有機(jī)構(gòu)通過一項(xiàng)對20歲以上的人群進(jìn)行的牙齒美白調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有80%的人希望擁有一口沽白的牙齒，有42%的人認(rèn)為自己的牙齒不夠白，并愿意采取措施對牙齒進(jìn)行美白。在進(jìn)行微整形和牙齒美白的二選一中，更多的人選擇了后者。

牙齒美白，當(dāng)下已然成為愛美人士提升顏值和自信心的第一選擇。

牙齒著色的原因

牙齒著色的原因大體上可以分為兩方面，即內(nèi)源性和外源性。再具體的話，一般可分為一一

外源性著色：由于牙齒表面存在著多種細(xì)菌，它們分泌許多黏性物質(zhì)，日常飲食中的茶垢、煙漬，以及飲用水中的某些礦物質(zhì)吸附在這些黏性物質(zhì)上，逐漸使牙齒變黃或變黑。

內(nèi)源性著色：多是在牙齒發(fā)育過程中形成的，例如四環(huán)素沉積在牙本質(zhì)內(nèi)，就會使得牙齒變成黃色、棕色或暗灰色，稱為四環(huán)素牙；如果飲用水中含氟過多，也可能導(dǎo)致氟斑牙，牙面呈白粉筆色、棕褐色斑塊，如果牙神經(jīng)壞死與細(xì)菌分解產(chǎn)物結(jié)合也可使牙齒變黑。

增齡性變色：屬于正常的現(xiàn)象。隨著年齡的增長，牙釉質(zhì)在此過程中被磨耗，牙齒會看上去比之前更黃，但這并不影響到牙齒的健康。

所以，根據(jù)牙齒顏色的深淺，以及形成原因，應(yīng)采取不同的方式來美白。對于外源性著色的牙齒來說，咖啡、茶、抽煙、紅酒是罪魁禍?zhǔn)住＿@類牙齒建議用冷光美白法，或者是洗牙法，清除牙齒琺瑯質(zhì)和牙釉質(zhì)上污點(diǎn)和色素；對于內(nèi)源性著色牙和病變造成的牙齒不美觀的人來說，建議使用牙貼片或烤瓷牙修復(fù)法。但無論哪種牙齒美白，都需要在保證牙齒功能性健康的情況下進(jìn)行。

牙齒美白該做成多白？

答案是，不要做成亮閃閃的白。堅(jiān)固的牙齒自然色澤大多是自然健康略帶黃色的，看上去并不會那么顯白，更不會像白紙張，或者鋼琴鍵那樣白的顏色，而是應(yīng)該再暗兩個(gè)色調(diào)。這是因?yàn)檠例X的外層是牙釉質(zhì)，具有半透明特性。而釉質(zhì)內(nèi)層的牙本質(zhì)顏色并不是白色的，多是偏黃色，它的顏色會部分透過牙釉質(zhì)，從而使牙齒顏色有一定的黃色。因此，一個(gè)人牙齒的最白色度最好和眼隔膜（眼白）的白度相一致，如果太過亮白就會顯得很假。

四種牙齒美白方法

超聲波潔牙

超聲波潔牙，也就是通常所說的洗牙，是指用潔治器械去除齦上牙石，菌斑和色澤并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。專業(yè)的洗牙能去除齦溝內(nèi)，約是齦緣下3毫米內(nèi)的牙石。對于再深層的齦下牙石，則需以后做齦下刮治。

超聲波沽牙的主要目的在于清潔，不屬于真正的美白治療，但很多人做完之后會發(fā)現(xiàn)牙縫變干凈了，也有一定的美白效果。其實(shí)，除了有美白牙齒的作用之外，周期性超聲波潔牙的主要目的在于，去除牙石及附著在牙石表面上的菌斑等引發(fā)牙周病的重要病因，對口腔健康也大有好處。很多人在做其他牙齒美白療程之前，都會被醫(yī)生要求先做超聲波潔牙來保證效果。

