馬勝義（河南省鄭州市惠濟(jì)區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科鄭州450043）

多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察

馬勝義
（河南省鄭州市惠濟(jì)區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科鄭州450043）

目的：觀察多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效。方法：選取2014年8月～2017年3月我院支氣管哮喘患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組予以布地奈德治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以多索茶堿治療。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘效果確切，安全性高。

支氣管哮喘；多索茶堿；布地奈德

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床常見慢性疾病，由過敏原、外界刺激、遺傳等多種因素導(dǎo)致，多伴有氣道高反應(yīng)性[1]。近年來，受環(huán)境污染、生活方式轉(zhuǎn)變等因素影響，支氣管哮喘疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而相應(yīng)的治療方式也有所改變，新型治療支氣管哮喘的藥物不斷涌現(xiàn)[2～3]。本研究采用多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘疾病，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年8月～2017年3月我院支氣管哮喘患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組男24例、女18例，平均年齡（43.6±6.6）歲；研究組男25例、女17例，平均年齡（44.1±6.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組予以布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20090903）治療：布地奈德0.5 mg溶于生理鹽水至2 ml，霧化吸入，10 min/次，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以多索茶堿（國藥準(zhǔn)字H20041080）治療：多索茶堿0.25 g溶于250 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)情況。臨床控制：臨床癥狀完全消失，一秒用力呼氣容積（FEV1）增加＞35%，最大呼氣流量（PEF）晝夜波動(dòng)率＜25%；顯效：臨床癥狀基本消失，F(xiàn)EV1增加25%～35%，PEF晝夜波動(dòng)率＞25%；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加15%～24%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組出現(xiàn)聲音嘶啞2例，皮疹2例，咳嗽1例，皮膚潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（6/42）；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例，皮膚潮紅1例，咳嗽1例，聲音嘶啞1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%（4/42）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病類型之一，以多種細(xì)胞、炎性介質(zhì)參與的可逆性氣道阻塞、氣道高反應(yīng)為主要生理病理特點(diǎn)，損害患者肺功能，致使肺通氣功能下降，引發(fā)通氣功能障礙[5]。目前，支氣管哮喘臨床治療方案、藥物相對(duì)較多，如采用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張藥、平喘藥、鎮(zhèn)咳藥等，但治療效果不夠理想[6]。研究發(fā)現(xiàn)[7]，多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘疾病，療效顯著，可進(jìn)一步改善患者肺功能。

布地奈德屬腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物，是目前唯一可霧化治療的激素，可有效結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，延長占領(lǐng)受體時(shí)間，增強(qiáng)局部抗炎作用；且對(duì)肝臟微粒體酶具有較強(qiáng)親和力，可進(jìn)一步增強(qiáng)其代謝率水平。此外，布地奈德采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，可迅速發(fā)揮藥物作用；且藥物劑量較少，在機(jī)體代謝過程造成的負(fù)擔(dān)小，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。多索茶堿為黃嘌呤類衍生物，是新型平喘藥物，可通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平，松弛平滑肌，從而發(fā)揮其對(duì)哮喘的抑制作用，具有起效快、平喘作用強(qiáng)、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘，可顯著提高臨床療效，且安全性高。與任桂玲等[8]研究結(jié)果一致。綜上所述，多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘疾病，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐煥新,魏娜,馮力.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘75例效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(1):124

[2]劉劍,宮英.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):110-112

[3]尹繼峰.多索茶堿聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者血清IL-17和IL-23變化的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):130-131

[4]王俊俊.探討多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(12):88-89

[5]嚴(yán)亞軍,楊娟,羅曉琴.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):122-124

[6]李海剛.多索茶堿聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):137-138

[7]楚長城.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):110

[8]任桂玲,范景輝,周薇,等.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(4):621-624

R562.25

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.079

2017-07-15）