趙東霞

貴州省思南縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 貴州思南 565100

剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理分析

趙東霞

貴州省思南縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 貴州思南 565100

目的：對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)行觀察。方法：從我院婦產(chǎn)科門診2016年1月ˉ2017年3月行剖宮術(shù)的產(chǎn)婦中選取126例進(jìn)行研究，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（63例，行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（63例，行針對性預(yù)防和護(hù)理），比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為 1.59%，明顯低于對照組的12.70%，護(hù)理滿意度為93.65%，顯著高于對照組的76.19%，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施針對性的預(yù)防和護(hù)理措施，可以有效避免下肢深靜脈血栓的形成，提高護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。

剖宮產(chǎn)術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防；護(hù)理

目前，已有大量的臨床研究指出，下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種常見并發(fā)癥，如果栓塞脫落，還會引發(fā)急性肺栓塞，不僅會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，還有可能危及生命。為此，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成已經(jīng)引起廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的高度重視。為了探討剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理方法，我院選取126例產(chǎn)婦進(jìn)行了如下臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦產(chǎn)科門診2016年1月～2017年3月行剖宮術(shù)的產(chǎn)婦中選取126例進(jìn)行研究。入選者均未形成下肢深靜脈血栓，知情研究內(nèi)容，自愿參與；排除合并嚴(yán)重婦科疾病和凝血功能障礙患者[1]。采用數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組。對照組納入63例，年齡20～46歲，平均（27.62±2.23）歲；孕34～42周，平均（38.12±1.56）周。剩余63例自動歸入觀察組，年齡為 20～48歲，平均（27.83±2.32）歲；孕35～41周，平均（38.57±1.34）周。比較兩組產(chǎn)婦的平均年齡和孕周等基本資料，組間無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：行常規(guī)護(hù)理，主要措施為：待產(chǎn)婦送回病房后，叮囑其去枕保持平臥，采用無創(chuàng)呼吸面罩給予氧氣支持，對其心率以及心律等指標(biāo)予以密切監(jiān)測，觀察生命體征的變化。每6h對創(chuàng)口進(jìn)行檢查，查看有無出血和感染情況，了解產(chǎn)婦的排尿狀況。6h后，叮囑產(chǎn)婦保持 40°的半臥位。待排氣后，給予流食，多喝水，稀釋血液的粘稠度。同時，預(yù)防便秘的發(fā)生。

觀察組：在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取針對性的預(yù)防和護(hù)理措施，主要包括：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該主動和患者溝通，對其進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，讓患者以愉快的心態(tài)面對術(shù)后疼痛和不適。同時，耐心向患者講解下肢深靜脈血栓的形成原因、誘導(dǎo)因素和消極影響，提高她們的遵醫(yī)行為。②基礎(chǔ)護(hù)理：叮囑其去枕保持平臥，及時糾正水電解紊亂。同時，護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動的指導(dǎo)，鼓勵她們盡早開始運(yùn)動鍛煉。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該對患者的病情和生命體征進(jìn)行密切觀察，做好預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理。最后，每間隔 2小時，護(hù)理人員需要協(xié)助患者變化體位，對于外露腳趾的顏色以及腳背動脈的搏動情況進(jìn)行觀察和記錄。③靜脈滴注和穿刺護(hù)理：如果患者血管需要注射刺激性較強(qiáng)的藥物，首先應(yīng)該稀釋藥物的濃度，千萬不能直接使用。因?yàn)榛颊呱现撵o脈回流狀況優(yōu)于下肢，所以盡量將靜脈滴注和穿刺的部位選擇在上肢[2]。另外，盡量提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù)，減少機(jī)械性損傷發(fā)生的風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。同時，采用醫(yī)院的自制評分量表，調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，總分為 0～100分，≥85分為滿意，60～84分為一般，＜60分為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/樣本數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料（下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和護(hù)理滿意度）和計量資料（平均年齡和孕周）分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓的發(fā)生率比較

對照組有8例發(fā)生下肢生靜脈血栓，觀察組僅1例；組間發(fā)生率比較，觀察組的 1.59%明顯低于對照組的 12.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為 93.65%，顯著高于對照組的76.19%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在婦產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)術(shù)是一種使用頻率較高的分娩方法，而下肢深靜脈血栓則主要是指患者的下肢深靜脈中發(fā)生凝結(jié)和堵塞，并最終影響血液循環(huán)的一種臨床基本，是婦科盆腔手術(shù)患者的一種常見的并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后[4]。

常規(guī)臨床護(hù)理措施在下肢深靜脈血栓形成上具有一定的效果，但是這種方法在護(hù)理的過程中沒有考慮到患者的實(shí)際情況，所以會對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生一定的影響。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，各種新型的護(hù)理模式開始在臨床中廣泛應(yīng)用，觀察組采用的針對性的預(yù)防和護(hù)理，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

在本次研究中，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.59%，明顯低于對照組的 12.70%，護(hù)理滿意度為 93.65%，顯著高于對照組的76.19%，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分表明，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施針對性的預(yù)防和護(hù)理措施，可以有效避免下肢深靜脈血栓的形成，提高護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]鄒清,李林鮮,楊宇翔,等. 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,27（18）:3982-3983.

[2]韓繼云,胡艷珍,王珺. 剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,20（17）:215-216.

[3]高丹麗,楊小杰,林黎明. 剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J]. 中國婦幼保健,2012,10（23）:3581-3584.

[4]張洪艷,桑丹,夏士艷,等. 探究護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,17（33）:200-202.

R323.7+2

A

1672-5018（2017）02-342-1