適用狀況：牙齒完整、無表面缺損，沒有鑲嵌假牙的色素沉著。

禁忌癥：超聲波潔牙禁用于置有心臟起搏器血液病，如再生障礙性貧血患者，未受控制病情的糖尿病、高血壓、急性牙周膿腫不適合。

注意事項(xiàng)：

1.潔牙后一般不影響進(jìn)食，但有些人潔牙后會出現(xiàn)敏感癥狀，尤其牙石越重牙周炎癥越明顯者，過敏癥狀越明顯。這種過敏的疼痛是激發(fā)性的，一般不需采取特殊處理，多在2周到1個(gè)月可以逐漸消失。

2.潔牙后要做好自我口腔衛(wèi)生維護(hù)，采用正確的方法刷牙，使用牙線、牙間刷等，以控制菌斑和牙石的形成。

冷光牙齒美白

冷光牙齒美白技術(shù)，是將波長介于480～520納米問的高強(qiáng)度藍(lán)光經(jīng)過特殊光學(xué)處理，隔除一切有害的紫外線和紅外線，搭配過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，使其產(chǎn)生快速的氧化還原作用。透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達(dá)到美白的效果。

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)表明，使用冷光牙齒美白技術(shù)，其效果可提高5～14個(gè)色階，超過家用牙套美白效果30%以上。操作過程僅需三十分鐘，美白效果可維持兩年左右。

適用狀況：適用于齒面黑黃色變，如外源性色素粘染（煙漬、咖啡、可樂等）、內(nèi)源性色素沉著（四環(huán)素牙等）、氟斑牙和先天性牙齒表面色澤不均。

禁忌癥：冷光美白對充填體和烤瓷冠貼面沒有作用，所以此類病人不適應(yīng)。

注意事項(xiàng)：

1.冷光牙齒美白不會造成疼痛，唯有極少數(shù)人可能在治療后有輕微不適，短時(shí)間內(nèi)即可消失。

2.冷光美白牙齒后24小時(shí)內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水，以及食用深色食物等，同時(shí)要避免吸煙。

3.療程后建議持續(xù)使用美白牙膏，平時(shí)飲食也應(yīng)該盡量減少深色食物，注意口腔衛(wèi)生，這樣能讓美白效果持續(xù)的更久。

牙齒貼面修復(fù)

牙齒貼面修復(fù)，是將一種人工物質(zhì)覆蓋在自身牙齒上，以改變牙齒的形狀、大小、顏色和角度，主要的作用是美容，一般只用于前牙的修復(fù)。色素牙結(jié)合牙齒縫隙過大，或是有過小的前齒在牙齒美容中是很常見的案例。在這些時(shí)候，牙齒貼面修復(fù)往往是一種理想的選擇。

貼面修復(fù)的材料可以是用來補(bǔ)牙的復(fù)合樹脂，但最常見的貼面修復(fù)材料是陶瓷。在不磨牙或少磨牙的情況下，應(yīng)用粘接材料，將薄層瓷修復(fù)體固定于患牙唇、頰面，以恢復(fù)影響美觀的缺損、遮蓋變色等缺陷的一種修復(fù)方法。目前，最新的修復(fù)材料和自然牙齒有十分類似的光學(xué)性質(zhì)（反光和透明度），修復(fù)后的牙齒看起來十分逼真。因其較冠類修復(fù)備牙少，對牙髓刺激小，具有良好的生物相容性，耐磨損、不易著色、不易附著菌斑。

適用狀況：形態(tài)異常牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、過小牙；中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙；齲蝕致切端缺損或牙體表面潛在性大范圍齲蝕，用復(fù)合樹脂修復(fù)不牢固；牙縫稀疏或牙齒輕度歪扭；藥物性變色牙；牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴(yán)重個(gè)例。endprint

禁忌癥：貼片需要貼在牙釉質(zhì)上，如果沒有足夠的牙釉質(zhì)不適合做貼面修復(fù)。另外，乳牙和重度氟斑牙都不可以做，因?yàn)槿鄙儆行У目伤嵛g牙釉質(zhì)。

注意事項(xiàng)：

1.在牙齒貼面修復(fù)過程中，貼面放置前，病人的牙齒需要先被打磨掉小部分，這有可能會造成牙齒敏感或是復(fù)發(fā)性蛀牙。

2.選擇理想的陶瓷材料至關(guān)重要。如果選擇的陶瓷材料和病人牙齒咬合模式不般配，會出現(xiàn)磨牙情況。很多時(shí)候，牙醫(yī)會推薦使用“夜間磨牙牙套”來保護(hù)相對應(yīng)的牙齒。

