)有效:患者的臨床癥狀明顯減輕,但真菌檢查呈陽性。(4)無效:患者的臨床癥狀沒有任何變化,真菌檢查呈陽性??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      本次研究的所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行,計量資料以(±s)表示,以t檢驗。技術(shù)資料采用率(%)表示,以x2檢驗。采用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      通過給予患者兩種不同方法治療之后,對照組患者中,痊愈 15例,顯效10例,有效14例,無效11例,總有效78.0%;觀察組患者中,痊愈25例,顯效13例,有效11例,無效1例,總有效98.0%,明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

      表1 患者治療總有效比較[n,n(%)]

      3 討論

      念珠菌感染最為常見的癥狀為白帶多、外陰與陰道灼熱瘙癢,以及外因性排尿困難、外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的臨床表現(xiàn)為白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道黏膜高度紅腫,能夠見到白色鵝口瘡樣斑塊附著,極容易剝離,其下部為受損黏膜的糜爛基底,或是已經(jīng)形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。但白帶不一定都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶,均有可能出現(xiàn),例如部分稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤其嚴重,甚至?xí)霈F(xiàn)坐臥不安、痛苦異常的情況,亦或是尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。大約有10%的婦女與30%的孕婦雖然是霉菌攜帶者,但沒有任何臨床表現(xiàn)。

      根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料可知,女性從進入青春期開始,一直延續(xù)到絕經(jīng)期,這段期間最容易患上外陰念珠性陰道炎,對女性的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。大多數(shù)人認為,女性妊娠期間,其機體的整體免疫力會下降,雌激素含量急速升高,使得大量糖原積聚在患者陰道上皮細胞內(nèi)部,導(dǎo)致患者陰道的PH值降低,形成偏酸性的環(huán)境,增加了黏膜充血與分泌物的含量,促使激素分泌量發(fā)生改變,最終形成適宜念珠菌生存繁殖的環(huán)境,引發(fā)外陰陰道念珠菌病。妊娠期婦女該疾病的發(fā)病率大約為15%,非妊娠期婦女發(fā)病率低于5%。

      念珠菌性陰道炎往往具有以下危害:(1)造成不孕:在正常情況下,陰道有一個相對安全的環(huán)境,菌群相對平衡,酸堿度也較均衡,此種適宜精子暫時存留與通過的環(huán)境十分重要,一旦被破壞,極容易導(dǎo)致不孕。如果換上了念珠菌性陰道炎病癥,患者陰道的酸堿度改變,往往會抑制精子的活動力,炎性細胞還會吞噬精子,大大降低了精子的活動力,白色念珠菌具有凝聚精子的作用,炎癥發(fā)生時的性交痛與性欲減退等,也有可能影響懷孕,此種不孕癥狀經(jīng)過積極的治療之后可很快恢復(fù)正常,念珠菌性陰道炎導(dǎo)致的不孕是暫時的,疾病治愈之后依舊可懷孕。(2)影響胎兒發(fā)育:孕婦患念珠菌性陰道炎之后,只有少數(shù)陰道中的念珠菌能夠經(jīng)過宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,導(dǎo)致早產(chǎn)。當(dāng)胎兒經(jīng)過母親陰道分娩時,也有可能感染念珠菌,大多會引發(fā)口腔念珠菌病,例如鵝口瘡。所以,為了避免胎兒受感染,孕婦患念珠菌陰道炎之后,應(yīng)積極配合治療。(3)引起其他疾?。喝绻钪榫躁幍姥组L期得不到積極有效的治療,極容易導(dǎo)致炎癥上行,從而引發(fā)宮頸炎、宮頸糜爛。如果病原體進入宮腔,還會引發(fā)輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等,對懷孕造成影響。

      念珠菌性陰道炎的治愈標準是婦科檢查與陰道分泌物鏡檢必須連續(xù) 3個月以上顯示正常才可。但在實際生活中,部分患者的依從性不良,念珠菌較容易產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致病程遷延。性生活也會使得感染傳播,是此類病癥復(fù)發(fā)的重要原因,這就需要男女雙方均接受診治。

      目前,臨床上大多使用抗真菌類藥物治療此類病癥,其中,氟康唑分散片對陰道炎癥具有一定的治療效果,氟康唑?qū)偃蝾悘V譜抗真菌藥,通過高度選擇性地抑制真菌細胞色素 P-450甾醇 C-14-α-脫甲基作用,使真菌內(nèi)的14-α-甲基甾醇堆積,從而抑制真菌的繁殖和生長。

      本次研究選取我院2015年8月~2016年8月收治的100例念珠菌性陰道炎患者為對象,觀察組患者給予氟康唑分散片治療后,總有效達98.0%,明顯高于給予陰道沖洗藥物的對照組總有效78.0%(P<0.05),由此可知,采用抗真菌類藥物治療此類病癥的效果更好。但在臨床上,經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,主要原因在于治療時長不足1療程,患者病癥緩解之后便停止用藥,再加上患者自身免疫力低下,忽略了對男性的治療,通過性傳播導(dǎo)致女性患者復(fù)發(fā)。對此,應(yīng)全面掌握患者的病情,盡早發(fā)現(xiàn),及時治療,在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,適當(dāng)選擇物理治療方法,例如臭氧和微波等技術(shù)。

      綜上所述,抗真菌類藥物是目前念珠性陰道炎的主要治療方法,可有效提升患者的治療效果,減少治療過程中的不良反應(yīng),縮短治療療程,值得在臨床中推廣應(yīng)用。此外,預(yù)防是降低此類病癥發(fā)生率的重要措施,廣大婦女應(yīng)當(dāng)定期進行婦科檢查,盡早發(fā)現(xiàn)病癥,及時治療,并且還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不可亂用抗生素,以有效降低念珠菌性陰道炎的發(fā)生。

      [1]王梅.念珠菌性陰道炎應(yīng)用抗真菌類藥物治療療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,(10):67-69.

      [2]周雪峰.抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎臨床對比分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,(01):122-125.

      [3]李倩.匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(29):90-93.

      R914.83

      A

      1672-5018(2017)02-072-1

      余光蓮 女 1968-06-08 貴州三都人 大專學(xué)歷 苗族,主要從事:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

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