提高泌尿外科護生健康教育能力的體會

孫瑩瑩 羅萍 韋淑妹

解放軍第三零三醫(yī)院 廣西南寧 530021

提高泌尿外科護生健康教育能力的體會

孫瑩瑩 羅萍 韋淑妹

解放軍第三零三醫(yī)院 廣西南寧 530021

隨著生物醫(yī)學模式和健康觀念的改變，護理工作已由機械、被動的操作轉變?yōu)橐曰颊叩慕】禐榉漳繕?，主動對患者進行多方面的身心護理［1］。因此，為人們提供有護理特色的健康教育服務，已成為現(xiàn)代醫(yī)院賦予護士的新職責。在臨床上，如何結合泌尿外專科特點引導實習護生掌握健康教育的方法，提高實習護生健康教育能力以滿足泌尿外科病人對健康教育的需求，是泌尿外科帶教老師的不可忽視的任務。通過對護生的培養(yǎng)和實踐，增強護生對健康教育重要性的認識，指導護生對患者進行健康教育?，F(xiàn)將體會分享如下。

1.加強教育，提高護生健康教育意識

隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，健康教育已成為整體護理的一個重要組成部分，健康教育對病人的康復和生活質量乃至全民的健康素質的提高都有重要的意義［2］。帶教老師要引導護生在采集病史，制定目標，實施計劃，效果評價的全過程中，主動與病人及家屬溝通，讓健康教育貫穿護理的全過程。以泌尿科常見的前列腺增生為例，日常生活中的過度飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留，過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力。憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，經(jīng)常久坐又易使會陰部充血，引起排尿困難。飲食上的辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。然而，通過對病人的健康教育，注意陰部衛(wèi)生，適度性生活，少穿或不穿緊身內褲，適當?shù)捏w育鍛煉，防止受寒，不憋尿，不飲酒，多飲水多排尿，清淡，低脂肪，避免辛辣和煙酒，多食谷類、堅果與蔬菜類食物。可明顯促進患者的康復和減少疾病的復發(fā)。此外，對于手術治療的患者，健康宣教的開展影響著患者術前對手術的接受，術中對手術的配合，術后并發(fā)癥的預防。因此，通過臨床效果可使護生意識到良好的健康教育可減低住院費用，縮短住院時間，減少疾病復發(fā)率，提高患者住院的滿意度［3］。

2.應用臨床護理路徑制訂階段性健康教育

為使病人從入院到出院接受全程，連續(xù)，動態(tài)的健康教育，規(guī)范護理流程，應用臨床護理路徑制訂階段性健康教育，讓護生參入全程的健康教育，體會有計劃、遇見性針對性的健康教育為醫(yī)務人員和患者帶來的雙贏效果。

2.1 泌尿外科健康教育路徑的內容

在了解泌尿外科患者健康教育需求的基礎上，制定患者住院期間階段性的健康教育路線（見表 1）。指導護生遵循健康教育路線，為患者提階段性健康教育。

表1 泌尿健康外科健康教育路徑的主要內容

2.2 靈活運用健康教育方式，貫穿護理全過程

根據(jù)疾病的對象、疾病不同時期，靈活運用健康教育方式。引導護生要因人施教，對文化程度低或是接受能力差的患者，應避免使用醫(yī)學術語，盡量使用通俗易懂的話語。對文化程度的高的患者，應針對性進行疾病病因、病理、癥狀、治療和護理的講解以及心理上的關懷，對于自己不懂的問題，不能胡謅或是搪塞。對病情嚴重的病人進行健康教育時內容要精簡，主要是就病人存在的主要護理問題進行健康教育，對病情較輕的病人我們對其進行健康教育時，應偏重于預防和保健方面。勤巡房，了解病人需求，在積極主動的護理過程靈活運用健康教育方式，突出健康教育要點。如經(jīng)皮腎鏡碎石取石患者術前要經(jīng)常進行俯臥位的練習，以適應術中體位的需要，術后臥床休息防止大出血。經(jīng)尿道前列腺電切病人術后重點進行提肛訓練，避免劇烈運動，尿道損傷病人術后觀察排尿情況，進行體外沖擊波碎石碎石病人重點指導多飲水、多運動，利于結石排出。同時，健康教育也應無時不刻貫穿護理全過程，在為患者更換引流管時，告知病人注意觀察引流管的通暢和切口滲血、積液情況，指導病人或家屬術后須注意妥善固定各種導管，防止扭曲、滑脫。發(fā)現(xiàn)患者集尿袋掉地時，告知患者集尿袋不可接觸地面，不可高于恥骨膀胱位置，以免引起逆行感染。針對病人不同，健康問題不同，應采取不同的手段進行示范和指導，如長期臥床定時翻身、叩背的正確方法，有效咳嗽的技巧，床上大小便的訓練，功能鍛煉的技巧等，提高病人及家屬自我護理能力。

3.豐富多樣的健康教育教學方法，提高教學效果

3.1 案例分析法 可就科室的典型病例，引導護生分組開展討論，分析案例中存在的護理問題，而應采取的護理措施以解決問題。例如經(jīng)皮腎鏡碎石取石術后的病人，應如何觀察病情，對病人和家屬進行健康教育，預防并發(fā)癥的發(fā)生。引導護生思考經(jīng)皮腎鏡碎石取石術是一種怎樣的手術方式，術后患者留置有尿管、腎造瘺管、雙J管，對于管道應如何護理和宣教。術后可能并發(fā)出血、尿路刺激癥、疼痛，又應如何引導病人及家屬配合護理工作，遵循正確的生活方式。通過討論，能提高護生主動和參與意識。培養(yǎng)護生分析和解決問題的能力。

