郝廷靜 楊玉瓊 羅興莉

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科,重慶 400042)

·護(hù)理創(chuàng)新·

眼科特殊體位護(hù)理器具的研制及臨床應(yīng)用

郝廷靜 楊玉瓊 羅興莉

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科,重慶 400042)

眼科； 體位護(hù)理； 護(hù)理器具

Ophthalmology; Body care; Nursing equipment

玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油或氣體填充術(shù)是治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的有效手術(shù)方法。術(shù)后患者需保持面部向下的強(qiáng)迫體位7 d～6個(gè)月左右，每日不少于16～20 h，以幫助其脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。由于保持特殊固定頭位姿勢(shì)時(shí)間較長(zhǎng)，從心理上和生理上都給患者帶來(lái)極大的不適，若無(wú)輔助護(hù)理器具協(xié)助支撐頭部或胸腹部，患者將因疲勞或者不適而無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間保持該體位。5年來(lái)我科護(hù)理人員不斷對(duì)特殊體位護(hù)理器具進(jìn)行的革新及改進(jìn)，先后針對(duì)不同人群、不同體位、不同需求的護(hù)理器具進(jìn)行了研制。其實(shí)用性得到充分肯定，易于臨床應(yīng)用推廣，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)及適用人群

1.1眼科玻切術(shù)后俯臥位護(hù)理頭架 (1)設(shè)計(jì)組成：該護(hù)理頭架由U型護(hù)理頭架、U型軟枕、支架三部分組成。(2)適用范圍：患者采取俯臥位或臥床休息時(shí)使用。見(jiàn)圖1。

圖1 眼科玻切術(shù)后俯臥位護(hù)理頭架示意圖

1.2眼科玻璃體切除填充術(shù)后面部向下護(hù)理架 (1)設(shè)計(jì)組成：該護(hù)理頭架由可折疊可高矮調(diào)節(jié)架、U型小桌板、U型軟枕。(2)適用范圍：患者采取坐位時(shí)使用。見(jiàn)圖2。

圖2 眼科玻璃體切除填充術(shù)后面部向下護(hù)理架示意圖

1.3孕婦俯臥位病床 (1)設(shè)計(jì)組成：由普通病床改造而成，在床面、床架上分別設(shè)計(jì)一直徑為20 cm的面部空洞及40 cm×30 cm大小的橢圓形胸腹部空洞。(2)適用范圍：孕婦或肥胖、腹部突出的患者使用。見(jiàn)圖3。

圖3 孕婦俯臥位病床示意圖

1.4玻璃體切割手術(shù)后兒童頭低位護(hù)理桌 (1)設(shè)計(jì)組成：該護(hù)理桌分三層，上層為一中空的桌面，中間層為擱物板，底層為踏腳板。(2)適用范圍：患兒采取坐位，有學(xué)習(xí)、娛樂(lè)等需求的時(shí)候使用。見(jiàn)圖4a和圖4b。

圖4a 低位護(hù)理桌側(cè)視圖

圖4b 低位護(hù)理桌俯視圖

2 使用方法

2.1眼科玻切術(shù)后俯臥位護(hù)理頭架 將整套裝置安放于床面上，患者俯臥，將顏面部、前額輕放于內(nèi)空設(shè)計(jì)護(hù)理頭架的U護(hù)理頭架的軟墊上，胸腹部下放置減壓充氣護(hù)理墊，必要時(shí)雙下肢可放置一軟枕，雙上肢可放置于身體兩側(cè)或頭部?jī)蓚?cè)。

2.2眼科玻璃體切除填充術(shù)后面部向下護(hù)理架 將護(hù)理架放置于便于患者坐位的地方，打開(kāi)折疊護(hù)理架，按患者身高調(diào)節(jié)其高度，囑患者坐位，雙上肢擺置于護(hù)理架小桌板上，顏面部、前額輕放于內(nèi)空設(shè)計(jì)護(hù)理頭架的U型軟枕上即可。

2.3孕婦俯臥位病床 協(xié)助患者俯臥于該病床上，將頭面部及腹部安置于特制病床相對(duì)應(yīng)的空洞處，調(diào)節(jié)好托腹帶的松緊，幫助其調(diào)整至舒適體位，雙下肢可放置一軟枕，雙上肢可放置于身體兩側(cè)或頭部?jī)蓚?cè)。

2.4玻璃體切割手術(shù)后兒童頭低位護(hù)理桌 將護(hù)理架放置于便于患者坐位的地方，在護(hù)理架的第二層擺放兒童喜歡的書(shū)籍、玩具、有聲讀物等。囑患兒坐位，雙上肢放置于護(hù)理架小桌板上，將顏面部、前額輕放于頂層內(nèi)空設(shè)計(jì)護(hù)理頭架的U型枕上方，雙足放于底層踏腳板上。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1眼科玻切術(shù)后俯臥位護(hù)理頭架 該護(hù)理器具配合胸腹部氣墊的使用，不僅可穩(wěn)定患者的頭部，避免顏面部、胸腹部受壓，還能為患者提供足夠的空氣流通空間，確?；颊吆粑槙?。特別是女性患者，氣墊的使用明顯改善胸部受壓所帶來(lái)的不適。

3.2眼科玻璃體切除填充術(shù)后面部向下護(hù)理架 患者可以坐位的方式采取面部向下的強(qiáng)迫體位，不僅可避免胸腹部受壓，保證患者呼吸通暢，還具有操作簡(jiǎn)單，舒適，可折疊、收納方便，輕巧易攜帶，高度可調(diào)節(jié)的眾多優(yōu)勢(shì)。

3.3玻璃體切割手術(shù)后兒童頭低位護(hù)理桌 由于兒童保持強(qiáng)迫體位的依從性較差，使用該護(hù)理器具，可使患兒在保持特殊體位的同時(shí)，可提供玩耍、學(xué)習(xí)的便利，有利于在保持體位的同時(shí)幫助患兒消磨無(wú)聊時(shí)光。

3.4孕婦俯臥位病床 患者可在有效保持強(qiáng)迫體位的同時(shí)，保證患者呼吸順暢，避免患者胸腹部受壓。并有一定承托腹部的設(shè)計(jì)，避免落空感，保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

4 小結(jié)

多年來(lái)我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)針對(duì)不同人群取面部向下強(qiáng)迫體位時(shí)所面臨的具體問(wèn)題研制針對(duì)性的護(hù)理器具，通過(guò)特殊設(shè)計(jì)，使患者不論是采取坐位或俯臥位，均能為患者提供足夠的空氣流通空間，避免呼吸不暢；能多種體位交替進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位給身體帶來(lái)不適；使用護(hù)理器具保持強(qiáng)迫體位后，患者舒適度、滿意度等得到了明顯的提高，保證手術(shù)效果的同時(shí)提高患者視功能及生存質(zhì)量。

郝廷靜(1979-)，女，重慶，本科，主管護(hù)師，研究方向：眼科護(hù)理

R472

： BDOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.033

2017-04-08)

國(guó)家專利：國(guó)家實(shí)用新型專利(專利號(hào)：ZL20112011166.6)