3.比起一些其它牙科用材料，如金屬或是合金牙冠，陶瓷比較脆。而且因?yàn)橘N面比牙冠相比較薄，所以在有突然外力的情況下，可能會破裂。

烤瓷牙修復(fù)

烤瓷牙，全稱是烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修復(fù)體。它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成。

它的特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，外觀逼真、表面光滑、耐磨性強(qiáng)不會變形，屬永久性修復(fù)體。在牙醫(yī)界，這本來是治療壞牙的最終手段，所以大多數(shù)牙科醫(yī)生都會建議那些壞牙較為嚴(yán)重的患者才進(jìn)行這項(xiàng)治療。但有一段時(shí)間，烤瓷牙被大量應(yīng)用到了美容界，從治療單個(gè)壞牙到整排替換、甚至全口重建，烤瓷牙的名字也變成了“美容牙”。單純?yōu)榱嗣廊荻サ糇约旱脑醚烙每敬商娲f一引發(fā)嚴(yán)重的牙周病或其它不適癥也是得不償失的。如果真的需要做烤瓷牙，最好選用最新式的全瓷牙，這種牙由里到外都是瓷的，顏色更加接近原生牙齒本色，而且對牙齦的傷害也比較小。

適用狀況：較多用于缺損牙齒的美容和修復(fù)，如變色牙、四環(huán)素牙、畸形牙等。殘根、殘冠經(jīng)根管治療后，也可以做烤瓷修復(fù)。

禁忌癥：本身牙根扭轉(zhuǎn)、牙髓損傷者不宜做?；佳乐懿　⒀浪蓜?dòng)及牙齦不健康者，要先治牙周病。另外恒牙尚未發(fā)育完全的青少年和有夜間磨牙習(xí)慣者也不宜做烤瓷牙修復(fù)。

注意事項(xiàng)：

1.戴用烤瓷修復(fù)體后，一定要盡量避免吃過硬的食物，還要注意吃飯時(shí)不要硌到沙子，這種非正常的力極易造成崩瓷或貼面剝離金屬基底。

2.烤瓷牙的使用壽命約為15～20年。但剩余牙體的情況、烤瓷牙的材料、醫(yī)生的臨床治療水平、治療后口腔衛(wèi)生維護(hù)和飲食習(xí)慣等都會影響其壽命。如果求美者自己口內(nèi)牙齒經(jīng)常發(fā)生齲齒、牙齦炎癥等問題，那就很難保證烤瓷牙有一個(gè)長久的療效。

醫(yī)美提示

如果希望美化牙齒，一定要和口腔修復(fù)專家仔細(xì)探討。在這個(gè)過程中，求美者首先需要確定選擇的方法和牙齒情況是否般配。如果選擇的是貼片或烤瓷冠，求美者可以帶心目中理想微笑的照片給你的牙醫(yī)作為參考。在正式開始修復(fù)過程前，最好要求通過蠟?zāi)Ｐ突蚴怯?jì)算機(jī)模擬來提前審查修復(fù)結(jié)果，以便做出最終決定。

Note

家用牙齒美白法為什么幾乎沒用？

增白牙膏主要是通過內(nèi)含的摩擦劑與牙齒表面的色斑發(fā)生物理性摩擦。有些增白牙膏也加入了氧化劑，但由于化學(xué)成分含量少，加上刷牙時(shí)間短，所以增白的效果很小。如果本來牙齒顏色并不發(fā)黑發(fā)黃，使用增白牙膏還有一定的保持和促進(jìn)作用；但如果是牙齒表面有明顯的色斑，或者因抽煙、喝茶致使牙齒較黃，用增白牙膏是不會起到洗牙或冷光美白那樣的效果。

目前，市場上銷售的牙齒美白產(chǎn)品牙齒脫色的主要處理方法是酸處理，或者脫鈣處理。使用這種方法后可以使黃、黑的牙齒顏色變淺，但脫色后的牙齒光澤度不夠自然。而且牙齒中間有許多神經(jīng)血管，長期使用脫色產(chǎn)品會引起一系列過敏反應(yīng)，比如發(fā)酸、怕涼，嚴(yán)重的可能會引起牙齦部分毛細(xì)血管充血、腫脹。endprint