3.2 自我教學法 由傳統(tǒng)老師的灌輸式教學，變?yōu)槔蠋熎鹨龑ё饔?，簡單介紹泌尿外科常見病種及相關護理要點后，由護生自己備課，查閱資料，進行講課。之后，由帶教老師帶動學生進行講評，對于講的好的地方提出表揚，對于存在不足的地方進行補充和擴展。并引導護生變通，舉一反三，找出各疾病中的健康教育要點。這里通過學生自己的查閱資料、備課以及講課后對理論知識有了更深程度的掌握，將書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結合起來，增加了學生的臨床經(jīng)驗。

3.3 病房查房法 由護士長指派有經(jīng)驗的護理人員作為指導教師，采取理論與實踐相結合的方法，認真復習病歷，了解病人病情和檢查、治療情況，查閱護理病歷，了解病因、病理及處置措施，掌握護理情況，以利把好護理質量關。例如一個前列腺剜除術后的病人。查房包括簡述病情經(jīng)過（八知道），匯報存在護理問題，并發(fā)癥的預防，基礎護理評價標準（三短六潔、臥位、床單位），提問前列腺大出血的判斷要點及搶救措施，對病人宣教的要點。通過查房，使護生有深入病患的感覺，加強了處理實際問題的能力和應變能力。培養(yǎng)護生的健康教育能力，使護生進入臨床進行健康教育的適應期縮短。是一項既有實踐指導意義又有臨床教學意義的護理活動，是護理工作的重要組成部分［4］。

4.效果評價

4.1 增強護生的職業(yè)價值感 護士積極的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀是整體素質的核心，在護理工作中起著決定性和導向的作用。護理人員若形成積極的職業(yè)價值觀，將會營造一個和諧、團結、協(xié)作、健康向上的工作氛圍，使護理人員在為患者服務中體會到職業(yè)的神圣、工作的快樂和成功的喜悅［5］。開展健康教育，采取教育、實踐相結合的方法，增強了護生與病患溝通和交流的積極性和主動性，主動關心病人身心健康，適時地為病人健康教育，向病人宣教自我保健和健康促進的方法和技能，也使患者提高了對護生的信任感，增強了治的信心，積極治療，主動配合護生的工作，護生從中體會到自身的價值所在。

4.2 提高護生交流溝通能力 為了使不同類型的患者全部能接受到健康教育內容，養(yǎng)成良好的生活方式促進健康，護生因人施教，根據(jù)病人的特點采取不同的宣教方式，將所學的人際溝通的交流技巧運用于臨床。同時為增強患者的信任，也養(yǎng)成了說話流利，沉著、自信的說話方式和遇事冷靜，有條不紊解決事情的能力。在不斷的實踐中，增強護生溝通的能力及鍛煉護生的實際工作能力。

4.3 患者滿意率提高提高 通過健康教育，患者了解自己的病情，因什么引起，病情如何，如何治療，愈后如何，以及如何預防.自己的權利得到尊重.同時，患者在健康教育中了解了自己該做什么，如何配合，從而提高治病的積極性，促進了醫(yī)患溝通.

在與患者的溝通中，護士能及時了解患者的需要，提供幫助，滿足患者的健康需要，從而大大提高了患者的滿意度。

4.4 師生共同學習進步 在帶教過程中，帶教老師要為人師表，樹立全心全意為病患服務的意識，關懷病人，視病人為親人，將健康宣教落實到病患的住院全過程，起表率作用。這就需要帶教老師全面掌握護理學基礎知識，泌尿?？萍膊〉淖o理、飲食、功能鍛煉、心理等學科知識。同時，在與帶教老師宣教時，也使護生與帶教老師共同進步，全面掌握護理知識，當遇到病患提出問題不懂時，護生向帶教老師請教或是翻閱大量的資料、書籍，使護生從不懂到懂，最后熟練掌握。而老師要指導護生，更需要掌握多學科的知識，才能解答護生提出的問題。通過護生在實習過程中的請教和提問，促進了帶教老師護理水平不斷提高。

5 體會

通過加強在泌尿外科實習護生健康教育能力的培養(yǎng)力實踐，增強護生的職業(yè)價值感，增強了學習的積極性、自覺性和主動性，提高了語言表達能力和溝通技巧，鍛煉了護生的實際工作能力，師生互動，教學相長，促進教學提高。將健康教育納入臨床實踐中，是培養(yǎng)新一代護理人才的需要。因此，臨床帶教老師要注重護生健康教育能力的培養(yǎng)，將健康教育內客貫穿于整個帶教過程，使護生掌握有關健康教育理論方法及相關?？浦R并具備良好的溝通能力，并不斷提高專業(yè)理論知識水平，才能更好地開展科室健康教育。

[1]陸小英，張玲娟.如何提高護理本科生的健康教育能力[J].中國實用護理雜志，2006，22（3）：68-69.

[2]趙鋒，安亞云.在臨床實習中培養(yǎng)護生的健康教育能力[J].中華護理雜志，2002，37（10）：758-760.

[3]劉廣梅，朱桂玲.眼科病房中開展健康教育的體會［J］實用醫(yī)技雜志，2007，14（26）：3675

[4]李萍，劉新萍.臨床護理查房現(xiàn)狀分析及建議［J］農墾醫(yī)學，2007，29（1）：77-79

[5]郭曉娟，許勤，王艷.實習護生和護士職業(yè)價值觀影響因素問卷設計和信、效度研究[J].中國護理管理 2009，9（8）

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