郭旭光

生活中，很多人都有眩暈的毛病。但由于眩暈的癥狀不同，所相對(duì)應(yīng)的疾病也不同。因此，患者應(yīng)及時(shí)就診，仔細(xì)鑒別，才能進(jìn)行有效治療。

頸性眩暈 常見于椎動(dòng)脈型頸椎病，多為突發(fā)性，發(fā)病常與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)密切相關(guān)。常伴有枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視覺閃光、上肢麻木。眩暈常有旋轉(zhuǎn)感，需經(jīng)頸椎病體征陽(yáng)性和頸椎X線檢查才能確診。

心血管疾病 高血壓、低血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律不齊等疾病都可能造成眩暈。以高血壓最為多見，除眩暈外常伴有頭痛和眼花。值得注意的是，如收縮壓低于12千帕（90毫米汞柱）、舒張壓低于6.6千帕（49.5毫米汞柱）時(shí)，同樣也可出現(xiàn)眩暈。如血壓正常的患者，應(yīng)查查血常規(guī)，如血紅蛋白男性低于12克每升，女性低于11克每升或血小板計(jì)數(shù)低于100×109每升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4×109每升以下，也會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。

腦供血不足 其病因多為動(dòng)脈粥樣硬化，椎-基底動(dòng)脈供血障礙。患者既往無類似眩暈病史，起病急，常突發(fā)嚴(yán)重的眩暈，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫，甚至出現(xiàn)一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。

顱內(nèi)腫瘤 除眩暈外，還伴有頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓癥狀，以及出現(xiàn)顱神經(jīng)受損、肢體功能障礙等表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可見顱內(nèi)占位性病變。

美尼爾病眩暈 屬內(nèi)耳病變，多發(fā)生于中年人，主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾三大癥狀。呈發(fā)作性眩暈，常突然發(fā)生，伴耳鳴、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、眼球震顫、聽力減退。發(fā)作間歇期長(zhǎng)短不一，可數(shù)月發(fā)作一次。眩暈發(fā)作次數(shù)常隨耳聾加重而減少，至完全耳聾時(shí)即終止發(fā)作。

前庭神經(jīng)元炎 起病于病毒性呼吸道感染或胃腸道感染后，以中青年較多見，呈流行性。嚴(yán)重眩暈者伴惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。因頭動(dòng)后眩暈加重，患者多取絕對(duì)靜臥。持續(xù)數(shù)日數(shù)周，病癥消退癥狀緩慢。

眼源性眩暈 常因眼肌麻痹、屈光不正（散光）所致，多伴有復(fù)視、眼球震顫等癥狀。閉目后眩暈癥狀即刻消失。

神經(jīng)衰弱性眩暈 常見于經(jīng)常失眠的中老年人。該癥并非真性眩暈，多為頭昏腦漲，伴有焦慮、緊張、記憶力減退、注意力不集中及內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。

心理性眩暈 常因焦慮、抑郁或恐懼而致呼吸急促?；颊哂胁环€(wěn)感、頭部充溢感、暈厥等癥狀。經(jīng)查無器質(zhì)性病變，可對(duì)癥給予抗焦慮、抗抑郁治療。

藥物中毒性眩暈 因鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、碘胺等耳毒性藥物所致。用藥后病人自覺上下或左右搖晃、擺動(dòng)，在行走、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或轉(zhuǎn)身時(shí)眩暈加重。endprint