柳垂亮

有的患者在看門診的時候，醫(yī)生說的很多話都不注意聽，唯一關(guān)注的就是醫(yī)生給開了什么藥，這些藥多少錢，吃多久能好。還有一些患者認(rèn)為，拿藥就是看病的唯一意義，如果看了一次病，醫(yī)生沒給開藥，那么這個病就是白看了。

其實呢，拿藥、吃藥并不是最重要的，聽醫(yī)生的話才是最重要的。

不要擅自停藥減藥

有的病人不愿意吃藥，認(rèn)為“是藥三分毒”，尤其是西藥，能少吃就少吃，一旦癥狀減輕，就自行決定停藥。

“藥能少吃就少吃”，這話原則上是對的，但這話是講給醫(yī)生聽，不是講給患者聽的。比如人們常說的“消炎藥”，其實就是抗生素，醫(yī)生讓吃多久就得吃多久，是不能自己隨便停藥的。細(xì)菌感染有一個特點，細(xì)菌數(shù)量少的時候，人是不發(fā)炎的。細(xì)菌就好比入侵身體的土匪，土匪數(shù)量一多，就會在身體里攻城略地，興風(fēng)作浪，人就會發(fā)炎難受。土匪數(shù)量少呢，膽子就小了，都分散藏在深山溝溝里，等著隊伍壯大了再重新出山，這時人體不會感到難受。

當(dāng)抗生素把細(xì)菌消滅得差不多了的時候，還剩下的一點點細(xì)菌就藏起來了。這時患者的感受是炎癥已經(jīng)好了，不難受了。假如患者認(rèn)為此時已經(jīng)痊愈了，擅自把抗生素停了，這就麻煩了。因為那些隱藏的細(xì)菌并沒有被消滅，一旦沒有了抗生素打擊，它們很快又可以繁殖。而且因為它們經(jīng)過了上一輪抗生素的襲擊，等它們壯大以后，增加了對抗生素的抵抗力，這時候再用普通的藥，就很難打敗了。

大夫何嘗不知道藥物的副作用？之所以決定給開這個藥，就是因為疾病對人的損傷要比藥物副作用的損傷大得多。大夫已經(jīng)為病人權(quán)衡妥當(dāng)了，病人應(yīng)該信任大夫的決定。

不要擅自同時吃別的藥

還有的病人一邊接受醫(yī)院的治療，一邊偷偷吃自己找來的藥，或者民間偏方。

背著醫(yī)生偷偷吃藥是非常危險的。藥物和藥物之間的搭配稱為“配伍”，配伍是個大學(xué)問，需要權(quán)衡不同藥物之間的反應(yīng)。有些病人同時看好幾個醫(yī)生，把A醫(yī)生開的A藥和B醫(yī)生開的B藥都拿回家吃，這是很容易出問題的，因為同樣都能治療這個病的A藥和B藥，混在一起吃就可能沒有作用，或者出現(xiàn)很強(qiáng)的副作用，甚至加重病情。

翻開藥品的說明書，很多藥品的“藥物相互作用”這一欄，寫的都是“尚不明確”，或者“如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師”。這話翻譯過來就是，同時吃哪幾種藥要聽醫(yī)生的，你自己別亂吃啊！

醫(yī)生給病人開的藥，都是經(jīng)過多年檢驗的常用搭配。醫(yī)生知道，自己開的這幾種藥合在一起用不會有什么問題，也能預(yù)測大概的療效。比如一個藥，原本一個月應(yīng)該有效，如果無效，醫(yī)生就需要更換藥物，或者考慮做進(jìn)一步檢查。結(jié)果因為病人背著醫(yī)生偷偷吃藥，藥物之間的作用降低了藥效，那么該治好的病沒治好，也打亂了醫(yī)生的判斷，后面的治療就跟著亂套了。

謹(jǐn)慎對待新藥

有些人特別喜歡打聽新藥，總想嘗試各種新藥、新配方。這種心理可以理解，科學(xué)總是在不斷發(fā)展的，新藥就代表新的技術(shù)、新的希望，沒準(zhǔn)兒可以實現(xiàn)傳統(tǒng)藥物不能實現(xiàn)的功能。

藥物的副作用，藥物和藥物之間的相互作用，可能要經(jīng)過幾年甚至更長時間的臨床試驗才能觀察得到。新藥的臨床試驗時間總是有限的，不可能涵蓋所有患者的所有情況，也不可能涵蓋該藥和所有藥物之間的相互作用。

我們今天使用的大量可靠的藥物，都是經(jīng)過幾十年的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過無數(shù)的醫(yī)生和患者的親自體驗，經(jīng)過很多醫(yī)療事故，以大量的生命和金錢為殘酷代價檢驗出來的。你在使用傳統(tǒng)藥物的時候，其實是在享受著之前成千上萬患者“以身試藥”的福利。這是新藥做不到的。因此，新藥雖然代表著希望，但也意味著高風(fēng)險。