淺談?chuàng)Q藥室開(kāi)展健康教育的重要性

邱華

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

醫(yī)院門(mén)診換藥室承擔(dān)著各類傷口的換藥，是門(mén)診不可缺少的重要組成部分。我院換藥室常見(jiàn)的如手術(shù)切口換藥、膿腫切開(kāi)、小面積燙傷，頭部、四肢外傷及糖尿病潰瘍等患者。

換藥室護(hù)士除了要掌握正確的換藥方法，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染，避免換藥時(shí)和換藥后意外情況的發(fā)生，還要在換藥過(guò)程中，有目的、有計(jì)劃的采取多種形式對(duì)患者進(jìn)行綜合的健康教育指導(dǎo)。

門(mén)診患者具有流動(dòng)性大，停留時(shí)間短等特點(diǎn)，護(hù)士要針對(duì)患者不同的年齡、文化水平、傷口類型，掌握健康知識(shí)的程度及需求情況制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，主要利用一對(duì)一口頭宣教，還可以配合宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)或相關(guān)疾病的健康教育處方等方式。在換藥室開(kāi)展健康教育主要有以下幾方面作用：

1 減少患者對(duì)換藥的恐懼

護(hù)理人員應(yīng)首先建立起良好的心理支持系統(tǒng)，要具備高度的同情心，熱情誠(chéng)懇地接待患者，換藥前耐心做好解釋，便于患者了解換藥的操作過(guò)程，目的，注意事項(xiàng)，解釋換藥時(shí)可能引起不同程度的疼痛和不適感，鼓勵(lì)和安慰患者，減輕其緊張和恐懼心理，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，善于應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧，靈活使用方言和普通話，比如對(duì)于老人要用敬語(yǔ)，對(duì)于兒童、婦女要用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，對(duì)于特別緊張不配合的患者要耐心的詢問(wèn)，鼓勵(lì)說(shuō)出感受，解除其思想顧慮，取得患者的積極合作。

2 增加患者對(duì)傷口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)

⑴換藥時(shí)間的指導(dǎo)：如膿液較多的傷口，每日換藥一次或多次，保持表面敷料清潔干燥；分泌物不多，肉芽生長(zhǎng)較好的切口，可每2 ～ 3 天換藥一次；手術(shù)切口一般在術(shù)后 2 ～ 3 天換藥一次，如無(wú)感染跡象可至拆線時(shí)再換藥。根據(jù)患者情況，告知患者下次換藥的時(shí)間，注意保持傷口局部清潔干燥，如遇敷料脫落、滲出液過(guò)多應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。夏天出汗多，洗澡時(shí)應(yīng)注意保持傷口干燥，勿沾水，如潮濕及時(shí)換藥處理。

⑵飲食與休息指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)患者在傷口愈合前避免進(jìn)食辛辣食物，戒煙酒。多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化和富含維生素的食物。對(duì)于糖尿病患者，指導(dǎo)糖尿病飲食，說(shuō)明控制血糖與傷口愈合的重要性。同時(shí)還要注意體息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理安排作息時(shí)間，保持勞逸結(jié)合。對(duì)于下肢外傷患者，在換藥期間應(yīng)多休息減少活動(dòng)，抬高患肢，減輕水腫，促進(jìn)愈合。后期可指導(dǎo)患者做患側(cè)關(guān)節(jié)功能鍛煉，并通過(guò)按摩等方法加速血液循環(huán)，以防止和消除組織粘連，關(guān)節(jié)僵硬。

⑶減輕疼痛的方法以及心理指導(dǎo)：患者突然創(chuàng)傷后處于應(yīng)激狀態(tài)，疼痛導(dǎo)致精神緊張、情緒焦躁，傷口出血引起患者和家屬害怕和恐慌，對(duì)病情過(guò)分擔(dān)心，導(dǎo)致出現(xiàn)不良情緒，給治療帶來(lái)一定困難。我們要體諒病人和家屬，耐心開(kāi)導(dǎo)，講解相關(guān)知識(shí)，安撫病人的不良情緒，從精神上給予支持，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士在換藥時(shí)要膽大心細(xì)，動(dòng)作輕柔，隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，對(duì)疼痛不能耐受時(shí)可以暫停換藥，休息片刻再進(jìn)行?；颊唣B(yǎng)傷期間注意休息，避免勞累、情緒激動(dòng)、受涼等誘因，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，把注意力轉(zhuǎn)移到其它有趣的事情上，比如聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等，必要時(shí)服用止痛藥。

3 促進(jìn)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

目前健康教育被積極的應(yīng)用于門(mén)診換藥室工作的諸多方面。通過(guò)健康教育工作的進(jìn)行有效的改善醫(yī)護(hù)人員與患者間的關(guān)系，使醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)更加人性化，同時(shí)也能激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識(shí)及溝通技巧，提高門(mén)診換藥室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。通過(guò)對(duì)患者有針對(duì)性的健康教育，使患者了解傷口處理的注意事項(xiàng)，掌握傷口愈合的知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，減少醫(yī)療糾紛，提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

總結(jié)：護(hù)士在門(mén)診換藥室應(yīng)重視和加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，幫助患者積極配合治療，保持良好的心理狀態(tài)，從而縮短換藥次數(shù)及時(shí)間，促進(jìn)傷口提前愈合。

參考文獻(xiàn)

林涵真，黃菲，曾瑞英.門(mén)診換藥的健康教育，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2015，15（26）：181

曾亞琴，陳素玉，陳建河.健康教育在門(mén)診換藥室的應(yīng)用，綜合醫(yī)學(xué)2012，8（22）：375endprint