段平國(guó)

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨外科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。擅長(zhǎng)創(chuàng)傷骨折，骨關(guān)節(jié)疾病，腰椎間盤突出癥、頸椎病、慢性腰腿痛和骨質(zhì)疏松癥等骨科疾病的診治。好大夫個(gè)人網(wǎng)站訪問量達(dá)38萬(wàn)。

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髖關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，當(dāng)人工髖關(guān)節(jié)安裝后，它有一個(gè)穩(wěn)定的過程。為了預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)脫位，原則上，在術(shù)后6周之內(nèi)不要做太多活動(dòng)，但患者在術(shù)后6周之內(nèi)就需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

術(shù)后早期功能鍛煉預(yù)防血栓

被動(dòng)鍛煉（術(shù)后6小時(shí)～2周） 術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，由親屬或護(hù)工進(jìn)行操作，由遠(yuǎn)至近，按摩小腿后方、外方肌肉，每次15～20分鐘，每天4～6次。

主動(dòng)鍛煉（術(shù)后2日～12周） 膝關(guān)節(jié)呈伸直位，大腿前方繃緊，主動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)至受限，做勾腳的動(dòng)作，然后主動(dòng)向下屈踝關(guān)節(jié)至受限，做下踏的動(dòng)作。各維持3～5秒，每組10～15次，每天做4～6組。

術(shù)后要注意四點(diǎn)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有不少患者會(huì)對(duì)新關(guān)節(jié)過度關(guān)注，做什么都小心翼翼的，也不敢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。那么，人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后，到底什么樣的運(yùn)動(dòng)才“適度”呢？

1.術(shù)后6周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動(dòng)作；手術(shù)6周后，穿鞋、穿襪、散步、慢跑步、游泳等行為都可以進(jìn)行。如果有些患者不敢運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為術(shù)后六周太早，也可以推遲到三個(gè)月后。

2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)六周內(nèi)禁止“蹺二郎腿”、盤腿等危險(xiǎn)動(dòng)作。因?yàn)檫@很有可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，十分危險(xiǎn)。

3.術(shù)后患者不宜長(zhǎng)時(shí)間久坐，因?yàn)榫米鴮?duì)于髖關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個(gè)考驗(yàn)。建議患者每坐30～40分鐘就站立行走一段時(shí)間。

術(shù)后睡覺不必?fù)?dān)心

對(duì)于只做一側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換的患者來(lái)說，會(huì)常常擔(dān)心換完關(guān)節(jié)后，側(cè)身睡覺會(huì)不會(huì)將新的髖關(guān)節(jié)“壓壞”呢？

事實(shí)上，患者在術(shù)后1～2天就可以放心地睡覺，不一定要等到術(shù)后六周或者三個(gè)月以后。因?yàn)槿梭w有天然的“保護(hù)措施”，如關(guān)節(jié)周圍的肌肉、滑液等，它們時(shí)刻保護(hù)著關(guān)節(jié)的安全。此外，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)中應(yīng)該固定得非常結(jié)實(shí)。如果髖關(guān)節(jié)沒固定好，即使你不壓關(guān)節(jié)，它也會(huì)出問題。需要注意的是，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后六周內(nèi)，患者側(cè)身睡覺時(shí)如果患側(cè)在上面，必須在兩腿之間加一個(gè)枕頭，不要讓兩條腿并到一起，以免因患側(cè)髖關(guān)節(jié)因內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。endprint