中風(fēng)后遺癥應(yīng)用補陽還五湯加減治療的效果研究

趙鵬艷

貴州省玉屏侗族自治縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科 貴州玉屏 554000

中風(fēng)后遺癥應(yīng)用補陽還五湯加減治療的效果研究

趙鵬艷

貴州省玉屏侗族自治縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科 貴州玉屏 554000

目的：總結(jié)中風(fēng)后遺癥應(yīng)用補陽還五湯加減治療的效果，為中風(fēng)后遺癥的治療作為有效參考。方法：選擇我院 2015年6月到2016年10月期間收治住院治療的80例中風(fēng)后遺癥患者作為實驗對象，隨機進行實驗組、對照組分組，每組40例。對照組采取常規(guī)治療，實驗組加用補陽還五湯加減治療，對比兩組患者臨床治療效果以及治療前后神經(jīng)功能缺損評分改善情況。結(jié)果：組間治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比差異有顯著性，實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組治療總有效率90%高于對照組70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：常規(guī)藥物加補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥對于改善患者神經(jīng)功能缺損評分、提高治療效果具有積極意義，建議推廣應(yīng)用。

補陽還五湯加減；常規(guī)治療；神經(jīng)功能缺損；中風(fēng)后遺癥

引言

中風(fēng)作為老年人常見性腦血管疾病之一，具有致殘率、致死率雙高特點，患者治療效果不佳，直接造成言語以及意識障礙、半身不遂等并發(fā)癥表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者自身生活質(zhì)量以及家庭經(jīng)濟負擔(dān)[1]。另外，當(dāng)前我國老齡化人口問題的突出，導(dǎo)致中風(fēng)患者發(fā)病率有明顯的遞增表現(xiàn)。臨床治療中，常規(guī)西藥無法達到預(yù)期治療效果。有報道指出，中風(fēng)后遺癥行補陽還五湯加減治療效果顯著，對于改善中風(fēng)患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量具有積極意義[2]?；诖?，本文就我院治療的80例中風(fēng)后遺癥患者作為實驗對象，對比常規(guī)治療、補陽還五湯加減治療效果，選擇最優(yōu)臨床治療方案。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇實驗的80個病例，均為我院在2015年6月到2016年10月期間收治住院治療的中風(fēng)后遺癥患者?；颊呓?jīng)MRICT確診，符合相關(guān)疾病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝腎功能不全、意識障礙以及精神類疾病人員[3]?；颊呷朐簳r有口眼歪斜、言語障礙、肢體偏癱等表現(xiàn)；男性48例，女性32例；患者年齡在42歲-82歲之間，年齡均值（57.0±6.2）歲；病史：糖尿病22例，高血壓53例，腦卒中10例，冠心病8例。將80例中風(fēng)后遺癥患者隨機分為兩組，一般基本資料差異無顯著性，P＞0.05，符合實驗對比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)西藥治療。針對患者具體病情需求，對其進行血壓、血糖等治療，并進行水電解質(zhì)紊亂糾正、吸氧、抗凝、溶栓治療。

實驗組：常規(guī)西藥加用補陽還五湯加減治療。常規(guī)西藥治療與對照組一致，補陽還五湯加減方劑組成：炙黃芪60g、當(dāng)歸15g、丹參15g、川牛膝15g、葛根30g以及川芎10g、桃仁10g、地龍10g。方劑進行清水煎服，取汁200ml分兩次服用。另外，根據(jù)患者病情進行藥物辨證加減。有高壓升高表現(xiàn)患者，加入夏枯草、杜仲等；有偏癱表現(xiàn)患者，加入全蝎、土鱉蟲等；肢體癱軟表現(xiàn)患者，加入桑寄生；便秘表現(xiàn)患者，加入火麻仁、郁李仁。

1.3 效果評價[4]

分為完全康復(fù)、顯效、好轉(zhuǎn)、無效等四個效果等級標(biāo)準(zhǔn)：

完全康復(fù)——治療后患者癥狀、體征消失，肌力在五級以上，具有生活自理以及語言表達能力。

顯效——治療后患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肌力提高兩個等級。

有效——治療后患者癥狀、體征改善，肌力提高一個等級。

無效——以上療效指標(biāo)均未達到。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組中風(fēng)后遺癥患者治療效果、神經(jīng)功能缺損評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

中風(fēng)后遺癥患者實驗數(shù)據(jù)指標(biāo)，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS18.0計算。治療總有效率以%形式展開，進行卡方檢驗；神經(jīng)功能缺損評分變化行±s 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間療效對比

兩組中風(fēng)后遺癥患者臨床治療效果對比結(jié)果，見表1。經(jīng)計算，實驗組總有效率優(yōu)于對照組，X2=5.0000，P=0.0253。

表1 ：中風(fēng)后遺癥患者臨床治療效果對比評估 [n（%）]

2.2 組間神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前，組間神經(jīng)功能缺損差異不明顯，P＞0.05。治療后，對比治療前均有神經(jīng)功能缺損評分降低表現(xiàn)，且實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。數(shù)據(jù)見表2。

表2 ：中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能缺損評分對比（± s）

表2 ：中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能缺損評分對比（± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 40 18.55±3.20 9.36±3.20對照組 40 18.58±3.02 13.55±2.50 t值 0.0431 6.5257 P值 0.9657 0.0000

3 討論

中風(fēng)后遺癥患者由于長期脈絡(luò)長期淤阻、筋脈失養(yǎng)，表現(xiàn)出言語障礙、肢體偏癱等癥狀表現(xiàn)，所以在中醫(yī)治療上應(yīng)遵循通絡(luò)息風(fēng)、補氣活血的原則，對于改善患者肢體功能具有積極意義。補陽還五湯中重用炙黃芪補氣，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，當(dāng)歸活血通絡(luò)而不傷血，丹參、川芎、紅花以及桃仁等有活血祛瘀的作用，地龍通經(jīng)活絡(luò)，周行全身，牛膝性善下行，入肝腎二經(jīng)，具有補肝腎、強筋骨、通血脈、利關(guān)節(jié)等作用，葛根有降壓作用，葛根中含有葛根素對微循環(huán)障礙有明顯的改善作用，亦能縮小心肌梗塞范圍，還有抗血栓的作用，葛根中總黃酮具有明顯擴張腦血管的作用，改善腦微循環(huán)和外周循環(huán)，全方配伍特點：重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，且補氣而不壅滯，活血又不傷正，合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通、諸癥向愈。另外，根據(jù)患者病癥進行藥物成分加減，兼具了對癥處理的價值。

本文實驗中，對我院收治住院治療的中風(fēng)后遺癥患者分別采取了常規(guī)西藥治療（對照組）以及加用補陽還五湯加減治療（實驗組）。結(jié)果顯示，實驗組患者治療效果以及神經(jīng)功能缺損評分改善情況均優(yōu)于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。由此說明，補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥療效確切且突出了中藥優(yōu)勢，建議推廣實施。另外，患者治療期間出于對疾病治療效果的擔(dān)憂以及對疾病知識的不了解易出現(xiàn)消極情緒，護理人員需要對患者進行護理干預(yù)，幫助其建立治療康復(fù)信心。

[1]周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，36（6）：652-654.

[2]蔡新倫.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥48例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（5）：16-17.

[3]謝裕華，陳超.不同黃芪劑量的補陽還五湯對中風(fēng)后遺癥患者外周血ESR、PCV及ηb水平的影響[J].新中醫(yī)，2007，39（6）：23-24.

[4]李德浩.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（7）：525-527.

R210.41

A

1672-5018（2017）02-263-1